深圳市生態(tài)環(huán)境技術審查中心 李鶴超，高晨宇

一、引言

生態(tài)環(huán)境保護發(fā)展到保障公眾健康是引領性的終極目標，深圳經(jīng)濟發(fā)展水平高、人口密度大、環(huán)境管理基礎好。根據(jù)《2019年度深圳市環(huán)境狀況公報》及《2020年第四季度深圳市生態(tài)環(huán)境狀況公報》，深圳市主要集中式飲用水源地水質(zhì)達標率為100%，空氣優(yōu)良天數(shù)比例在90%以上，全年灰霾天數(shù)逐年減少，五大河流考核斷面全面達標，159個黑臭水體全面消除，生活垃圾焚燒率達60%等。全球發(fā)達國家和地區(qū)環(huán)境與健康管理是生態(tài)環(huán)境保護不可獲缺的重要內(nèi)容，與深圳開展中國特色社會主義先行示范區(qū)和粵港澳大灣區(qū)“雙區(qū)”建設、對標國際先進、先行先試的需要十分契合，也是貫徹落實習近平生態(tài)文明思想、提高生態(tài)環(huán)境管理水平的重要舉措。有必要探索“保障公眾健康”與環(huán)境質(zhì)量管理有機結合，推動建立健全具有深圳特色的生態(tài)環(huán)境健康管理制度。

二、國內(nèi)外環(huán)境健康風險管理情況

（一）國際環(huán)境健康風險管理發(fā)展情況

美國最先提出健康風險評價相關的概念，即針對人群暴露與環(huán)境因素發(fā)生不良作用的可能性，通過危害識別、劑量—反應關系評估、暴露評估和風險表征四步進行風險評價[1]，并提出將評價與管理分開，由專門機構開展評價研究，如國家環(huán)境評估中心主要負責人體風險評價和生態(tài)風險評價，國家計算毒理學中心和國家健康環(huán)境效應研究實驗室專門負責危害識別和毒性效應的相關研究，建立了綜合風險信息系統(tǒng)，國家暴露研究實驗室主要從事暴露方法和測量、計算暴露學、暴露綜合評價三方面的研究。從20世紀80年代開始，美國環(huán)境保護署（EPA）、美國職業(yè)安全與健康管理局(OSHA)等制訂了一系列技術導則、評價指南和規(guī)范，形成了較為完備的健康風險評估體系，并在此基礎上修訂相關法律、建立制度體系[2]。美國也是最早開展環(huán)境健康公眾教育的國家之一，聯(lián)邦教育局在2013年開展“綠絲帶學?！庇媱濏椖縖3]，對符合標準的學校給予獎勵和資金支持，有效提升了學校宣傳環(huán)保理念的積極性，增強了中小學生對環(huán)境健康的理解和認識。澳大利亞、加拿大等國與世界衛(wèi)生組織（WHO）都基本沿用了EPA的環(huán)境健康風險評估體系的實踐路徑[1,4]。

歐盟的環(huán)境風險管理主要關注生產(chǎn)環(huán)境和商品中化學物質(zhì)的暴露風險，發(fā)布了涉及人類健康和生態(tài)環(huán)境的風險評價體系，開發(fā)了管理化學，但只適用于化學品風險管理。在考核環(huán)境空氣質(zhì)量時考慮暴露指標，在水環(huán)境質(zhì)量控制方面融入風險控制思路、設置優(yōu)先控制限值等，但是并沒有全面的環(huán)境健康風險管理框架和技術體系[1]。

日本的環(huán)境健康管理重點關注環(huán)境污染對健康造成的影響及公害健康補償問題[5]，20世紀60年代大面積爆發(fā)的環(huán)境公害事件，推動了相關環(huán)境保護法律的出臺，相應的環(huán)境健康損害補償法律體系也逐步完善。

（二）我國環(huán)境健康管理和技術研究情況

管理層面生態(tài)環(huán)境部根據(jù)管理需求制定了一系列風險評估相關標準和規(guī)范，如《人體健康水質(zhì)基準制定技術指南（HJ837-2017）》《環(huán)境污染物人群暴露評估技術指南（HJ875—2017）》《生態(tài)環(huán)境健康風險評估技術指南總綱（HJ1111-2020）》等。衛(wèi)生部門發(fā)布了《大氣污染人群健康風險評估技術規(guī)范（WS/T666-2019）》《全國健康城市評價指標體系（2018版）》等標準和文件，初步建立了環(huán)境健康評估的框架體系。為進一步提高環(huán)境風險防控能力，指導下一階段環(huán)境與健康工作，生態(tài)環(huán)境部于2018年啟動國家生態(tài)環(huán)境與健康管理試點，浙江省麗水市云和縣、山東省日照市五蓮縣為首批試點城市。其中麗水市已于2019年率先發(fā)布了環(huán)境空氣質(zhì)量健康指數(shù)（AQHI），在空氣質(zhì)量指數(shù)基礎上綜合評價空氣污染健康風險，能夠?qū)崿F(xiàn)AQHI實時查詢和未來3日預測值，為環(huán)境健康管理提供數(shù)據(jù)指導，有利于環(huán)境健康宣傳和公眾參與。

