丁青亞

【摘要】目的：分析重組人組織纖溶酶原激酶衍生物溶栓治療心肌梗塞的臨床效果。方法：以我院2016年1月-2017年10月期間接診的61例急性心肌梗塞患者為觀察對象，根據(jù)治療方式的不同分為對照組（30例，尿激酶溶栓治療、研究組（31例，重組人組織纖溶酶原激酶衍生物溶栓治療），分析兩組治療情況。結(jié)果：研究組血液病流變學(xué)變化、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，差異存在顯著性（P<0.05）。結(jié)論：重組人組織纖溶酶原激酶衍生物溶栓有助于改善心肌梗死患者血液流變學(xué)變化，減少不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】心肌梗塞；重組人組織纖溶酶原激酶衍生物；血液流變學(xué)

【中圖分類號】 R5

【文獻標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-093-02

心肌梗塞具有發(fā)病急、病情進展快、死亡率高等特點，若未及時治療，則會危及生命安全[1]。臨床治療以早期靜脈溶栓、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療為主，其中作為常用的方法是靜脈溶栓治療，但如何選取一種安全有效的溶栓藥物成為當(dāng)前臨床醫(yī)生治療心肌梗死患者時需要解決的首要問題?；诖?，本文對我院心肌梗死患者提供重組人組織纖溶酶原激酶衍生物溶栓治療，分析其對患者的具體影響，如下。

1資料與方法

1.1一般資料納入符合心肌梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)的61例心肌梗死患者，選自我院2016年1月-2017年10月內(nèi)，根據(jù)不同的治療方式分為以下兩組，即對照組30例，17例男性，13例女性，年齡35-77（56.0±7.1）歲，發(fā)病部位包括5例高側(cè)壁梗塞，8例前間壁梗塞，17例前壁梗塞。研究組31例，18例男性，14例女性，年齡37-75（56.1±6.3）歲；發(fā)病部位包括6例高側(cè)壁梗塞，10例前間壁梗塞，15例前壁梗塞。兩組均排除精神障礙、出血傾向、心源性休克及、過敏體質(zhì)等情況。兩組基線資料無差異（P>0.05），研究符合醫(yī)學(xué)倫理且在患者知情同意下開展研究。

1.2方法所有受檢者在溶栓治療前口服阿司匹林腸溶片、硝酸甘油、氯吡格雷片等常規(guī)藥物治療，其中對照組在此基礎(chǔ)上加用加尿激酶，即150萬U尿激酶加入0.9%氯化鈉注射液內(nèi)溶解、稀釋，靜脈滴注，確保0.5h滴完。

研究組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物治療，如下：首次給藥量為18mg重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物加入0.9%氯化鈉注射液10mL內(nèi)溶解、稀釋，靜脈推注，保證2min內(nèi)推注結(jié)束；第2次，在首次給藥后0.5h時給予同樣劑量靜脈推注。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組不良反應(yīng)（心絞痛、心律失常、消化道出血、低血壓等）、血液流變學(xué)變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0為工具，計量資料、計數(shù)資料分別表示為“”、“n（%）”，以t、x2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不良反應(yīng)研究組發(fā)生1例心絞痛、1例心律失常、1例低血壓， 不良反應(yīng)發(fā)生率（9.68%）。對照組發(fā)生2例心絞痛、2例心律失常、3例低血壓、2例消化道出血，不良反應(yīng)發(fā)生率（30.00%）。組間差異存在顯著性（x2=3.985，P<0.05）

2.2血液流變學(xué)變化研究組紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞剛性指數(shù)、全血粘度（高切、中切、低切）均較對照組低（P<0.05），見表1，。

3討論

心肌梗死是指在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上由于部分誘因?qū)е鹿跔顒用}粥樣斑塊破裂，隨之血內(nèi)血小板聚集于破裂斑塊表面形成血栓，造成冠狀動脈管腔受阻，最終發(fā)生心肌缺血壞死現(xiàn)象。目前，靜脈溶栓是當(dāng)前治療心肌梗死的常用方法，利于縮小心肌壞死面積、疏通阻塞血管等。以往臨床溶栓治療多采用尿激酶，其是一種無選擇性溶栓藥物，作用原理為裂解體內(nèi)纖溶酶原精氨酸-擷氨酸，使其成為纖溶酶，此過程中尿激酶主要起到分解酶作用，加之本品的無選擇性特點，能夠使其溶栓體內(nèi)各類纖溶，造成機體損傷，誘發(fā)不良反應(yīng)，如低血壓、消化道出血、心律失常等，不利于患者預(yù)后恢復(fù)。重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物屬于一種新型纖溶藥物，具有多種功效，如抗原性高、結(jié)合并激活纖維蛋白，使其溶解等。因此，該藥可以快速、有效的清理體內(nèi)的血漿，利于控制心肌梗死患者病情進展，加上此藥物具有一定選擇性，其溶栓時可直接作用于在患者心臟血栓部位，改善其心臟功能，效果尤為顯著。結(jié)果顯示，研究組血液流變學(xué)變化、不良反應(yīng)均較對照組改善顯著（P<0.05），和文獻[3]結(jié)果相符。

綜上， 重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物在心肌梗死患者溶栓治療具有良好的效果，利于血液流變學(xué)變化的改善、不良反應(yīng)的減少，患者預(yù)后良好。

參考文獻

[1]胡丹華，曹秋彩，靳楠楠.中西醫(yī)結(jié)合療法對急性右心室心肌梗塞療效及安全性探析[J].光明中醫(yī)，2016，31（1）：102-103.

[2]喬艷麗.尿激酶和重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物溶栓治療急性心肌梗死患者的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（6）：24-25.

[3]東偉.重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物溶栓治療急性心肌梗死的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（11）：26-27.