白時(shí)雨,高珊

1.聯(lián)勤保障部隊(duì)三亞康復(fù)療養(yǎng)中心；2中央軍委審計(jì)署三亞審計(jì)中心

5G技術(shù)的出現(xiàn)，為醫(yī)療行業(yè)帶來前所未有的轉(zhuǎn)變。不僅改變了傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)療理念，同時(shí)也在改變著具體的醫(yī)療模式。5G遠(yuǎn)程醫(yī)療的出現(xiàn)緩解了部分患者看病難的問題。高質(zhì)量的影像等醫(yī)療數(shù)據(jù)的高速、實(shí)時(shí)傳輸，為醫(yī)療行業(yè)提供了可靠的醫(yī)療保障，加速了醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)新與變革。

一、5G遠(yuǎn)程醫(yī)療

（一）5G技術(shù)

5G技術(shù)（5th Generation Mobile Communication），是第五代移動(dòng)通信技術(shù)的簡(jiǎn)稱，特點(diǎn)是高速率、低時(shí)延和大連接。移動(dòng)通信技術(shù)從第一代發(fā)展到第五代，經(jīng)歷了第一代使用模擬信號(hào)用于撥打電話，第二代能夠發(fā)送簡(jiǎn)單文字，第三代傳輸簡(jiǎn)單的視頻，第四代傳輸高質(zhì)量的影像資料，第五代移動(dòng)通信技術(shù)是實(shí)現(xiàn)人機(jī)物互聯(lián)的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)[1]。高速發(fā)展的通信技術(shù)，同時(shí)加速了社會(huì)現(xiàn)代化發(fā)展。5G技術(shù)并不是對(duì)于4G技術(shù)的簡(jiǎn)單升級(jí)，其真正意義在于為人、機(jī)、物之間提供實(shí)時(shí)和高速的交互體驗(yàn)。

傳統(tǒng)的通信技術(shù)面臨資源緊張的困境，5G技術(shù)由于頻譜寬，能夠保障高端頻譜的資源，從而緩解了這一難題。在進(jìn)行超高清圖像處理時(shí)，能夠快速響應(yīng)，完成目前受網(wǎng)絡(luò)時(shí)延所限制的操控類工作。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)延時(shí)的高質(zhì)量把控，突出了5G技術(shù)在遠(yuǎn)程醫(yī)療等方向的可應(yīng)用性。

根據(jù)香農(nóng)信道容量公式：C=Wlog2（1+s/N），其中C為信道容量，W為無線電信道寬度，s/N為信噪比。通過公式可見，信道容量與信道帶寬成正比，同時(shí)取決于系統(tǒng)信噪比以及編碼技術(shù)種類，而5G技術(shù)通過改變頻帶寬度和信噪比從而大大提高了通訊速率，速率較以往提高了至少數(shù)十倍[1]?；?G技術(shù)的特點(diǎn)，在開啟5G的預(yù)商用之路上，無論是企業(yè)還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都在努力探索5G技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用，通過與互聯(lián)網(wǎng)的深度融合，構(gòu)建智慧平臺(tái)。

5G通信技術(shù)與傳統(tǒng)的4G技術(shù)相比速度更快，尤其是對(duì)于快速移動(dòng)的用戶來說。就人們目前的快節(jié)奏慢生活狀態(tài)而言，對(duì)網(wǎng)絡(luò)和速度的需求的確是越來越高，在提升速度的同時(shí)，還要考慮數(shù)據(jù)傳輸?shù)馁|(zhì)量，以及所要達(dá)到的效果，5G技術(shù)的速度快的特點(diǎn)能夠達(dá)到用戶的預(yù)期。

（二）遠(yuǎn)程醫(yī)療

在我國(guó)一直存在醫(yī)療資源分配不均衡的問題。遠(yuǎn)程醫(yī)療結(jié)合計(jì)算機(jī)以及網(wǎng)絡(luò)通信，通過合理調(diào)配醫(yī)療資源，從而為各個(gè)地區(qū)的患者提供醫(yī)療服務(wù)。隨著醫(yī)療行業(yè)技術(shù)水平的日新月異，傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)難以滿足遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展需求。

傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)傳輸環(huán)境下，由于傳輸速率較低，延時(shí)較高，在進(jìn)行遠(yuǎn)程診療的過程中，傳輸?shù)膱D片、視頻等資料，存在部分資料傳輸質(zhì)量較低的現(xiàn)象，由于部分圖片是醫(yī)生診斷病情的重要依據(jù)，因此這樣的低效率傳輸影響了遠(yuǎn)程醫(yī)療的準(zhǔn)確度。5G技術(shù)的高速傳輸速率，既在傳輸速度上保證了資料的及時(shí)傳送，同時(shí)也提升了醫(yī)療資料的傳輸質(zhì)量，將圖片、視頻的信息高質(zhì)量提供給醫(yī)生，提高了診療效率。

（三）遠(yuǎn)程治療

受到地理、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等因素的影響，各個(gè)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的并不均衡。部分地區(qū)普遍存在醫(yī)療資源短缺，醫(yī)療水平偏低的現(xiàn)象?；颊咴谏r(shí)，可能由于缺少相關(guān)疾病的治療專家，或者醫(yī)療設(shè)備配備不齊，導(dǎo)致無法及時(shí)得到有效救治。面臨這些問題，遠(yuǎn)程治療的出現(xiàn)無疑緩解了救治壓力，將遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程診療甚至是遠(yuǎn)程手術(shù)，應(yīng)用到需要的患者身邊。5G技術(shù)的出現(xiàn)，使結(jié)合5G技術(shù)的遠(yuǎn)程治療，更為豐富，更為高效，進(jìn)一步緩解了由于距離、醫(yī)療條件等限制所產(chǎn)生的一系列醫(yī)療問題。

二、在療養(yǎng)中心的應(yīng)用

由于5G技術(shù)具有低時(shí)延的特點(diǎn)，能夠滿足遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)系統(tǒng)的要求。由于信號(hào)的傳輸速度與時(shí)延成反比，因此時(shí)延越低，那么數(shù)據(jù)的傳輸速度也就越快，這為遠(yuǎn)程醫(yī)療效果提供了保障。同時(shí)也滿足了遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)據(jù)傳輸要求。以5G技術(shù)為基礎(chǔ)的遠(yuǎn)程醫(yī)療，將多媒體與無線通信技術(shù)相結(jié)合，為醫(yī)療資源共享提供了可靠路徑。醫(yī)療不再受到地域和時(shí)間的限制，資源也可以更大程度地實(shí)現(xiàn)共享。

（一）遠(yuǎn)程會(huì)診

視頻會(huì)診在時(shí)間、質(zhì)量、效率上都有較高要求，如果不能進(jìn)行實(shí)時(shí)信息交互，就不能夠保證視頻會(huì)診的診療效果?；?G的通信技術(shù)，充分發(fā)揮其低時(shí)延的特點(diǎn)，在進(jìn)行視頻會(huì)診的過程中，能夠?qū)崟r(shí)傳輸圖像等數(shù)據(jù)，避免畫面卡頓，患者與遠(yuǎn)程視頻會(huì)診的醫(yī)生的溝通更加順暢[4]。同時(shí)保證數(shù)據(jù)的完整性，避免畫面失真現(xiàn)象，患者的狀態(tài)等信息，必須完整地呈現(xiàn)在醫(yī)生面前，醫(yī)生才能夠針對(duì)患者的具體情況，做出合理的判斷，制定有效的治療方案。

除此之外，基于5G技術(shù)的視頻會(huì)診，還可以合理利用醫(yī)療資源。部分醫(yī)療領(lǐng)域的專家，普遍一號(hào)難求，如果采取視頻會(huì)診的方式，將大幅提升診療效率，為更多需要的患者提供更專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，有效平衡了醫(yī)療資源，也為患者節(jié)省了就醫(yī)成本。

