甘肅醫(yī)學(xué)院 石愛(ài)民

20世紀(jì)以來(lái)，人們對(duì)醫(yī)學(xué)教育的辯論就一直沒(méi)有停止。其中最主要的論點(diǎn)是目前教育體系的核心仍然是對(duì)自然科學(xué)知識(shí)的理解，而忽略了對(duì)醫(yī)學(xué)生社會(huì)和人文特性的教育。目前高校的醫(yī)學(xué)課程教育改革也都多集中于課程內(nèi)容的提升方面。醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)是一個(gè)系統(tǒng)的過(guò)程，它包含了對(duì)健康和疾病過(guò)程的理解，同時(shí)也涉及社會(huì)、文化、心理、歷史等諸多方面的指導(dǎo)。醫(yī)生應(yīng)該準(zhǔn)備好隨時(shí)處理復(fù)雜的醫(yī)療情況，努力保護(hù)病人的最佳利益。這一現(xiàn)實(shí)使得有必要改進(jìn)醫(yī)學(xué)高等院校的教學(xué)方式。因?yàn)檫@不僅僅是一個(gè)基礎(chǔ)科學(xué)和臨床科學(xué)的學(xué)校教育問(wèn)題，而且是要在醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入人文主義精神，以便讓學(xué)生日后能夠在醫(yī)學(xué)這樣一個(gè)充滿不確定性因素的職業(yè)中負(fù)擔(dān)起保護(hù)人類健康的使命。因此，醫(yī)學(xué)高校思政課程的建設(shè)和醫(yī)學(xué)生思政教育的提升迫在眉睫。習(xí)近平總書記在2016年全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上指出，高校思政工作的根本任務(wù)是解決三個(gè)問(wèn)題，即：“培養(yǎng)什么人，怎么培養(yǎng)人，為誰(shuí)培養(yǎng)人”。這為普通高校的思政課程改革提供了方向。對(duì)于醫(yī)學(xué)高校而言，更需要努力加強(qiáng)思政課程的科學(xué)性和有效性，貫徹好人文教育在醫(yī)學(xué)生教育中的作用。

一、醫(yī)學(xué)思政課程的基本概念和要求

課程思政指以構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局的形式將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，把“立德樹人”作為教育的根本任務(wù)的一種綜合教育理念。醫(yī)學(xué)高校作為一種特殊的專業(yè)性高校，為醫(yī)療人才的培養(yǎng)以及社會(huì)的進(jìn)步起到?jīng)Q定性作用。綜合來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)高校思政課程教育的基本概念和要求主要有以下幾點(diǎn)：

（1）課程思政本質(zhì)上是要把社會(huì)主義核心價(jià)值觀和實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興緊密結(jié)合在課堂教學(xué)的各個(gè)方面和整個(gè)過(guò)程中，把做人做事的基本道理以及醫(yī)護(hù)人員的基本準(zhǔn)則傳授給學(xué)生，讓學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)使自身道德品質(zhì)全面發(fā)展。課堂思政是新時(shí)代中國(guó)高等教育的創(chuàng)新實(shí)踐，是新時(shí)代培養(yǎng)符合社會(huì)需求的高層次醫(yī)學(xué)人才的基礎(chǔ)。

（2）課堂思政是醫(yī)學(xué)高校高等教育理念、制度和實(shí)踐的全方位創(chuàng)新，因此有著實(shí)施的必要性。首先，從制度創(chuàng)新角度來(lái)講，課堂思政強(qiáng)調(diào)要從中國(guó)高等教育制度層面進(jìn)行創(chuàng)新，推動(dòng)以德樹人的新的教育制度的發(fā)展。其次，從實(shí)踐創(chuàng)新和理念創(chuàng)新角度來(lái)講，課堂思政需要高校全體教職工、工作人員立足工作崗位，改變自己的教學(xué)服務(wù)意識(shí)，深挖課堂上的政治教育元素，并融入日常的教學(xué)工作中。同時(shí)課堂思政的效果也離不開學(xué)生共同努力。因此，課堂思政是為實(shí)現(xiàn)學(xué)生全方位成長(zhǎng)的有效選擇，是堅(jiān)持和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義的必然要求。

