章佳楊 艾山·阿布都沙拉木 趙菁雯 胡宇雅 劉智歡 張 明

浙江中醫(yī)藥大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，浙江杭州 310053

口腔疾病是影響人類(lèi)健康的常見(jiàn)病之一，口腔疾病不僅影響咀嚼、發(fā)音等，還與心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病等密切相關(guān)[1]。 大學(xué)生作為特殊群體，處于社會(huì)新技術(shù)、新思想的前沿，若具備正確口腔健康知識(shí)及行為習(xí)慣，當(dāng)其進(jìn)入社會(huì)后，可以傳遞至社會(huì)各階層[2-3]，這對(duì)口腔健康教育的普及有一定的促進(jìn)作用。而在當(dāng)前高校中，口腔健康教育的開(kāi)展情況參差不齊，大學(xué)生的口腔健康知識(shí)知曉率總體來(lái)看不容樂(lè)觀[4]。有研究顯示，以18 歲青少年為樣組檢測(cè)得患齲率高達(dá)55%，牙結(jié)石率約80%[5]，據(jù)此可知，口腔疾病已成為影響大學(xué)生健康的一大因素。高校新生作為銜接中學(xué)和大學(xué)的群體，研究該群體的口腔健康狀況有助于了解中學(xué)階段學(xué)生口腔健康及教育現(xiàn)狀，有助于高校有針對(duì)性的開(kāi)展口腔健康宣傳教育及活動(dòng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究小組于2020 年12 月通過(guò)設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)2020年入學(xué)的全國(guó)（青海、西藏、河北、港、澳、臺(tái)除外）大學(xué)新生采用隨機(jī)抽樣的方法開(kāi)展調(diào)查，共發(fā)放700 份問(wèn)卷，實(shí)際收回有效問(wèn)卷652 份，有效率93.14%。 問(wèn)卷包括調(diào)查對(duì)象基本情況、調(diào)查對(duì)象的口腔健康行為習(xí)慣、調(diào)查對(duì)象的口腔健康現(xiàn)狀、調(diào)查對(duì)象的口腔健康認(rèn)知和態(tài)度等四個(gè)模塊共計(jì)33 小題。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①2020 年入學(xué)于國(guó)內(nèi)高校者；②認(rèn)知功能正常，無(wú)精神類(lèi)疾病障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：因語(yǔ)言限制，疾病等原因不能完成問(wèn)卷者。 所有參加調(diào)查的學(xué)生均知情同意；本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 基于問(wèn)卷設(shè)計(jì)的一般方法，在了解當(dāng)下人們口腔健康知識(shí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合高校新生群體特點(diǎn)進(jìn)行問(wèn)卷設(shè)計(jì)，測(cè)量條目共60 個(gè)，內(nèi)在一致性較為一般（Cronbach′s 為 0.449）。

1.2.2 數(shù)據(jù)收集 依托當(dāng)前知名的問(wèn)卷星系統(tǒng)設(shè)計(jì)電子問(wèn)卷， 并通過(guò)調(diào)研小組聯(lián)系2020 年考取大學(xué)的學(xué)生，收集到了自不同地區(qū)高校新生的調(diào)查結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

從問(wèn)卷星系統(tǒng)下載原始問(wèn)卷和數(shù)據(jù)分析報(bào)告，通過(guò)Excel 及SPSS 26.0 工具輔助計(jì)算， 并對(duì)數(shù)據(jù)從橫向和縱向進(jìn)行比較和分析。 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率表示，進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的基本情況

652 份調(diào)查中，調(diào)查對(duì)象平均年齡（18.0±1.0）歲；男231 人，女421 人；城市戶(hù)籍學(xué)生304 人，非城市戶(hù)籍學(xué)生348 人；在高中階段選擇文科77 人，理科264人，綜合311 人；在大學(xué)就讀專(zhuān)業(yè)類(lèi)別，醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)338人，非醫(yī)學(xué)類(lèi)314 人； 就讀的大學(xué)位于東部地區(qū)319 人，北部地區(qū)56 人，南部地區(qū)171 人，中部地區(qū)65 人，西部地區(qū)41 人。