遠(yuǎn)程會(huì)診通過數(shù)字專線將療養(yǎng)中心與受邀醫(yī)院相連，在療養(yǎng)中心端設(shè)置服務(wù)器、工作站，搭載視頻會(huì)議系統(tǒng)，數(shù)據(jù)信息通過數(shù)字專線以及5G通訊網(wǎng)絡(luò)，將邀請(qǐng)發(fā)送到受邀醫(yī)院的視頻會(huì)議系統(tǒng)、工作站，受邀醫(yī)院在接收到邀請(qǐng)后，與邀請(qǐng)醫(yī)院建立數(shù)據(jù)連接，通過數(shù)據(jù)會(huì)診數(shù)據(jù)中心作為樞紐，進(jìn)行實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程會(huì)診。5G技術(shù)的支持，確保了音頻和視頻傳輸?shù)膶?shí)時(shí)性、高效性。同時(shí)在調(diào)閱病患的病歷、檢查資料等數(shù)據(jù)時(shí)，5G技術(shù)也提供了可靠保障，破除了傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸?shù)碾y題。

（二）5G遠(yuǎn)程急救

在急救領(lǐng)域，很多學(xué)者將受傷后的4-6分鐘成為“救命的黃金時(shí)間”，8分鐘以上的傷者救治成功率不足5%，可見應(yīng)急搶救分秒必爭(zhēng)[5]。急救也一直是困擾地區(qū)療養(yǎng)中心的一大難題，如何能夠爭(zhēng)分奪秒地對(duì)病患進(jìn)行及時(shí)搶救，關(guān)系著病人的生死存亡。突發(fā)性心臟病，有效的搶救必須在出現(xiàn)癥狀后的黃金時(shí)間內(nèi)完成搶救。通過建立5G遠(yuǎn)程急救，把患者送上5G救護(hù)車后，救護(hù)車內(nèi)的所有設(shè)備的數(shù)據(jù)資料，都可以通過5G技術(shù)實(shí)時(shí)傳輸?shù)竭h(yuǎn)程急救指揮中心。例如患者的血壓等身體各項(xiàng)動(dòng)態(tài)指標(biāo)，都可以遠(yuǎn)程傳送到合作醫(yī)院的值班醫(yī)生。醫(yī)生掌握患者的身體數(shù)據(jù)后，結(jié)合通過5G實(shí)時(shí)傳輸?shù)囊曨l畫面，進(jìn)一步?jīng)Q定急救措施，從根源上為患者提供急救幫助。

三、5G遠(yuǎn)程醫(yī)療面臨的問題及對(duì)策

隨著5G技術(shù)應(yīng)用到遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)域，在推動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的同時(shí)，仍然面臨著諸多問題。比如未來的發(fā)展方向不夠明確、遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不夠細(xì)化、信息系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通等。結(jié)合療養(yǎng)中心的遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展，提出以下幾點(diǎn)建議：

（一）全面融合發(fā)展

5G醫(yī)療未來的發(fā)展關(guān)鍵，是在目前技術(shù)的基礎(chǔ)上，將相關(guān)企業(yè)、不同行業(yè)領(lǐng)域的數(shù)據(jù)、技術(shù)融合起來，將標(biāo)準(zhǔn)具體化，未來的5G醫(yī)療技術(shù)如何進(jìn)一步開發(fā)，以及后期的醫(yī)療領(lǐng)域如何拓展更多的功能及服務(wù)，都需要進(jìn)行合理的統(tǒng)籌規(guī)劃。結(jié)合地區(qū)療養(yǎng)中心的實(shí)際特點(diǎn)，有針對(duì)性的拓展醫(yī)療服務(wù)，為患者提供全方位的醫(yī)療服務(wù)是發(fā)展目標(biāo)。只有將患者的訴求、先進(jìn)的醫(yī)療手段、療養(yǎng)中心的行業(yè)特點(diǎn)有機(jī)結(jié)合起來，才能促進(jìn)5G醫(yī)療蓬勃發(fā)展。