（3）課堂思政不是一門特定的課程，而是一種先進(jìn)的教育教學(xué)理念。在醫(yī)學(xué)高等教育課堂思政教學(xué)中，教師要以身作則，做到“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”。這對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的情感、態(tài)度、價(jià)值觀，以及日后進(jìn)入醫(yī)療崗位面對(duì)病人十分重要。比如在病例討論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中與學(xué)生邊操作邊講解，實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)。在課程的各個(gè)方面注入人文情懷。又比如在理論課堂《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》中講解病毒時(shí)，可以結(jié)合新型冠狀病毒肺炎的發(fā)生及我國(guó)在這次抗疫過(guò)程中對(duì)世界的偉大貢獻(xiàn)及彰顯的中國(guó)力量的講解，從而教育學(xué)生熱愛(ài)我們偉大的祖國(guó)；實(shí)驗(yàn)課上，如在《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，教育學(xué)生熱愛(ài)動(dòng)物，敬畏生命，告訴學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)物是為我們?nèi)祟惖慕】刀鵂奚约海瑸榕囵B(yǎng)在將來(lái)能夠關(guān)愛(ài)病人，敬畏生命的合格醫(yī)生而盡綿薄之力；在課余各項(xiàng)活動(dòng)中，要以身作則，不弄虛作假，深化醫(yī)德感性認(rèn)識(shí)；學(xué)習(xí)中嚴(yán)格要求學(xué)生，生活中關(guān)心學(xué)生，幫助學(xué)生，解答學(xué)生生活中的疑問(wèn)。如如何面對(duì)城鄉(xiāng)差距，貧富差距，如何學(xué)好某一門課程，考研要注意什么，如何選擇學(xué)校等，發(fā)揮育德功能。

二、醫(yī)學(xué)高校思政課程目前存在的問(wèn)題

（一）專業(yè)課程與思政課程聯(lián)系不密切

醫(yī)學(xué)思政課程改革不是對(duì)高校思政課程的簡(jiǎn)單補(bǔ)充，而是對(duì)思政課程在醫(yī)學(xué)教學(xué)上的進(jìn)一步深化。一方面，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師需要與思政教師一同合作，努力貫徹思政教育的目標(biāo)。另一方面，教師需要立足專業(yè)課程和思政課程兩個(gè)維度，在傳統(tǒng)專業(yè)課堂的基礎(chǔ)上努力滲透思政知識(shí)。當(dāng)然，這樣的聯(lián)系是存在挑戰(zhàn)性的：有些師生會(huì)有各種各樣的擔(dān)心，比如認(rèn)為思政課程會(huì)影響醫(yī)學(xué)專業(yè)課的教育進(jìn)度，或者認(rèn)為思政應(yīng)該有專門的課程，應(yīng)該與專業(yè)課明確分離等。如果不能很好地處理這種誤解，就會(huì)出現(xiàn)事與愿違的后果，導(dǎo)致學(xué)生和老師產(chǎn)生抵觸情緒。

（二）缺乏專業(yè)和系統(tǒng)的課程體系設(shè)計(jì)

課程評(píng)價(jià)是對(duì)課程整體以及部分的教學(xué)效果的綜合判斷。如果不能建立一套科學(xué)的評(píng)價(jià)體系，那么課程評(píng)價(jià)就注定走上經(jīng)驗(yàn)主義的舊路。當(dāng)前一些醫(yī)學(xué)高校存在思政課程評(píng)價(jià)體系不科學(xué)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膯?wèn)題。這些高校在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程評(píng)價(jià)中已經(jīng)積累了廣泛的教學(xué)評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)。而對(duì)思政課程的教育評(píng)價(jià)顯得經(jīng)驗(yàn)不足，往往只能以簡(jiǎn)單的考試形式來(lái)敷衍了事。這樣的評(píng)價(jià)方式對(duì)學(xué)生的思政能力評(píng)估不足，從而有可能助長(zhǎng)學(xué)生的負(fù)面情緒，也就背離了思政課程對(duì)學(xué)生的啟發(fā)教育目的。

（三）缺乏先進(jìn)的在線課程教育平臺(tái)

2020年初，全世界爆發(fā)了新冠肺炎疫情。這次疫情是對(duì)全人類的一次重大挑戰(zhàn)，廣大高校師生、管理人員也面臨著新形勢(shì)下如何高質(zhì)量完成教學(xué)任務(wù)的挑戰(zhàn)。為了完成基本的教學(xué)任務(wù)，醫(yī)學(xué)高校通常都采用了一些在線的教育平臺(tái)，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)課知識(shí)進(jìn)行線上講解，鼓勵(lì)學(xué)生在線主動(dòng)溝通交流。然而，根據(jù)我們的調(diào)查，針對(duì)醫(yī)學(xué)生的思政課程的教育平臺(tái)卻是缺少的。首先，專門針對(duì)醫(yī)學(xué)生的思政教育平臺(tái)的可選擇性不強(qiáng)；其次，教師在錄制視頻課程時(shí)將思政教育融入課程的難度進(jìn)一步增加。

（四）高校各層面對(duì)醫(yī)學(xué)思政課程的重要性認(rèn)識(shí)不足

思政課程對(duì)醫(yī)學(xué)大學(xué)生的教育以及日后走上醫(yī)療工作崗位至關(guān)重要，然而，由于醫(yī)學(xué)高校的各個(gè)層面存在著對(duì)思政教育重要性認(rèn)識(shí)不足、不夠重視的問(wèn)題，從根本上束縛了思政教育的和“思政課堂”的發(fā)展。例如，部分高校管理機(jī)構(gòu)和人員對(duì)思政教育存在抵觸心理，從而導(dǎo)致態(tài)度不積極的問(wèn)題。如果不能將思政課程的理念很好地灌輸?shù)浇處煹娜粘＝虒W(xué)過(guò)程中，教師之間也會(huì)存在互相生拉硬扯、消極懈怠的現(xiàn)象，導(dǎo)致課程缺乏內(nèi)容深度和區(qū)分度。

