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        “王者之病”纏上年輕人

        2021-12-27 00:00:00劉佳璇
        今日文摘 2021年23期

        這個世界上一直折磨人類的古老疾病有不少,但把馬其頓國王亞歷山大、元世祖忽必烈、法國皇帝拿破侖、美國開國元勛富蘭克林打包起來一起折騰過的,并不多。

        這些在歷史上叱咤風(fēng)云的人物,都因一種疾病經(jīng)受過錐刺股、刀割肉般的劇痛,忽必烈因此在晚年難以跨上馬背,而富蘭克林被人抬著才能進入憲法大會的會場。

        中國古人把這種疾病命名為“痛風(fēng)”?!巴础笔撬l(fā)作時最明顯的癥狀,有患者形容那種痛宛如“關(guān)節(jié)上正在分娩”。

        人們曾認為,痛風(fēng)是中老年人的專屬,數(shù)據(jù)則表明,近年來,痛風(fēng)已經(jīng)纏上了年輕人。

        “少班主”也痛風(fēng)

        痛風(fēng)的英文為“gout”,源自拉丁文中的“gutta”,有“滴落”“沉積”的意思。古人認為,痛風(fēng)的病因是人體中有害體液沉積滲入關(guān)節(jié),引發(fā)了關(guān)節(jié)疼痛。

        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對痛風(fēng)的解釋是:因血尿酸水平超標而在關(guān)節(jié)局部形成尿酸鈉晶體并沉積,所誘發(fā)的局部炎癥反應(yīng)和組織破壞。

        近年來,高尿酸血癥和痛風(fēng)的患病率明顯上升,患者也呈現(xiàn)年輕化趨勢。

        根據(jù)《2021中國高尿酸及痛風(fēng)趨勢白皮書》,當前,我國高尿酸血癥的總體患病率達13.3%,患病人數(shù)約為1.77億;痛風(fēng)總體患病率為1.1%,患病人數(shù)約為1466萬?;颊咧杏薪蔀?8-35歲的年輕人。

        僅說數(shù)據(jù)有些抽象,不如說說例子。

        2019年,相聲演員郭麒麟在錄制一檔旅行節(jié)目時,就因痛風(fēng)發(fā)作而在清晨驚醒,痛得坐立難安,進行外景錄制時,他不得不坐上了輪椅。

        這讓人想起17世紀英國內(nèi)科醫(yī)生托馬斯·賽登海姆對痛風(fēng)癥狀的描述:“病人突然被劇痛驚醒,脫臼般的疼痛從大腳趾襲來,然后在腳踝、小腿、關(guān)節(jié)游移不定。病人顫抖著,身體輕微發(fā)熱,疼痛隨時間愈演愈烈,最后連衣服的重量都難以承受?!?/p>

        托馬斯·賽登海姆本人也是痛風(fēng)患者,他發(fā)病時是50歲左右。然而郭麒麟1996年出生,發(fā)病時才二十出頭。要是“班主”郭德綱尿酸高,人們也許并不會意外,但誰能想到竟是“少班主”首當其沖了呢?

        臨床數(shù)據(jù)早已反映了痛風(fēng)患者年輕化的趨勢。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院風(fēng)濕免疫科對2008年至2013年前來問診的748例痛風(fēng)患者進行了臨床特征分析,發(fā)現(xiàn)21-45歲的青年患者占比逐年上升,從39%上升至52%,到2013年,已超過老年患者占比。

        痛風(fēng)患者年輕化,與流行于年輕人中的不健康飲食習(xí)慣相關(guān),比如長期高脂肪少纖維的飲食、喜食海鮮、吸煙嗜酒、含糖飲料攝入過多、飲水量少等。

        從“富貴病”到“文明病”

        長久以來,痛風(fēng)都被視為一種“富貴病”,也有人將它稱為“王者之病”,因為它多發(fā)生在帝王將相、富賈名流身上。

        文藝復(fù)興時期歐洲最顯赫的美第奇家族,就被遺傳性痛風(fēng)所折磨。家族的掌門人柯西莫·德·美第奇晚年時因痛風(fēng)幾乎無法行走,他的繼承人皮耶羅一世·德·美第奇被稱為“痛風(fēng)的皮耶羅”,由于經(jīng)常發(fā)病臥床,不得不把辦公室搬到臥室。

