顧建文

全國(guó)政協(xié)委員，戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心主委會(huì)委員，中國(guó)科學(xué)院大學(xué)、北京航空航天大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)、四川大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事，中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)獲得者

“詩(shī)書立業(yè)，孝悌為人。國(guó)人向來(lái)講求‘百善孝為先’。每個(gè)人都會(huì)變老，作為生命結(jié)束前的最后一站，老年人需要更多溫暖，渴望在人生步入終點(diǎn)前擁有足夠的光和熱。如何有尊嚴(yán)地老去，最大限度給予老年人溫馨的養(yǎng)老環(huán)境及安詳?shù)耐砟晟?，不僅考驗(yàn)著每個(gè)家庭，更考驗(yàn)著我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系?！?/p>

——顧建文

我國(guó)社會(huì)已步入人口老齡化階段，隨著以物聯(lián)網(wǎng)為代表的高新技術(shù)發(fā)展，智慧養(yǎng)老成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。2021年“兩會(huì)”期間，全國(guó)政協(xié)委員顧建文的提案聚焦“智慧養(yǎng)老”，提出發(fā)展人工智能裝具，構(gòu)建以大數(shù)據(jù)為支撐的智慧醫(yī)養(yǎng)體系等建議。隨后，工業(yè)和信息化部、國(guó)家衛(wèi)生健康委分別對(duì)其提案給予答復(fù)。2021年10月20日，工業(yè)和信息化部、民政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委共同印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2021—2025年）》（工信部聯(lián)電子〔2021〕154號(hào)，以下簡(jiǎn)稱154號(hào)文），提出創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，科技賦能，促進(jìn)新一代信息技術(shù)在健康及養(yǎng)老領(lǐng)域的集成創(chuàng)新和融合應(yīng)用，提升健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)的智慧化水平。針對(duì)此，顧建文認(rèn)為應(yīng)正視我國(guó)老齡化現(xiàn)狀，深化智慧健康養(yǎng)老理念，依托智慧內(nèi)核推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)一體化”發(fā)展。

智慧健康養(yǎng)老向縱深發(fā)展

Q 在您看來(lái)，154號(hào)文的提出基于怎樣的背景？

A目前我國(guó)是世界上老年人口最多，也是人口老齡化發(fā)展速度最快的國(guó)家之一。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2020年，我國(guó)60歲及以上人口達(dá)2.64億，占總?cè)丝诘?8.7%。其中，65歲及以上人口達(dá)1.90億，占總?cè)丝诘?3.5%，遠(yuǎn)超國(guó)際老齡化7%的平均水平。根據(jù)中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)預(yù)測(cè)，2022年我國(guó)65周歲及以上老年人口占比將突破14%，意味著我國(guó)即將進(jìn)入“深度老齡化社會(huì)”。老齡化人口數(shù)量的增加將給社會(huì)帶來(lái)新課題，為此，2021年，我國(guó)“十四五”規(guī)劃將“應(yīng)對(duì)人口老齡化”上升為國(guó)家戰(zhàn)略，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，構(gòu)建居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系，打造智慧健康養(yǎng)老新模式。

智慧健康養(yǎng)老是指利用物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、智能設(shè)備等新一代信息技術(shù)產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)個(gè)人、家庭、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與健康養(yǎng)老資源有效對(duì)接和優(yōu)化配置，推動(dòng)健康養(yǎng)老服務(wù)智慧化升級(jí)，提升健康養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

2012年“智慧養(yǎng)老”理念首次被提出，鼓勵(lì)探索實(shí)踐智慧養(yǎng)老道路。2013年全國(guó)老齡委成立“全國(guó)智能化養(yǎng)老專家委員會(huì)”，為我國(guó)智慧養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展把脈導(dǎo)航。2015年國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2015〕40號(hào)），明確提出“促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的目標(biāo)任務(wù)。2017年印發(fā)的《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2017—2020年）》（工信部聯(lián)電子〔2017〕25號(hào)）及《開(kāi)展智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范的通知》（工信廳聯(lián)電子〔2017〕75號(hào)）助推智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，但仍面臨技術(shù)產(chǎn)品供給短缺、融合應(yīng)用乏力、產(chǎn)業(yè)公共服務(wù)能力薄弱等問(wèn)題。

