王翠紅

（淄博市第四人民醫(yī)院 山東 淄博 255000）

我國公立醫(yī)院傳統(tǒng)的財務管理工作方式，已經不適應現(xiàn)階段我國實行的新型會計體系制度。在新會計制度落實的背景下，我國公立醫(yī)院的財務管理部門既面臨挑戰(zhàn)，也迎來了機遇。傳統(tǒng)的公立醫(yī)院財務管理工作存在很多問題，不能滿足公立醫(yī)院管理工作進步的要求。而在新會計制度落實的背景下，公立醫(yī)院財務管理部門應抓住機遇，改正傳統(tǒng)工作的缺點，充分提高我國公立醫(yī)院財務管理工作質量和水平。

一、現(xiàn)階段公立醫(yī)院財務管理工作存在的問題

（一）財務管理工作人員的專業(yè)能力和業(yè)務素質不佳

現(xiàn)階段，公立醫(yī)院財務管理工作人員的專業(yè)能力和業(yè)務素質不佳，是阻礙公立醫(yī)院管理水平提高的重要因素。主要表現(xiàn)在兩個方面：第一，財務管理工作人員缺乏能夠改進自身工作的專業(yè)能力；第二，財務管理工作人員不能適應現(xiàn)階段新會計制度下的財務管理工作方式。第一種現(xiàn)象的原因就是財務管理工作人員的個人素質不佳，第二種現(xiàn)象的原因是部分財務管理工作人員工作時間較長，導致學習能力和工作能力下降。財務管理工作人員是新會計制度下落實提高財務管理工作水平和質量的主體，如果財務管理工作人員的專業(yè)能力和業(yè)務素質不佳，對醫(yī)院提高財務管理工作質量、提高醫(yī)院管理水平，具有十分嚴重的不良影響。所以，應該充分重視財務管理工作人員專業(yè)能力和業(yè)務素質不佳的問題。

（二）新落實的成本管理制度缺乏配套制度共同執(zhí)行

在新會計制度推進落實的背景下，成本管理和預算管理成為財務管理工作的主要任務。但是部分公立醫(yī)院財務管理部門，對于成本管理和預算管理只是單純地落實兩種制度，而沒有構建配合兩種成本控制制度落實的配套制度，導致成本管理和預算管理制度在實際落實過程中起到的作用十分有限。這種效果反過來也給一部分公立醫(yī)院財務管理部門，提供了不能充分落實的借口。這種情況的出現(xiàn)，導致公立醫(yī)院的財務管理工作出現(xiàn)了惡性循環(huán)，不僅不能推動公立醫(yī)院提高管理水平和質量，甚至在一定程度上阻礙了醫(yī)院進一步發(fā)展的腳步。所以，強化醫(yī)院財務管理，應該制定相關配套制度，輔助這兩種成本管理制度有效落實，進而推動公立醫(yī)院財務管理工作提高質量和效率，促進公立醫(yī)院的發(fā)展和進步。

（三）風險審計工作沒有切實執(zhí)行

新會計制度落實在財務管理工作中，還有一個創(chuàng)新工作重點，就是要充分發(fā)揮財務管理的風險審計作用。但是在公立醫(yī)院的財管管理部門中，風險審計功能被嚴重地弱化了。出現(xiàn)這種問題的原因，可能是公立醫(yī)院的財務管理部門對于“公立”過于依賴，也就是管理者認為即便醫(yī)院入不敷出也不會影響醫(yī)院的繼續(xù)經營。公立醫(yī)院的財務管理部門中對于風險認識不準確、不精確。風險審計工作沒有充分落實到位，導致公立醫(yī)院在實際工作的過程中，可能會出現(xiàn)較大的決策失誤，對于公立醫(yī)院來說增加了經營管理的風險，同時也阻礙了公立醫(yī)院的進一步發(fā)展。

