劉曉鵬，葉星，葉志雄，胡寶欣，李燕如

(南方醫(yī)科大學附屬佛山醫(yī)院/佛山市第二人民醫(yī)院,廣東省佛山市 528000)

三級公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)的主要承擔者，科研能力以及科研人才的數(shù)量是決定醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要指標。了解三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的科研需求，開展精準科研服務(wù)，指導醫(yī)務(wù)人員從專業(yè)角度出發(fā)，推動醫(yī)療技術(shù)的進步和發(fā)展，從而推動醫(yī)院整體科技創(chuàng)新能力和持續(xù)發(fā)展[1]。筆者通過對地市級三級公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的科研信息需求情況進行評測，分析其需求要素，為提供精準服務(wù)內(nèi)容與策略提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取在某地市級三級醫(yī)院工作的992名醫(yī)務(wù)人員作為研究對象，包括：臨床醫(yī)生、護士、教學人員、醫(yī)技部門工作人員，基本涵蓋了有科研信息需求的各類人員。回收問卷992份，有效回收率100%。所有參與對象對本研究均已知情同意。Cronbach’s α系數(shù)為0.80，調(diào)查量表信度較好，研究結(jié)果較為可靠。

1.2 研究方法

1.2.1 研究內(nèi)容。本調(diào)查通過文獻研究，自行設(shè)計調(diào)查問卷。調(diào)查問卷包括3部分內(nèi)容：受訪者基本信息；從事科研活動情況；科研需求現(xiàn)狀。使用問卷星制作在線調(diào)查鏈接及二維碼，在線填寫并保證問卷填寫的完整性。

2 結(jié)果

2.1 人員基本情況

參與此次問卷調(diào)查的992人中，男性281人(28.33%)，女性711人(71.67%)；年齡25歲以下者149人(15.02%)，26～30歲者248人(25.00%)，31～40歲者345人(34.78%)，41～50歲者187人(18.85%)，51～60歲者63人(6.35%)；正高職稱48人(4.84%)，副高職稱111人(11.19%)，中級職稱293人(29.54%)，初級及以下職稱540人(54.44%)。

2.2 從事科研活動情況

2.2.1 主持課題情況。如表1所示，參與調(diào)查的992名人員中，有課題主持經(jīng)驗者194人(19.56%)，共計主持課題210項。其中，省部級及以上等高級別課題的比例不高(7.14%)，集中在正高系列職稱人員中。差異有統(tǒng)計學意義(χ2=97.41，P<0.05)。

表1 某醫(yī)院不同職稱醫(yī)務(wù)人員主持課題數(shù)量(項)

2.2.2 發(fā)表論文情況。如表2所示，參與調(diào)查的992名醫(yī)務(wù)人員，共計發(fā)表文章472篇。其中，SCI論文合計53篇(11.23%)，統(tǒng)計源與核心期刊論文共計211篇(44.70%)；統(tǒng)計源及以上高質(zhì)量論文以副高職稱人員發(fā)表數(shù)最高(83篇，17.58%)，其次為中級職稱人員(64篇，13.56%)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=66.42，P<0.05)。

表2 某醫(yī)院不同職稱醫(yī)務(wù)人員論文發(fā)表數(shù)量(篇)

2.2.3 從事科研工作的目的。如表3所示，該院醫(yī)務(wù)人員從事科研的主要目的為晉升的需求(5.67±1.13)；對科技創(chuàng)新的主動探索得分最低(0.90±1.69)，差異有統(tǒng)計學意義(F=483.99,P<0.05)。

表3 醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員從事科研工作的目的

2.3 科研需求現(xiàn)狀

2.3.1 從事科研工作遇到的困難。如表4所示，該院醫(yī)務(wù)人員從事科研工作中，遇到的主要困難為時間及精力不足、缺乏科研思路、缺乏實驗空間和條件等。

表4 醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員從事科研工作遇到的困難

2.3.2 醫(yī)務(wù)人員的科研需求。如表5所示，該院醫(yī)務(wù)人員從事科研工作中，最希望得到的幫助包括：課題選題與申報、學術(shù)論文撰寫、論文投稿、科研設(shè)計、數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析等方面,科研需求之間差異有統(tǒng)計學意義(F=679.10,P<0.05)。

