郭霞

每個(gè)人在其一生都會(huì)經(jīng)常遇到應(yīng)激或挫折，一旦自己不能解決和處理這種應(yīng)激或挫折，就會(huì)發(fā)生心理失衡，這種失衡狀態(tài)便稱為“危機(jī)”狀態(tài)。青少年期是個(gè)體身心全面發(fā)展的時(shí)期，也是心理危機(jī)的高發(fā)期。

心理熱線屬于短程心理支持，在每一次相遇中，我們鼓勵(lì)當(dāng)事人覺(jué)察其個(gè)人的正向特質(zhì)、內(nèi)在力量與資源，由此萌發(fā)生命的希望與價(jià)值。

一天下午兩點(diǎn)多，在心理熱線值班時(shí)，電話鈴聲響起，我剛接通，電話那頭傳來(lái)很虛弱的女孩聲音：“我好難受，好難受，可是我找不到刀……”我心里一個(gè)激靈，輕問(wèn)：“要刀做什么？”“割手啊，割了就沒(méi)那么難受了，我手臂上已經(jīng)有一百多刀了?！?/p>

其一開始，溝通進(jìn)展比較困難，基本是問(wèn)一句，她答一句，期間，我傾聽、理解、共情，“先跟后帶”，漸漸的，傾訴從被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)。孩子今年15歲，初中剛畢業(yè)，在斷斷續(xù)續(xù)的講述中，她說(shuō)起了昨晚與母親發(fā)生的一次沖突，導(dǎo)致她一晚沒(méi)回家，在大樓門口蹲了一晚上，沒(méi)怎么睡覺(jué)，平時(shí)也常常失眠，感覺(jué)習(xí)慣了，剛剛又吃了藥，更加不想睡。根據(jù)她隨口說(shuō)出的四五種藥物名稱（鹽酸舍曲林、碳酸鋰等），我初步判斷女孩有抑郁癥的可能，在后續(xù)的敘述中她也證實(shí)了自己是雙相情感障礙患者。

對(duì)話中，我根據(jù)熱線危機(jī)干預(yù)工作指南進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

在女孩同意執(zhí)行安全計(jì)劃后，我和她探討了可能發(fā)展為危機(jī)的預(yù)警信號(hào)，商量若遇到，我們可以做些什么。女孩試探地問(wèn)出一句：“就像現(xiàn)在我給你打電話？”我不假思索地肯定了這一做法，并且通過(guò)假設(shè)、敘事外化等方式將她的部分行為和想法正?；Ｓ捎诖藭r(shí)女孩還處于服藥后的后續(xù)反應(yīng)中，狀態(tài)不太穩(wěn)定，我自始至終在順應(yīng)她的情緒，不斷感應(yīng)情緒的微小波動(dòng)，對(duì)于女孩所做出的任何一點(diǎn)努力，我都立即抓住和積極贊揚(yáng)。她的情緒明顯好轉(zhuǎn)不少，聲音力度變得堅(jiān)實(shí)一些，電話中也出現(xiàn)了笑聲，還有些不好意思地說(shuō)：“老師，你好會(huì)夸我啊！”

咨詢過(guò)程中，女孩提供了不少信息，從十多年前的經(jīng)歷到昨天的事件，從自己的情感到周圍的人際關(guān)系，以及患病前后的種種，我無(wú)法全部分辨出哪些是客觀現(xiàn)實(shí)，哪些是她主觀臆斷，但無(wú)論是哪一種，都是女孩的真實(shí)體驗(yàn)。在一次單元咨詢中，我需要聚焦她目前最大的困擾：持續(xù)低下的心境及無(wú)目標(biāo)、缺乏動(dòng)力，為此，我透過(guò)想象或隱喻來(lái)凸顯晤談的焦點(diǎn)，在提供的信息中挑選出一些她感興趣的內(nèi)容，讓其展開想象的翅膀，對(duì)焦期待。

在不斷引導(dǎo)下，女孩聊到了喜歡的手游《第五人格》，此游戲我不是很了解，但從她喜歡的角色、記憶深刻的片段以及使她興奮的游戲點(diǎn)中，我挖掘出她本身存在的力量感，女孩語(yǔ)速明顯快起來(lái)，開始頻繁出現(xiàn)“你知道嗎”這些祈使語(yǔ)句。就這樣，以她為主體，我適時(shí)引導(dǎo)，女孩轉(zhuǎn)移了注意力，慢慢走出低迷心境，還說(shuō)起了自己的未來(lái)憧憬，希望能擁有如何豪華的大房子，如何稱心如意地布置，等等。對(duì)于她這些天馬行空的夢(mèng)想，我?guī)е蕾p的眼光和她探討，一步步從虛幻轉(zhuǎn)到現(xiàn)實(shí)。當(dāng)女孩說(shuō)到“我討厭英語(yǔ)，但數(shù)學(xué)不錯(cuò)，而且我也喜歡挑戰(zhàn)”時(shí)，我感受到了她的生命力。

由于女孩的病癥，時(shí)不時(shí)她會(huì)被突如其來(lái)的惡劣心境所困擾，這些不能只靠心理咨詢來(lái)解決，因此，我溫柔且堅(jiān)定地建議她一定要按醫(yī)囑服藥，并定期復(fù)診，女孩小聲說(shuō)了句：“吃了好難受的！”我還沒(méi)來(lái)得及再勸，她緊跟一句：“我明白你的意思，這一年我一直在努力吃藥！”突然，我那一瞬間特別心疼孩子。

電話的后半程，我們重點(diǎn)探討當(dāng)再次出現(xiàn)惡劣心境時(shí)，自身有哪些方法可以采用。女孩說(shuō)：“之前最有效的方法就是用刀割手臂，看到血出來(lái)，就好受很多。”顯然，過(guò)往的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ酵耆e(cuò)誤，必須探尋新的可行方案。我先做了必要的心理教育，讓她知道自殘只是宣泄情緒的一種方法，并且?guī)椭M可能找到處理情緒的其他方法，比如唱歌、運(yùn)動(dòng)、跳舞。最終聊到了女孩感興趣的真人扮裝游戲，我具體化每個(gè)值得探討的細(xì)節(jié)，幫她搭好“可攀爬的腳手架”，可以做什么，怎么做，鼓勵(lì)她從最小的一步開始實(shí)施。

雖然女孩一直表示自己不困，但從她的描述中，昨天一晚沒(méi)怎么睡，身體肯定是疲憊的。我和女孩做了簡(jiǎn)單的呼吸放松后，看看時(shí)間也快一小時(shí)了，問(wèn)道：“一會(huì)掛完電話后，你會(huì)做些什么呢？”女孩想了想，說(shuō)：“我會(huì)躺到床上，喝點(diǎn)甜的飲品，聽著你推薦的歌曲，閉上眼睛休息會(huì)?！蔽矣芍再潎@：“太棒了！沒(méi)必要逼著自己睡著，可以聽著歌，讓歌曲的畫面在腦海中想象，怎么輕松怎么來(lái)，好嗎？”女孩沉默了幾秒，說(shuō)道：“老師，謝謝你，沒(méi)有這電話，我可能……”這一刻，我似乎和她情感共頻了：“孩子，也謝謝你的信任！”