閻敏

閻 敏? 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師。擅長慢性病的藥物治療管理、藥事管理、臨床合理用藥和藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測。

隨著我國人口老齡化的加劇，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率逐年上升，而缺鈣是主要原因之一。因此很多人在生活中越來越重視補(bǔ)鈣。不過，補(bǔ)鈣不是一件容易的事情，只有選對并用對適合自己的鈣制劑才能得到理想的效果。

現(xiàn)在市面上的鈣劑種類豐富，常常讓我們無所適從，鈣制劑到底應(yīng)該如何選擇呢？

人體中99%的鈣以骨鹽形式存在于骨骼、牙齒中，這種鈣被稱為骨鈣;另外的1%以結(jié)合或游離的離子狀態(tài)存在于軟組織、細(xì)胞外液、血液和組織器官中，這被稱為血鈣。

骨鈣與血鈣之間保持著動態(tài)平衡。鈣制劑不僅僅是一種重要的營養(yǎng)保健品，用于兒童佝僂病、骨質(zhì)疏松等，臨床上還有止血、脫敏、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、平衡電解質(zhì)、中和胃酸等作用。當(dāng)飲食攝入的鈣量不能達(dá)到推薦的水平時，我們就需要額外補(bǔ)充鈣制劑了。

碳酸鈣：來源為海洋生物、動物骨骼或外殼，不適合素食者進(jìn)行補(bǔ)充，且由于有碳酸根的關(guān)系，碳酸鈣容易在酸性環(huán)境下產(chǎn)生二氧化碳，有些人吃完后會有不適感。

檸檬酸鈣：分為化學(xué)來源與天然來源兩種，如果補(bǔ)充碳酸鈣容易出現(xiàn)不適感，可以試試檸檬酸鈣，它的含鈣量雖然低于碳酸鈣，但吸收率高，因此在市場上也被廣泛使用。

海藻鈣：為全素的天然來源，即使是素食者也可安心食用，且吸收率及含鈣量都高于前兩者，一般是營養(yǎng)師最推薦的補(bǔ)鈣選擇。

新型鈣（復(fù)方氨基酸螯合鈣）：是由氨基酸螯合鈣、鎂、鋅、銅、錳、釩、硅、硼，磷酸氫鈣，抗壞血酸鈣，維生素D3組成的復(fù)方制劑。

看清楚鈣元素含量：不同種類的鈣，鈣離子的比例不同。碳酸鈣所含的鈣離子含量大約是40%，海藻鈣所含的鈣離子約32%，檸檬酸鈣所含的鈣離子約21%，乳酸鈣所含鈣離子約13%，葡萄糖酸鈣的鈣離子含量約10%，氨基酸螯合鈣所含的鈣離子約為16%。如產(chǎn)品若標(biāo)示膠囊含有海藻鈣1200毫克，那實際的鈣離子含量為384毫克，所以選購鈣補(bǔ)充品時，要清楚鈣離子的含量。

比較鈣離子吸收率：各種鈣劑的吸收率約為30%。鈣的吸收率受很多因素影響，如碳酸鈣先經(jīng)過胃酸的作用再被腸道吸收，在胃酸正常、胃蠕動良好的情況下，鈣劑吸收速度快。鈣的吸收與攝入量的關(guān)系也很大。

注意鈣的特性：比如碳酸鈣由于含有碳酸根的關(guān)系，容易在酸性環(huán)境下產(chǎn)生二氧化碳，所以有些人吃完會有腹脹或不斷打嗝的癥狀，如果有這種情況出現(xiàn)，就建議先把碳酸鈣的食用時間改為飯后（一般建議空腹或睡前食用）。此外，碳酸鈣需要胃酸的幫助才能分解出鈣離子，對胃酸分泌較差或正在使用胃酸抑制劑者，就不適合食用，這類人群建議挑選海藻鈣等天然來源的非碳酸根型態(tài)鈣制劑。

關(guān)注其他營養(yǎng)素：除了挑選適合自己的鈣制劑以外，同時也要關(guān)注是否有添加有益于骨骼及牙齒健康的營養(yǎng)素，如鎂、維生素D、維生素K、酪蛋白磷酸勝肽（CPP）等，這些營養(yǎng)素對補(bǔ)鈣也有一定的加分作用。

口服鈣制劑以清晨和臨睡前各服用一次為佳，如采用1日3～4次的服用方法，最好是于餐后1～1.5小時服用，以減少食物對鈣劑吸收的影響。含鈣量高的制劑如鈣爾奇D，則每晚睡前服用為宜。

對需要長期補(bǔ)鈣者，以間歇性補(bǔ)鈣為佳，每服2個月停服1個月，如此重復(fù)循環(huán)服用。鈣和其他礦物質(zhì)應(yīng)分開補(bǔ)充，在臨睡前服用，或午餐和晚餐之間服用更容易被吸收。

需要提醒的是，無論是老人、兒童，還是正在服藥期間的慢性病患者，日常補(bǔ)鈣不能取代正規(guī)醫(yī)療。

（謝明霞? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）