（四）財務決策過于盲目

公立醫(yī)院的財務管理部門財務決策過于盲目，直接加大了公立醫(yī)院經營管理的風險。現(xiàn)階段，隨著我國社會主義市場經濟的不斷發(fā)展，國家大力支持私立醫(yī)院的發(fā)展。公立醫(yī)院面對的投資環(huán)境和社會環(huán)境已經大大不同于從前，外部風險因素也越來越多。在這種背景下，財務管理中的盲目決策直接導致公立醫(yī)院預警、風險出現(xiàn)的頻率變多。大部分公立醫(yī)院沒有制定良好的財務風險防范機制，直接影響了公立醫(yī)院處理風險的質量和效率，阻礙了公立醫(yī)院發(fā)展進步。

二、在公立醫(yī)院加強財務管理的重要性

我國新醫(yī)改制度和政策對公立醫(yī)院中的財務管理工作提出了新的要求。新醫(yī)改制度要求公立醫(yī)院承擔更多的社會責任，保證我國居民的生命健康安全。在這個過程中，強化公立醫(yī)院財務管理，能夠充分促進新醫(yī)改制度的落實。也就是說，強化公立醫(yī)院財務管理工作，能夠促進新醫(yī)改制度的有效落實，新醫(yī)改制度的落實需要醫(yī)院財務管理工作的配合。例如，病人結算治療費用，需要涉及醫(yī)保系統(tǒng)、醫(yī)療改革政策、醫(yī)院財務制度；醫(yī)院繳納稅款時，需要涉及到新醫(yī)改的內容和財務管理的部分內容。因此，新醫(yī)改的落實需要醫(yī)院內部財務管理的良好配合。在新醫(yī)改制度落實的背景下，公立醫(yī)院能夠充分發(fā)揮醫(yī)療機構的作用，提高自己的社會存在感，進而能夠推動公立醫(yī)院經營管理發(fā)展，保障我國醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務的順利運行，最終保證居民的身體健康狀態(tài)良好，為我國的經濟建設和現(xiàn)代化建設貢獻力量。

三、管理會計體系制度下加強公立醫(yī)院財務管理的措施

（一）提高財務管理工作人員的專業(yè)能力和業(yè)務素質

公立醫(yī)院應該充分提高財務管理工作人員的專業(yè)能力和業(yè)務素質，在強化管理會計體系制度下，提升公立醫(yī)院財務管理工作質量和效率。對現(xiàn)存的財務管理人員，醫(yī)院應該根據(jù)新會計制度下財務管理的要求進行分類。對于專業(yè)能力和業(yè)務素質低，不能滿足財務管理工作要求的工作人員，醫(yī)院應該想辦法提高其專業(yè)能力和業(yè)務素質；對于在財務管理工作中，工作年限時間較長且學習能力下降的工作人員，醫(yī)院應該通過組織結構優(yōu)化的方式來，將其調離財務管理崗位，提高醫(yī)院內部財務管理工作人員的專業(yè)能力和業(yè)務素質。對于醫(yī)院內部具有學習能力，對于提高自己能力意愿高的工作人員，醫(yī)院要和當?shù)馗咝Ｖ械呢攧展芾韺I(yè)進行合作，邀請專家對財務管理工作人員進行良好的培訓。醫(yī)院可以提供給高校財務管理專業(yè)一定的實習崗位。同時，財務管理專業(yè)提供給醫(yī)院內部財務管理專業(yè)工作人員，符合新會計制度的專業(yè)培訓。這種方式能夠有效提高醫(yī)院財務管理工作部門工作人員的專業(yè)能力和業(yè)務素質。同時，為了能夠提高財務管理工作人員的培訓意愿，醫(yī)院結合實際培訓情況，制定良好的獎懲措施和考核制度。通過考核制度的工作人員，醫(yī)院可以提供一定的物質獎勵，而不能通過考核制度的工作人員，需要進行下一次培訓和考核。這種方式能充分激發(fā)工作人員提高專業(yè)能力和業(yè)務素質的積極性。醫(yī)院還可以依據(jù)工作人員的職級證書制定階梯式工資，激發(fā)工作人員提高專業(yè)能力和業(yè)務素質的積極性。