2.2 高校新生口腔健康行為習(xí)慣的情況

調(diào)查顯示， 僅18.71%的高校新生定期進(jìn)行口腔檢查，21.17%的新生會(huì)使用巴氏刷牙法，60.89%的新生3 個(gè)月內(nèi)換一次牙刷，62.42%的新生刷牙一次的時(shí)間持續(xù)2～3 min，24.54%的新生采取橫刷的方式刷牙，50.46%的新生除刷牙外采用飯后漱口的方式清潔牙齒（表 1）。

表1 高校新生口腔健康行為習(xí)慣

2.3 高校新生口腔健康現(xiàn)狀調(diào)查

結(jié)果顯示， 僅21.78%新生對(duì)個(gè)人口腔狀況感到滿(mǎn)意，36.55%的新生感覺(jué)一般，41.72%的新生對(duì)口腔功能和牙齒外觀感到不滿(mǎn)意；37.88%的新生曾患有口腔潰瘍，28.37%的新生曾患有齲齒，11.50%的新生曾患有口臭（表2~3）。

表2 高校新生自我口腔感覺(jué)狀況

表3 高校新生曾患口腔疾病

2.4 高校新生對(duì)待口腔疾病態(tài)度及就醫(yī)意愿的情況

從調(diào)查可以看出，58.90%的新生認(rèn)同定期進(jìn)行口腔檢查十分重要，32.67%的新生認(rèn)為應(yīng)發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題再就醫(yī)，8.44%的新生認(rèn)為疼痛難忍才需就醫(yī)；77.30%的新生在就醫(yī)治療口腔疾病上選擇公立醫(yī)院，僅3.07%的新生選擇民營(yíng)口腔醫(yī)院（表4）。

表4 高校新生對(duì)待口腔疾病態(tài)度及就醫(yī)意愿

2.4 高校新生對(duì)口腔健康的認(rèn)知情況

從調(diào)查可以看出， 僅38.65%的新生認(rèn)為牙菌斑能作為齲病等口腔問(wèn)題的重要原因，58.89%的新生知道含氟牙膏具有防齲作用。 在對(duì)口腔疾病的認(rèn)知中，僅有13.50%的新生了解根尖炎，65.95%的新生了解口腔潰瘍；有68.40%的新生想要了解牙齒美白方面的問(wèn)題； 僅25.15%的新生通過(guò)醫(yī)院宣傳途徑認(rèn)識(shí)到口腔健康，而53.22%的新生通過(guò)家人認(rèn)識(shí)到口腔健康。

3 討論

3.1 提升口腔健康宣傳教育的專(zhuān)業(yè)性

調(diào)查結(jié)果顯示，高校新生對(duì)口腔健康知識(shí)了解和掌握的廣度和深度還需加強(qiáng)提升，這或與口腔健康宣教內(nèi)容和人們對(duì)口腔健康的認(rèn)識(shí)與重視程度有關(guān)[6]。高校學(xué)生作為具備較高知識(shí)的群體，在促進(jìn)健康知識(shí)的傳播上能夠發(fā)揮較好的群體傳播效用。提升口腔健康宣傳教育的專(zhuān)業(yè)性，需要發(fā)揮高校、醫(yī)院等單位機(jī)構(gòu)在知識(shí)科普方面的作用，高?？梢酝ㄟ^(guò)發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，以貼近人們生活的方式把專(zhuān)業(yè)知識(shí)講明白、講生動(dòng)；而口腔醫(yī)院（門(mén)診部）可以組織義診或宣傳活動(dòng)，社區(qū)學(xué)校的義診活動(dòng)通過(guò)組織比如9.20 愛(ài)牙日的宣傳，提高人們對(duì)口腔健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也有效強(qiáng)化口腔健康服務(wù)資源的利用[7-8]。

3.2 推進(jìn)口腔健康宣傳教育前置

根據(jù)調(diào)查，90%以上的學(xué)生在入學(xué)前就認(rèn)識(shí)到口腔健康的重要性，小學(xué)、初中、高中三個(gè)階段分布較為均衡。 從學(xué)生關(guān)于口腔對(duì)個(gè)人自信、社交等的選擇來(lái)看，當(dāng)前高校新生也已然認(rèn)識(shí)到口腔健康、美觀的重要性，因而推進(jìn)口腔健康宣傳教育需要進(jìn)行前置，以滿(mǎn)足學(xué)生對(duì)口腔健康知識(shí)的需求。 在不同階段，根據(jù)不同年齡段學(xué)生的心理、生理特征，探索適宜的宣教模式，設(shè)計(jì)不同的口腔宣教內(nèi)容、形式，才能使宣教效果達(dá)到最大化[9-10]。 而中小學(xué)把口腔健康教育納入大健康教育的范疇， 有助于學(xué)生從小開(kāi)始形成良好的口腔健康保健意識(shí)和行為習(xí)慣， 降低口腔疾病發(fā)生率。

