何潔欣，張 瑩

［廣東省心血管病研究所廣東省人民醫(yī)院（廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院），廣州510080］

提要：右心室是構(gòu)成心臟“泵”功能的一部分，但由于右心室結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性及前期對(duì)右心室功能認(rèn)識(shí)不足，使得對(duì)右心室功能的準(zhǔn)確評(píng)估較為困難，既往對(duì)右心室功能的研究較少。近年來(lái)，超聲心動(dòng)圖技術(shù)的發(fā)展使其評(píng)估右心室功能的準(zhǔn)確性不斷提高，并且能夠?qū)τ倚募膊』颊哌M(jìn)行危險(xiǎn)分層及提供預(yù)后信息。本文主要概述右心室的結(jié)構(gòu)及功能，超聲心動(dòng)圖評(píng)估右心室功能的常用測(cè)量指標(biāo)及其研究進(jìn)展。

既往對(duì)心室功能的研究主要關(guān)注左心室的結(jié)構(gòu)和功能，而對(duì)右心室（right ventricle，RV）功能的研究較少。隨著對(duì)右心疾病的研究深入，越來(lái)越多的證據(jù)顯示，右心室功能的評(píng)估對(duì)制定疾病的診療方案及評(píng)估預(yù)后有著重要作用，在多種心血管疾病中右心功能評(píng)估的重要性日益顯著。在這篇綜述中，我們將論述右心室的結(jié)構(gòu)特征和功能特點(diǎn)，以及近年來(lái)超聲心動(dòng)圖評(píng)估右心室功能的研究進(jìn)展。

1 右心室的結(jié)構(gòu)和功能

右心室壁較薄，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，橫面呈新月形，側(cè)面呈三角形，其內(nèi)有突出的肌小梁、粗大的節(jié)制索及肺動(dòng)脈圓錐，以室上嵴為界分為流入道、流出道和布滿肌小梁的心尖部三部分，且不在同一平面內(nèi)，致使右心室?guī)缀涡螤畈灰?guī)則，難以用二維技術(shù)同時(shí)成像［1］；此外，正常的右心室是一層薄壁結(jié)構(gòu)（成人約為3～5 mm），很難從周圍組織中觀察到并區(qū)分出來(lái)；同時(shí)，右心室突出的肌小梁也使右心室的邊界檢測(cè)進(jìn)一步復(fù)雜化，這些解剖結(jié)構(gòu)都決定了計(jì)算右心室容積和評(píng)估右心室功能與左心室相比更為困難。

右心室是肺循環(huán)的動(dòng)力器官，在正常的循環(huán)和負(fù)荷情況下維持肺灌注以便輸送靜脈血進(jìn)行氣體交換，促進(jìn)體循環(huán)靜脈血回流。然而，當(dāng)肺循環(huán)壓力升高時(shí)，右心室心排血量對(duì)壓力負(fù)荷較敏感，心排血量減少，從而使容量負(fù)荷不斷增加，心室持續(xù)擴(kuò)張、肥厚，最終導(dǎo)致右心衰竭。而近年來(lái)的臨床證據(jù)顯示，右心室功能的變化可以及早提示患者的病情進(jìn)展及危險(xiǎn)分層，從而預(yù)測(cè)肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭等心臟病患者的生存率及遠(yuǎn)期預(yù)后［2］。因此，客觀、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)右心室功能具有重要意義。

2 超聲心動(dòng)圖評(píng)估右心室功能的常用指標(biāo)

目前，常用的評(píng)估右心室功能的檢查方法主要有右心導(dǎo)管檢查、心臟磁共振成像以及超聲心動(dòng)圖。右心導(dǎo)管檢查是目前評(píng)價(jià)右心室功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是該方法為有創(chuàng)性檢查，難以在臨床上廣泛應(yīng)用。心臟磁共振可以獲得清晰的心臟結(jié)構(gòu)成像，較準(zhǔn)確地測(cè)量右心室的容量及功能［3］，然而，磁共振檢查費(fèi)用昂貴，且檢查者體內(nèi)的金屬物品也會(huì)限制磁共振的使用［4］。因此，作為一種無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、有效的評(píng)估右心室功能的成像手段，超聲心動(dòng)圖成為目前心臟病患者的初步診斷和日常隨訪中最常用的檢查方法。在傳統(tǒng)的二維超聲心動(dòng)圖技術(shù)中，Tei 指數(shù)，三尖瓣環(huán)收縮期位移（tricuspid annular plane systolic excursion，TAPSE），組織多普勒三尖瓣環(huán)S′和右心室面積變化分?jǐn)?shù)（fractional area change，F(xiàn)AC）是常用的評(píng)估右心室收縮功能的測(cè)量指標(biāo)。