對于新入職的工作人員，醫(yī)院應該提供良好的財務管理入職培訓，邀請專業(yè)的財務管理講師或者是在醫(yī)院財務管理工作經驗非常豐富的工作人員，對新入職的員工進行培訓，幫助新入職的員工能夠快速適應工作節(jié)奏，使新入職的員工快速適應新會計制度落實后的各種財務管理變化。此外，醫(yī)院要重視對員工的職業(yè)道德和職業(yè)精神的培訓。財務管理工作會涉及到資金往來等相對敏感的內容，加強對員工的職業(yè)道德和職業(yè)精神培訓，能夠避免在醫(yī)院財務管理工作中出現(xiàn)弄虛作假的現(xiàn)象，有效激發(fā)員工提高專業(yè)能力的積極性，進而提升醫(yī)院財務管理水平。

（二）引進信息技術，構建財務管理信息平臺

隨著我國高新技術和信息技術的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院想要充分強化財務管理工作，可以通過引進信息技術，構建財務管理信息平臺的方式來進行。構建財務管理信息平臺不僅能夠提升醫(yī)院內部財務管理工作的質量和效率，對醫(yī)院內部落實新的成本管理制度和預算管理制度，也能夠起到良好的促進作用。

構建財務管理信息平臺從以下兩個方面進行入手：

第一，構建各部門能夠實時溝通的信息交流系統(tǒng)。在傳統(tǒng)的財務管理工作中，財務管理需要對醫(yī)院內部各個部門上報的財務文件進行統(tǒng)一處理，然后才能夠落實財務管理相關工作內容。這種工作方式不僅浪費了大量的工作時間，對于財務管理工作人員來說，也提高了財務管理工作的難度。構建各部門能夠實時溝通的信息交流系統(tǒng)，能夠優(yōu)化這種工作方式。各部門能夠將部門內部財務管理需要的相關文件通過該系統(tǒng)傳輸?shù)截攧展芾聿块T，實現(xiàn)工作效率的提升。同時，財務管理信息平臺能夠對財務管理文件進行分門別類，提高財務管理工作的質量和效率。財務管理信息平臺具備系統(tǒng)修改能力和簡單的計算能力，能夠將需要調整的財務相關項目進行調整，將財務信息管理系統(tǒng)計算的結果作為實際使用的信息，將其作為檢查財務管理工作人員核算正確依據(jù)，有效提高醫(yī)院內部財務管理工作的質量。財務管理信息平臺能夠和社保系統(tǒng)、稅務系統(tǒng)等進行有效的連接，避免財務管理工作人員在工作過程中，出現(xiàn)中飽私囊、弄虛作假的現(xiàn)象，能夠對各個系統(tǒng)的醫(yī)院財務信息進行全面的核查，有效保證醫(yī)院財務管理工作高質量、高效率進行。

第二，構建具備強大防護功能的防火墻，滿足國家對用戶個人信息的保護要求，以及保護醫(yī)院財務信息、降低財務風險的要求。財務管理信息平臺將財務信息設置為機密和常規(guī)兩種類型。常規(guī)財務信息放置在能夠和互聯(lián)網連接的財務管理信息系統(tǒng)中，機密信息放置在醫(yī)院內部局域網中。這樣能有效地降低醫(yī)院財務信息遭到互聯(lián)網攻擊的概率，進而能充分提高醫(yī)院財務管理工作的質量和水平。

（三）建立健全新會計制度配套制度

在新會計制度落實背景下提升醫(yī)院財務管理工作質量和效率，應該建立健全新會計制度下配套的相關制度。這些制度的落實，能夠促進財務管理工作充分適應新會計制度，進而修正傳統(tǒng)財務管理工作中出現(xiàn)的問題，提高醫(yī)院財務管理工作的質量和效率。