        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,高嘌呤食物和酒精容易引起嘌呤代謝紊亂,長期攝入高嘌呤食物會使人體產(chǎn)生尿酸代謝異常,導(dǎo)致高尿酸血癥,嚴重者便會患上痛風(fēng)。

        人體內(nèi)的尿酸三分之二來源于細胞代謝后的廢棄物,而三分之一來源于食物。在代謝正常時,體內(nèi)尿酸的生成與排泄速度動態(tài)平衡,如果尿酸一時間生成過多來不及排泄,或排泄機制受阻,便會滯留于體內(nèi),導(dǎo)致血尿酸升高。

        在食物供給匱乏的時代,王公貴族才有機會日日宴飲,因此,便有了那句俗語:“痛風(fēng)是富人的關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕是窮人的關(guān)節(jié)炎。”

        時至今日,營養(yǎng)過剩已經(jīng)不是富人的“特權(quán)”,所謂“舊時王謝堂前燕,飛入尋常百姓家”,痛風(fēng)也成為了一種全球普遍流行的現(xiàn)代文明病,再也不是上層階級的專屬。

        警惕“第四高”

        許多研究表明,高尿酸血癥和痛風(fēng)不僅會造成關(guān)節(jié)炎癥,還會增加器官負擔(dān),合并慢性腎病、高血壓、心血管疾病以及糖尿病等疾病,是過早死亡的獨立預(yù)測因子。

        如今,高尿酸已成為繼高血脂、高血壓、高血糖之后的“第四高”,但人們對血尿酸水平的日常控制還不夠重視,往往發(fā)病時才追悔莫及,甚至發(fā)病后也缺乏慢性病管理的自覺。

        無論男性還是女性,非同日兩次血尿酸水平超過420微摩/升,即為高尿酸血癥。由于雌激素對尿酸代謝有促進作用,所以男性患病風(fēng)險要高于女性,且會隨年齡的增長而上升,女性患病率則在停經(jīng)后明顯上升。不過,臨床上也出現(xiàn)過女性停經(jīng)前的早發(fā)高尿酸血癥或痛風(fēng)病例。

        痛風(fēng)患者年輕化,與流行于年輕人中的不健康飲食習(xí)慣相關(guān),比如長期高脂肪少纖維的飲食、喜食海鮮、吸煙嗜酒、含糖飲料攝入過多、飲水量少等。

        在中文互聯(lián)網(wǎng)上,流傳著廣東和青島是痛風(fēng)高發(fā)地的說法,這類說法雖無權(quán)威的數(shù)據(jù)佐證,但從“病從口入”的角度而言則有一定科學(xué)邏輯。廣東人愛喝湯,高湯嘌呤含量高,不利于血尿酸水平的控制;青島人喜歡“喝啤酒吃蛤蜊”,海鮮與啤酒這對黃金搭檔,會讓人體內(nèi)尿酸在短時間內(nèi)快速、大量地生成。

        精神壓力過大、長期睡眠不足,會引起人體代謝系統(tǒng)運行失常,因此,“熬夜爆肝”也會加大高尿酸血癥和痛風(fēng)的患病風(fēng)險。另外,影響人體尿酸代謝的還有遺傳因素,以及肥胖、高血壓、糖尿病等慢性病。某些藥物長時間應(yīng)用也可導(dǎo)致尿酸增高,如小劑量阿司匹林、胰島素、糖皮質(zhì)激素、鈣離子拮抗劑和β受體阻滯劑等。

        總之,如果血尿酸水平偏高或出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),遵醫(yī)囑用藥,同時注意調(diào)整食譜,形成健康的飲食習(xí)慣、保持運動。

        值得注意的是,高尿酸血癥和痛風(fēng)患者應(yīng)避免去健身房“舉鐵”,因為深蹲、硬拉、臥推、卷腹等劇烈的無氧運動會增加血尿酸水平。定期進行適度的有氧運動,如游泳、慢跑、快走、跳繩等,則更利于控制血尿酸水平。

        (鐘德義薦自《瞭望東方周刊》)

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