3.3 創(chuàng)新口腔健康宣傳教育的方式

當(dāng)前高校新生已經(jīng)是“00 后”為主體，他們接觸信息的方式多樣。調(diào)查發(fā)現(xiàn)這一群體從“家人”“網(wǎng)絡(luò)”“報(bào)刊、雜志、科普讀物”“口腔醫(yī)生”等四種方式獲取口腔健康知識(shí)的居多，對(duì)“刷牙的正確方式”“如何解決口腔異味的問(wèn)題”“牙齒美白”“牙齒矯正”等方面表現(xiàn)出一定的求知欲，這也與調(diào)查中學(xué)生對(duì)較為專(zhuān)業(yè)的口腔健康知識(shí)了解掌握情況一般成相關(guān)性。 因而，對(duì)高校新生開(kāi)展口腔健康宣教要把握住學(xué)生特點(diǎn)，以學(xué)生口腔問(wèn)題及需求為導(dǎo)向進(jìn)行內(nèi)容創(chuàng)作，創(chuàng)新使用傳播載體[11]，比如入駐抖音、微博、知乎等。 同時(shí)，在課堂教學(xué)、社團(tuán)活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐等方面要融入學(xué)生喜愛(ài)的元素，把口腔健康知識(shí)正確傳遞給學(xué)生。

3.4 優(yōu)化口腔健康教育資源配置

研究表明， 開(kāi)展口腔健康教育是促進(jìn)口腔健康、預(yù)防和控制口腔疾病的最有效、最實(shí)用辦法[12]。 因而實(shí)現(xiàn)全民口腔健康的根本在于保持口腔保健教育常態(tài)化[13]。 根據(jù)調(diào)查顯示，超過(guò)半數(shù)以上學(xué)生不定期檢查口腔，不了解巴氏刷牙以及對(duì)根尖炎、牙髓炎等一系列口腔健康知識(shí)缺乏，揭示了口腔健康教育普及程度及受眾面較為受限。 那么，政府的宏觀調(diào)控可以?xún)?yōu)化口腔健康教育資源配置，統(tǒng)籌兼顧合理配置口腔教育資源，加大財(cái)政在居民健康教育的投入，促進(jìn)口腔健康行為的產(chǎn)生，改善居民“知而不行”的現(xiàn)象[14]。 如將口腔檢查納入全身檢查范疇；創(chuàng)新口腔醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的體制機(jī)制，推動(dòng)和規(guī)范口腔醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同所有制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間口腔健康人才合理流動(dòng)，創(chuàng)新人才配置機(jī)制等；不斷推進(jìn)完善口腔健康服務(wù)體系的構(gòu)建。

4 小結(jié)

綜上所述， 開(kāi)展高校新生口腔健康方面的調(diào)查,有助于學(xué)校了解學(xué)生健康狀況，并為開(kāi)展大學(xué)生口腔健康教育提供科學(xué)依據(jù)。 同時(shí)，根據(jù)學(xué)生實(shí)際問(wèn)題制定口腔知識(shí)宣傳教育方案，可實(shí)現(xiàn)口腔健康教育的精準(zhǔn)宣傳。 而學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)獲得更多專(zhuān)業(yè)知識(shí)，有助于糾正不良口腔行為，提升口腔保健意識(shí)。 特別是針對(duì)非口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生，他們接受新鮮事物能力強(qiáng)且快，短時(shí)間內(nèi)能夠接受新觀念和去除不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣并在生活中對(duì)他人產(chǎn)生正確導(dǎo)向作用，提高全民口腔保健意識(shí)[15-16]。 真正意義上把“堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合”落到實(shí)處。同時(shí)，優(yōu)化口腔健康教育資源的配置，有助于從實(shí)際出發(fā)解決我國(guó)醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生體系難以滿(mǎn)足人們口腔衛(wèi)生保健需要的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，助力國(guó)民口腔保健意識(shí)提升，助力健康中國(guó)建設(shè)。