首先，建立成本控制的相關配套制度。成本管理是新會計制度落實的重要工作方向，良好的成本控制能夠降低醫(yī)院不必要的經濟支出，提高醫(yī)院財務管理工作的質量。在落實成本控制的過程中，醫(yī)院內部各科室需要制定使用藥材、器材、醫(yī)療設備的詳細記錄，建立各個科室的賬目管理制度，幫助財務管理部門充分提高成本控制。同時，醫(yī)院對庫存進行重新整理，對倉庫中的藥品、一次性醫(yī)療設施、設備進行重新的清查，記錄這些醫(yī)療用品的使用時間、保質期、生產日期。這樣能夠保證這些用品，在醫(yī)院運營管理的過程中充分發(fā)揮價值，避免出現(xiàn)過期而導致醫(yī)療用品不能使用的現(xiàn)象。相關信息錄入財務管理信息系統(tǒng)，既能夠提高財務管理工作的質量和效率，又能夠結合醫(yī)院內部工作系統(tǒng)，對各個科室建立的電子臺賬進行管理。在整體清查的過程中，醫(yī)院的財務管理部門，應該對醫(yī)院以前使用的相關設備和醫(yī)療用品進行詳細的調查，這樣能夠有針對地采購醫(yī)療用品，既能夠降低醫(yī)院內部出現(xiàn)無效支出或者是低效支出的現(xiàn)象，同時能夠提高醫(yī)院的治療效果，促進醫(yī)院進步和發(fā)展。

其次，落實預算管理的相關配套制度。良好的預算管理，能夠幫助醫(yī)院有效規(guī)避相關財務風險，醫(yī)院應該重視財務管理中預算制度落實的相關方法和措施。在預算制度落實的過程中，最重要的就是建立預算考核審批評價制度。這個制度的良好落實能夠切實提高醫(yī)院內部所有工作人員的工作積極性，進而推動醫(yī)院提高經營管理水平。建立這種制度，首先應該成立相關財務管理小組，對醫(yī)院崗位價值進行評估，其次制定全面預算考核機制，對醫(yī)院中包括管理層在內的所有工作人員進行預算考核，結合實際情況制定相關的指標，最后確定具體落實的方法。預算管理配套制度能充分促進預算管理工作落實，最終通過提高財務管理質量推動醫(yī)院發(fā)展。

（四）建立財務監(jiān)督審計部門，充分發(fā)揮風險預防的作用

財務監(jiān)督審計部門充分發(fā)揮風險預防的作用，能夠提高醫(yī)院財務管理工作水平。建立財務監(jiān)督審計部門主要的作用有三個，第一就是對醫(yī)院財務管理工作進行監(jiān)督和審計，第二就是對各個科室的運營進行監(jiān)督和審計，第三就是對醫(yī)院運營過程中可能出現(xiàn)的風險進行及時預測。財務監(jiān)督審計部門直接對醫(yī)院的管理層或者是第三方監(jiān)督機構負責，以此來充分保證監(jiān)督審計的良好作用。對于醫(yī)院經營管理來說，監(jiān)督審計部門具有監(jiān)督權，能夠對醫(yī)院的大部分工作內容進行監(jiān)督和篩查。需要注意的是，財務監(jiān)督審計部門應該避免監(jiān)督審計影響醫(yī)院的正常運行。財務監(jiān)督審計部門建立嚴格的問責制度和責任到人制度，有效降低財務監(jiān)督審計工作對醫(yī)院經營管理造成不良的影響。為了能夠保證財務監(jiān)督審計部門工作高質量且高效率，應該對其進行工作的內容和范圍進行良好的限制和控制，有效促進醫(yī)院內部的財務管理部門提高工作質量和效率，最終促進醫(yī)院發(fā)展。

結束語：

隨著我國新會計制度的不斷推進，對于我國公立醫(yī)院而言，財務管理工作的重要性不言而喻。加強公立醫(yī)院的財務管理工作質量和效率，能夠充分保證公立醫(yī)院的健康發(fā)展。在現(xiàn)階段，解決公立醫(yī)院中存在的問題，能夠充分保證財務管理工作適應新會計制度，保證公立醫(yī)院在提供服務的同時，促進自身發(fā)展進步。