近年來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的普及為智慧健康養(yǎng)老提供了諸多可能。我國(guó)政府緊密出臺(tái)多項(xiàng)智慧健康養(yǎng)老政策，以推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與服務(wù)的快速發(fā)展。在此背景下，為深入貫徹黨的“十九大”和“十九屆五中全會(huì)”提出健康中國(guó)戰(zhàn)略，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，進(jìn)一步推動(dòng)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，保持政策的延續(xù)性、穩(wěn)定性，工業(yè)和信息化部、民政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委等部委共同印發(fā)154號(hào)文以推動(dòng)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，滿足人民群眾日益迫切的健康及養(yǎng)老需求。

智慧健康養(yǎng)老助推“醫(yī)養(yǎng)一體化”發(fā)展

Q 我國(guó)正積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展路徑，您認(rèn)為我國(guó)目前“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”現(xiàn)狀如何？

A我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展伴隨大醫(yī)療需求，尤其針對(duì)高齡、獨(dú)居、空巢、失智、失能老年人群，此類人群對(duì)醫(yī)療服務(wù)的依賴性較大，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)與挑戰(zhàn)。目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各自獨(dú)立、自成系統(tǒng)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不方便就醫(yī)，醫(yī)院內(nèi)無(wú)法養(yǎng)老。

未來(lái)智慧健康養(yǎng)老可利用平臺(tái)優(yōu)勢(shì)與技術(shù)手段，合理分配醫(yī)療資源及養(yǎng)老服務(wù)資源，使醫(yī)養(yǎng)有機(jī)結(jié)合，以解決我國(guó)養(yǎng)老難題，突破醫(yī)療與養(yǎng)老分離現(xiàn)狀，為老年人提供及時(shí)、便捷、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，并整合醫(yī)療、生活照料、健康康復(fù)和臨終關(guān)懷等服務(wù)，提供“醫(yī)養(yǎng)一體化”路徑。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是指將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源結(jié)合，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源最大化利用?！搬t(yī)”即提供醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，包括醫(yī)療問(wèn)診、健康咨詢、健康檢查、疾病護(hù)理、大病康復(fù)及臨終關(guān)懷等服務(wù)；“養(yǎng)”則提供生活照護(hù)、心理關(guān)懷、文化活動(dòng)等服務(wù)。利用“醫(yī)養(yǎng)一體化”發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老于一體，將老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新模式。目前我國(guó)政府已選取多個(gè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)單位，并取得良好的社會(huì)效果。

智慧醫(yī)療多模式輔助健康養(yǎng)老

Q 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何積極面對(duì)智慧健康養(yǎng)老的挑戰(zhàn)？

A醫(yī)療服務(wù)在養(yǎng)老服務(wù)中占據(jù)重要地位，為使醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更好地融合，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)前瞻性融入智慧健康服務(wù)理念，借助人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)賦能智慧醫(yī)療，依托智慧內(nèi)核促進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)一體化”發(fā)展。

1）研發(fā)智慧醫(yī)療產(chǎn)品輔助健康養(yǎng)老

在人工智能、5G、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)快速發(fā)展背景下，今后可研發(fā)更具人性化、智能化的輔助養(yǎng)老智慧醫(yī)療產(chǎn)品，在老年人、家人及醫(yī)護(hù)人員中應(yīng)用。智慧醫(yī)療產(chǎn)品設(shè)計(jì)需考慮老年受眾群體特點(diǎn)，如部分老年人智能手機(jī)使用不便，需研發(fā)適合老年人操作的大圖標(biāo)、高對(duì)比度的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老人端APP，支持語(yǔ)音輸入、語(yǔ)音搜索，并讓老人端與子女使用的家庭端APP形成聯(lián)動(dòng)，子女可協(xié)助輸入老年人相關(guān)信息，建立醫(yī)療健康檔案并共享。另外，根據(jù)老年人常遇的緊急場(chǎng)景設(shè)計(jì)不同智慧產(chǎn)品，如針對(duì)老年人跌倒場(chǎng)景，可利用毫米波雷達(dá)設(shè)備，安裝于臥室、衛(wèi)生間和客廳，在不侵犯老年人隱私的同時(shí)實(shí)現(xiàn)跌倒報(bào)警，第一時(shí)間告知子女、監(jiān)護(hù)或醫(yī)護(hù)人員，降低腦卒中、心?；虻篃o(wú)法及時(shí)救治等情況的發(fā)生概率。當(dāng)前我國(guó)老年空巢家庭率高達(dá)50%以上，其更需要精神慰藉及情感陪伴，為此，可搭建便于老年人與家庭成員之間情感交流的社交平臺(tái)，也可推出智能機(jī)器人作為“隱形伴侶”陪伴獨(dú)居老年人，借助AI人工智能技術(shù)獲取老年人的生活軌跡，提供個(gè)性化服務(wù)，自動(dòng)調(diào)節(jié)房間光影，播放老年人喜歡的音樂(lè)及電視節(jié)目等。