國(guó)內(nèi)很多知名的醫(yī)院都在發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，由于地區(qū)之間、硬件之間、系統(tǒng)之間等方面都存在很大的差異，因此在信息系統(tǒng)互相連通以及兼容性方面還存在一定的難度。硬件設(shè)備是基礎(chǔ)，系統(tǒng)結(jié)構(gòu)是關(guān)鍵，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)如何融會(huì)貫通，進(jìn)一步促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展，是未來要解決的首要問題，對(duì)相關(guān)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口以及相關(guān)的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行規(guī)范化、系統(tǒng)化的管理，為遠(yuǎn)程醫(yī)療的下一步協(xié)同發(fā)展打好基礎(chǔ)。

（二）智能化發(fā)展

在應(yīng)對(duì)突如其來的新型冠狀病毒肺炎過程中，遠(yuǎn)程醫(yī)療也發(fā)揮了很大的作用。江西省衛(wèi)生健康委在2019年8月建立了“1+X”模式的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)，即以省遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心為中心，各合作醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)接入[6]。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，專家與患者之間打破了疫情防控、地點(diǎn)、時(shí)間的屏障，將醫(yī)療資源充分共享，從而為抗擊新冠肺炎貢獻(xiàn)了高質(zhì)量高效率的保障。遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的建立和發(fā)展，離不開醫(yī)療發(fā)展的智能化。

5G醫(yī)療的智能化體現(xiàn)在醫(yī)療理念、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備的智能化。醫(yī)療理念的智能化是基礎(chǔ)，醫(yī)護(hù)人員樹立智能醫(yī)療的思維才能在5G醫(yī)療行業(yè)繼續(xù)發(fā)展；醫(yī)療技術(shù)智能化是關(guān)鍵，5G醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)需要5G技術(shù)結(jié)合先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)水平才能使醫(yī)療效果最優(yōu)化；醫(yī)療設(shè)備的智能化是保障，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備將滿足5G醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)療訴求，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)療向數(shù)字化醫(yī)療的轉(zhuǎn)型。

（三）完善配套政策

目前，我國(guó)專門針對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中應(yīng)用的法規(guī)尚相對(duì)有限，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《侵權(quán)責(zé)任法》強(qiáng)調(diào)了隱私權(quán)的重要性，但并未針對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療這一技術(shù)在醫(yī)養(yǎng)模式下的應(yīng)用作出具體規(guī)定[7]。健全遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域的法律法規(guī)，不僅能夠?yàn)榛颊咛峁┓杀Ｕ?，同時(shí)也使遠(yuǎn)程醫(yī)療的相關(guān)業(yè)務(wù)更加規(guī)范，確保療養(yǎng)中心的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展。

與此同時(shí)，患者的隱私保護(hù)是發(fā)生失泄密的主要問題?；?G技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療，患者的數(shù)據(jù)信息都是通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行傳輸，從數(shù)據(jù)的采集，到數(shù)據(jù)的傳輸，再到數(shù)據(jù)的使用，每個(gè)環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)安全都至關(guān)重要。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、療養(yǎng)機(jī)構(gòu)、平臺(tái)搭建的中間機(jī)構(gòu)，都要牢固樹立保密意識(shí)，建立制定相關(guān)的保密條款，嚴(yán)格遵守執(zhí)行，防止失泄密事件的發(fā)生，最大程度保護(hù)患者的隱私，為遠(yuǎn)程醫(yī)療提供安全保護(hù)。

四、結(jié)語

隨著5G技術(shù)的逐漸成熟，在應(yīng)用過程中從NSA組網(wǎng)過渡到SA組網(wǎng)，網(wǎng)絡(luò)速率增加的同時(shí)，也為遠(yuǎn)程醫(yī)療帶來更高速、更高質(zhì)量、更穩(wěn)定的服務(wù)，也在同步助力療養(yǎng)中心信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享。在下一步的發(fā)展中，可以嘗試將5G遠(yuǎn)程醫(yī)療與其他技術(shù)相融合，探索更多領(lǐng)域更多功能，加速醫(yī)療行也、療養(yǎng)領(lǐng)域智能化。