表5 醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員科研需求

3 討論

三級公立醫(yī)院醫(yī)療任務(wù)繁重，醫(yī)務(wù)人員工作壓力大。以職稱晉升為導向的科研現(xiàn)狀是地市級三級醫(yī)院目前面臨的突出問題，這導致地市級醫(yī)院科技創(chuàng)新能力不足，在國家公立醫(yī)院績效考核中科技創(chuàng)新績效得分普遍較低。本次調(diào)查研究結(jié)果也反映了目前地市級醫(yī)院科技創(chuàng)新和內(nèi)涵發(fā)展的瓶頸。

3.1 加強針對性指導，提高醫(yī)務(wù)人員的科研能力

科研能力高低是學科科研水平和創(chuàng)新能力的體現(xiàn)[2]。研究結(jié)果顯示,該醫(yī)院主持高級別課題和發(fā)表高質(zhì)量論文的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不多，表明該醫(yī)院的科技創(chuàng)新后勁不足。這與我國地市級醫(yī)院普遍面臨的臨床壓力大、工作繁重、人手緊張導致科研素養(yǎng)教育和主動學習意識不足有關(guān)[3]。但繁重的臨床工作帶來的不僅是負擔，也帶來了大量可用于科技創(chuàng)新的數(shù)據(jù)和資源，充足的樣本量為臨床應用型研究提供了可行的渠道。因此提高醫(yī)務(wù)人員科研能力是將臨床數(shù)據(jù)資源轉(zhuǎn)成為科研成果的基礎(chǔ)之一[4-8]。

醫(yī)院應重視并開展相應的科研能力培訓,多組織科研培訓班尤其是開展有針對性的培訓或指導，如課題的選題、設(shè)計、統(tǒng)計學分析、論文撰寫等；有針對性地開展科研幫扶工作，邀請有經(jīng)驗的院外專家或科研經(jīng)驗豐富的院內(nèi)人員，幫扶指導如何開展科研、申報課題。

3.2 開展相關(guān)培訓，提高醫(yī)務(wù)人員科研意識

研究結(jié)果顯示，醫(yī)務(wù)人員從事科研工作的首要原因是晉升職稱的需求，最末位的原因是來自對科研本身的興趣。一方面，這和國家目前實行的醫(yī)務(wù)人員職稱晉升的政策規(guī)定有關(guān)；另一方面,也和醫(yī)務(wù)人員缺乏學習途徑、參與科研課題及培訓較少[9]有關(guān),科研知識掌握不足才導致對科研興趣不濃烈。

因此，醫(yī)院應盡早開展科研相關(guān)課程教育,提高其科研意識。同時充分利用“柔性引才”政策，一方面，邀請經(jīng)驗豐富的專家講授課題選題、研究設(shè)計或論文撰寫的方法及技巧，使得科研工作不再成為醫(yī)務(wù)人員晉升的難題；另一方面，以沙龍的形式請相關(guān)領(lǐng)域科研人員面向醫(yī)務(wù)人員分享科研故事，調(diào)動員工對科技創(chuàng)新的積極性。

3.3 多種渠道加大科研投入，鼓勵開展原創(chuàng)性研究

調(diào)查顯示，有94人(9.47%)希望加大科研投入，支持基礎(chǔ)實驗，為科研工作提供假期等。目前三級醫(yī)院患者來源豐富，設(shè)備齊全，具有開展科技創(chuàng)新的先決條件，但不可避免地存在著研究型人才缺乏、基礎(chǔ)研究儀器不足、科研信息查詢渠道單一等問題。

因此，醫(yī)院應加大對專業(yè)研究型人才的培養(yǎng)力度，為潛心科學研究的醫(yī)務(wù)人員提供充分發(fā)揮的平臺。在目前階段設(shè)立院內(nèi)基金，加大經(jīng)費投入，在備齊硬件設(shè)施的基礎(chǔ)上，將專業(yè)研究型人才“送出去”，到國內(nèi)外科研領(lǐng)先的醫(yī)院學習進修。醫(yī)院要鼓勵專業(yè)研究型人才開展原創(chuàng)性科技創(chuàng)新研究，以積累研究基礎(chǔ)沖擊更高質(zhì)量的科學研究；優(yōu)化科研申報流程，提高科技服務(wù)的針對性，為科研人員提供方便快捷的辦事渠道；大量引進專業(yè)科研型人才，拓展人才培養(yǎng)方式，引導學科加強聯(lián)合，在科研發(fā)展中形成聚集優(yōu)勢[10]。同時鼓勵專業(yè)研究型人才與臨床醫(yī)生聯(lián)合，將新理論、新實驗方法和臨床問題結(jié)合，優(yōu)勢互補，使臨床科研工作更有針對性地深入推進。