隨著我國(guó)老年人平均壽命的延長(zhǎng)，越來(lái)越多的老年人步入失能、失智期。而失能、失智的老年群體具有極低的生活自理能力及極高的醫(yī)療需求。針對(duì)此類人群，根據(jù)患者需求整合智能軟硬件進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)，如利用腦機(jī)接口技術(shù)讀取失能患者的腦電波，進(jìn)而發(fā)揮輔助其交流、肌肉運(yùn)動(dòng)等功能；為失智老年人穿戴定位、預(yù)警等設(shè)備，保證其行為安全；借助智能醫(yī)療輔具減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量，提高工作效率。

總之，智慧醫(yī)療需著眼于老年人最直接、最迫切的需求，如提供健康監(jiān)測(cè)、健康管理及康復(fù)輔具配備等服務(wù)，研發(fā)易操作、人性化、適用于老年人的設(shè)施設(shè)備，為老年人提供醫(yī)療問(wèn)診、健康咨詢、常規(guī)體檢、大病康復(fù)、介護(hù)護(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)老年人使用新技術(shù)、新產(chǎn)品的指導(dǎo)，提升智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品的安全性、適老性及便捷性。

2）智慧醫(yī)療多模式助力健康養(yǎng)老

運(yùn)用人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)，依托智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，推進(jìn)“線上+線下”相結(jié)合的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)在線問(wèn)診、復(fù)診開(kāi)方、在線訂藥、預(yù)約掛號(hào)、診前指導(dǎo)、診后跟蹤等服務(wù)；構(gòu)建醫(yī)療數(shù)據(jù)信息庫(kù)，建立電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)以患者病例為核心，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為手段，以數(shù)據(jù)應(yīng)用為驅(qū)動(dòng)的精細(xì)化、信息化醫(yī)療服務(wù)；利用線上服務(wù)，持續(xù)為老年慢病人群提供高質(zhì)量健康管理與醫(yī)藥服務(wù)；運(yùn)用智能可穿戴、健康監(jiān)測(cè)、行為監(jiān)控系統(tǒng)等智能終端設(shè)備，收集信息并上傳至云平臺(tái)，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析并及時(shí)預(yù)警，以有效監(jiān)測(cè)心血管疾病和糖尿病等慢性非傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施預(yù)防措施，提高老年人健康水平；通過(guò)5G技術(shù)聯(lián)通多級(jí)醫(yī)院、養(yǎng)老院、基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)等，建立健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)的全生命周期服務(wù)體系，提供院內(nèi)院外一體的醫(yī)療健康養(yǎng)老全過(guò)程服務(wù)。

3）老年專病醫(yī)療機(jī)構(gòu)高效服務(wù)健康養(yǎng)老

隨著老齡化加劇，人口平均預(yù)期壽命提升，老年人“一體多病”現(xiàn)象愈加明顯。當(dāng)前醫(yī)院科室越分越細(xì)，甚至同種疾病也根據(jù)癥狀分為不同科室，導(dǎo)致老年人就醫(yī)需要多次掛號(hào)，并在不同科室間來(lái)回穿梭，耗時(shí)費(fèi)力。如果成立專門的綜合老年醫(yī)學(xué)科或老年醫(yī)院，讓老年人在老年科室檢查所有常見(jiàn)病、多發(fā)病，老年人看病難問(wèn)題將有望緩解?？紤]老年醫(yī)療需求的特殊性，國(guó)家對(duì)老年專病醫(yī)療機(jī)構(gòu)需有扶持政策。老年人住院時(shí)間長(zhǎng)，故護(hù)理工作量大、花費(fèi)多，與年輕人相比，醫(yī)院實(shí)際支付醫(yī)療費(fèi)較高、床位周轉(zhuǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，且相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)較大，但醫(yī)保報(bào)銷“一視同仁”，這使醫(yī)院與醫(yī)護(hù)人員的價(jià)值得不到充分體現(xiàn)。因此，未來(lái)老年專病醫(yī)療機(jī)構(gòu)需汲取兒科醫(yī)院發(fā)展與兒科醫(yī)生人才培養(yǎng)方面的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，我國(guó)應(yīng)加快發(fā)展老年醫(yī)學(xué)，推動(dòng)老年專病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，提升老年人就醫(yī)體驗(yàn)。