三、醫(yī)學(xué)高校思政課程改革的啟發(fā)

（一）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程與思政課程的緊密結(jié)合

“課程思政”的宗旨是要把思政教育融入課堂教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)高校的教師更需要深化“課程思政”的理念，把“以人為本”真正滲透在醫(yī)學(xué)課程的日常課堂中，把“以德樹人”作為自己的神圣的教學(xué)使命。學(xué)校和師生需要共同努力，需要消除思政課程會(huì)沖淡醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)的顧慮，要知道“磨刀不誤砍柴工”，只有對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行恰當(dāng)?shù)乃颊逃麄內(nèi)蘸蟛拍茉诟鞣N醫(yī)療崗位，更好地為患者服務(wù)。

（二）建立科學(xué)的思政課程學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系

在實(shí)施評(píng)價(jià)的過(guò)程中，要充分考慮評(píng)價(jià)主體的不同視角所側(cè)重的不同能力，進(jìn)行全面科學(xué)的評(píng)價(jià)。醫(yī)學(xué)高校和教師要學(xué)會(huì)利用各種科學(xué)的評(píng)價(jià)工具，全面、客觀地評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生思想政治素質(zhì)的發(fā)展，避免“高分低能”情況的發(fā)生。教師、學(xué)校管理人員、班干部要立足專業(yè)課和思政課程兩個(gè)維度，對(duì)思政課程的教學(xué)效果進(jìn)行深層評(píng)價(jià)，并及時(shí)收取學(xué)生的反饋意見(jiàn)，做到對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新。

（三）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生思政課程在線教育平臺(tái)建設(shè)

隨著我國(guó)信息化以及5G技術(shù)的飛速發(fā)展，疫情期間大規(guī)模的在線教學(xué)活動(dòng)得到了順利地開展。經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，我國(guó)高等教育信息化已經(jīng)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，目前已經(jīng)有很多成熟的在線教育資源平臺(tái)可供各大高校使用。在資源建設(shè)方面，學(xué)校要努力采購(gòu)符合師生要求的醫(yī)學(xué)思政教育的在線教育平臺(tái)，以應(yīng)對(duì)疫情形勢(shì)下在線教育的需要。此外，各個(gè)教研組可以努力開發(fā)專業(yè)課和思政課結(jié)合的精品課程，放在互聯(lián)網(wǎng)上供學(xué)生反復(fù)觀摩學(xué)習(xí)。

（四）提高全體醫(yī)學(xué)高校師生對(duì)思政課程重要性的認(rèn)識(shí)

從學(xué)校層面，要加強(qiáng)對(duì)各層管理人員、教師思政教學(xué)理念的綜合培訓(xùn)。本領(lǐng)不是天生的，是在不斷實(shí)踐的過(guò)程中得到的。因此，要加強(qiáng)專業(yè)教師思政教育的設(shè)計(jì)能力。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)類教師主動(dòng)與思政專業(yè)課教師交流，學(xué)習(xí)他們的豐富經(jīng)驗(yàn)，從而將思政教育有機(jī)融入專業(yè)課課程中。學(xué)校也要明確思政課程的內(nèi)涵和要求，對(duì)師生進(jìn)行正確的引導(dǎo)，高校的各個(gè)層級(jí)必須努力樹立對(duì)思政課程重要性的認(rèn)識(shí)，牢固樹立并認(rèn)真踐行“四個(gè)意識(shí)”，認(rèn)真貫徹執(zhí)行中央有關(guān)思政課建設(shè)的有關(guān)重要精神。

四、總結(jié)與展望

唐宋八大家之一的韓愈在《師說(shuō)》中寫到“師者，傳道，授業(yè)解惑也”，首在傳道，傳做人之道。而我們通常所說(shuō)的教書育人也是如此，教書是過(guò)程，育人是根本。課堂思政效果的體現(xiàn)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，在短時(shí)間內(nèi)很難對(duì)其效果進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)。因此，從學(xué)校管理層面來(lái)說(shuō)，要建立長(zhǎng)期有效的評(píng)價(jià)機(jī)制，要重點(diǎn)觀察部署是否結(jié)合了專業(yè)課程找到自身的特定方式，是否調(diào)動(dòng)了師生的主觀能動(dòng)性以及是否營(yíng)造了良性的思政教育風(fēng)氣等。綜上所述，醫(yī)學(xué)高校要努力形成一種講政治、講大局、講正氣的良好育人環(huán)境，為國(guó)家培養(yǎng)合格的醫(yī)療人才接班人而努力。