在環(huán)境健康技術研究層面，目前研究熱點主要聚集在水環(huán)境和大氣環(huán)境影響方面。水環(huán)境主要包括飲用水源地、污染水體等，重點研究重金屬、持久性毒害污染物、新型污染物（納米材料、抗生素等）對健康的影響[6,7]。大氣環(huán)境主要涉及PM2.5和VOCs，分析不同污染物成分、顆粒粒徑等對特定疾病發(fā)病率的影響[8]。聲環(huán)境影響涉環(huán)境噪聲（交通噪聲、低頻噪聲等）對人體健康（包括心理健康）的影響[9,10]，但近年來關于聲環(huán)境影響的相關研究較少。

天津等地研究了突發(fā)應急事故及后續(xù)影響的環(huán)境與健康問題以及海域微塑料的影響[11],中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所采用深度學習方法挖掘分析各分層人群發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病的危險因素，上海以“城中村”流動人口作為觀察對象,對入戶訪談問卷進行描述性統(tǒng)計分析,了解其對環(huán)境健康風險的感知情況[12]，公眾教育與風險溝通相關研究近年來有所增加。

總體而言，我國的環(huán)境風險管理仍處于起步階段，缺乏完備的技術體系支撐。相較于其他大型城市，深圳在環(huán)境健康領域的本地研究較為薄弱，目前公開發(fā)表的研究僅涉及飲用水源地和PM2.5中重金屬環(huán)境健康風險[13]和居民健康與環(huán)境水平評估模型研究[14]。

三、深圳生態(tài)環(huán)境健康路徑的初步探索

目前，深圳污染防治各個方面均取得了較好的成果，精細化生態(tài)管理手段初步突顯成效，如水體治理方面，對五大河流水質(zhì)達標進行分析研判，制定“一河一策”“一河一圖”實施分類整治，在2019年完成了1467個小微黑臭全部整治；固廢處理處置方面，推進生活垃圾分類投放、分類收集、分類運輸、分類處置，開展“無廢城市”建設試點創(chuàng)建工作，垃圾回收利用率達33.3%；大氣污染治理方面，提前淘汰老舊車輛8萬輛，降低移動源空氣污染排放，推進工業(yè)源廢氣脫硝和低氮燃燒器改造等，改善工業(yè)廢氣污染。為下一步生態(tài)環(huán)境管理升級提供了良好的基礎，在綠色發(fā)展方面，深圳已率先發(fā)布生態(tài)系統(tǒng)生產(chǎn)總值（GEP）核算制度體系，在“兩山”雙向轉(zhuǎn)化路徑上進行了初步探索，將生態(tài)環(huán)境質(zhì)量轉(zhuǎn)化為可量化的考核體系。

深圳各個區(qū)在環(huán)境管理上也各具特色，如大鵬區(qū)重點推動生物科技、生命健康、康養(yǎng)等領域的合作，并提出通過對標國際環(huán)境健康評價體系，研究并試驗發(fā)布大鵬區(qū)的“環(huán)境空氣質(zhì)量健康指數(shù)”（AQHI）。鹽田區(qū)擬打造“宜居宜業(yè)的現(xiàn)代化國際化創(chuàng)新型濱海城區(qū)”，2016年開始探索“碳幣”體系，通過“碳幣”獎勵，引導全民增強環(huán)保意識、踐行綠色生產(chǎn)，使居民在綠色出行、垃圾分類等具體生態(tài)文明行為中切實體會到獲得感，激發(fā)公眾參與的熱情。

《深圳率先打造美麗中國典范行動方案（2020-2025年）》中明確要求開展環(huán)境與健康試點城市工作，率先建立環(huán)境與健康風險監(jiān)測、調(diào)查、評估、管控和信息公開制度體系，從源頭預防和控制環(huán)境污染相關健康危險因素。到2025年，居民環(huán)境與健康素養(yǎng)水平超過35%，公眾對生態(tài)文明建設的參與度達到90%。以沙灘資源為突破口，探索GEP實現(xiàn)機制。依托自然生態(tài)資源，融合文化、旅游、金融等產(chǎn)業(yè)發(fā)展，探索“兩山”轉(zhuǎn)化新路徑。

在具體開展環(huán)境健康工作中應針對不同區(qū)域識別、梳理深圳典型環(huán)境問題和公眾關注的環(huán)境健康問題，如重金屬、持久性毒害污染物、揮發(fā)性有機物等，從對公眾健康的影響角度出發(fā)，開展區(qū)域環(huán)境健康風險識別工作，建立精細化的風險識別和管理體系，應注重與現(xiàn)有工作成果的融合，如“三線一單”的分區(qū)管控和數(shù)據(jù)平臺以及環(huán)境監(jiān)測平臺等，開展增強公眾環(huán)境健康素養(yǎng)方面的工作，可以與“碳幣”系統(tǒng)結合。