Tei 指數(shù)評(píng)估右心室的整體功能，不受心率、右心室壓力或三尖瓣反流等的影響，但當(dāng)R-R 間期不同時(shí)，其測(cè)量結(jié)果不可靠。由于右心室的收縮機(jī)制主要是以心肌縱向縮短為主，又以三尖瓣環(huán)側(cè)收縮幅度最大，因而通過(guò)測(cè)量右心室游離壁三尖瓣側(cè)瓣環(huán)的縱向偏離位移TAPSE 或通過(guò)組織多普勒超聲技術(shù)測(cè)量三尖瓣環(huán)的運(yùn)動(dòng)速度S′可近似評(píng)估右心室的收縮功能，但TAPSE與S′均只采用單一節(jié)段位移來(lái)代替整體收縮功能，當(dāng)發(fā)生節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常時(shí)，其數(shù)值會(huì)與整體收縮功能有較大偏差。由于右心室結(jié)構(gòu)難以完整成像于同一個(gè)二維平面，采用不同的幾何假設(shè)測(cè)量的右心室容積差異較大，因此二維超聲心動(dòng)圖一般不估測(cè)右心室射血分?jǐn)?shù)（right ventricle ejection fraction，RVEF），而通過(guò)測(cè)量舒張末期和收縮末期面積來(lái)計(jì)算FAC。該指標(biāo)也能反映右心室收縮功能，且與磁共振測(cè)量的RVEF 相關(guān)性良好。但由于右心室的心內(nèi)膜面常顯示欠佳，面積的描繪較為困難，觀察者間的差異可能較大；而且，F(xiàn)AC 的測(cè)量忽略了右心室流出道的影響，不能完全代表右心室的整體收縮功能［5-6］。

3 超聲心動(dòng)圖評(píng)估右心室功能的研究進(jìn)展

3.1 超聲斑點(diǎn)追蹤和三維超聲心動(dòng)圖技術(shù)的發(fā)展

隨著斑點(diǎn)追蹤超聲心動(dòng)圖（speckle-trackingechocardiography，STE）技術(shù)的出現(xiàn)，右心室心肌應(yīng)變成為了近年來(lái)較新的評(píng)估右心室心肌收縮功能的指標(biāo)。二維斑點(diǎn)追蹤（two-dimensionalspeckle tracking echocardiography，2DSTE）應(yīng)用二維超聲心動(dòng)圖對(duì)圖像序列中的心肌特征性回聲斑點(diǎn)進(jìn)行逐幀追蹤，通過(guò)斑點(diǎn)位置的變化來(lái)測(cè)算心肌的運(yùn)動(dòng)及形變，從而提供關(guān)于右心室節(jié)段和整體收縮功能的信息。根據(jù)心肌運(yùn)動(dòng)的方向，分為縱向應(yīng)變（longitudinalstrain，LS）、徑向應(yīng)變（radialstrain，RS）、圓周應(yīng)變（circumferential strain，CS）和旋轉(zhuǎn)應(yīng)變（rotation strain，Rot），分別代表縱向、徑向、圓周及旋轉(zhuǎn)方向上的形變。這種二維應(yīng)變的測(cè)量改善了最初通過(guò)組織多普勒技術(shù)測(cè)量形變的角度依賴性和信噪比，可以快速獲取應(yīng)變信息［5，7］。然而，右心室壁較薄，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，流入道和流出道位于不同的平面，斑點(diǎn)在平面外難以逐幀追蹤斑點(diǎn)運(yùn)動(dòng)，因此對(duì)右心室收縮功能的評(píng)估效果欠佳［5］。

三維超聲心動(dòng)圖的發(fā)展提高了右心室容量和右心室功能評(píng)估的準(zhǔn)確性，利用實(shí)時(shí)三維的計(jì)算方法可以進(jìn)一步更準(zhǔn)確地估測(cè)右心室的容積和三維右心室射血分?jǐn)?shù)（three-dimensional right ventricle ejection fraction，3D-RVEF），使得超聲心動(dòng)圖測(cè)量的RVEF 更接近心臟磁共振的測(cè)量結(jié)果［8］。不僅如此，由于三維超聲心動(dòng)圖不受二維平面的限制，可與超聲斑點(diǎn)追蹤技術(shù)結(jié)合為三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)（three-dimensional speckle tracking echocardiography，3DSTE），從而克服了2D-STE“跨平面失追蹤”的局限性，而且不受時(shí)間分辨率的影響，能同步追蹤心臟各室壁的運(yùn)動(dòng)。研究證實(shí)，3D-STE 是評(píng)估右心室收縮功能的可靠方法，且由于其能在三維容積內(nèi)追蹤心肌的運(yùn)動(dòng)軌跡，評(píng)估右心室不同解剖部位的形變（包括右心室流入道、流出道和心尖），其測(cè)量值通常比二維斑點(diǎn)追蹤更加準(zhǔn)確［9］。3D-STE還較2D-STE 引入了面積應(yīng)變（area strain，AS）、三維整體應(yīng)變等新的評(píng)價(jià)室壁整體和節(jié)段運(yùn)動(dòng)的參數(shù)，AS 被證實(shí)與磁共振測(cè)量的RVEF 具有很強(qiáng)的相關(guān)性［10］。然而，斑點(diǎn)追蹤技術(shù)對(duì)圖像質(zhì)量要求較高，且仍缺乏足夠的研究及數(shù)據(jù)證實(shí)其有效性及截?cái)嘀?，目前還無(wú)法在臨床上常規(guī)應(yīng)用［5-6］。

3.2 比較評(píng)估右心室功能的指標(biāo)的準(zhǔn)確性

如上所述，右心室心肌應(yīng)變有多個(gè)應(yīng)變參數(shù)來(lái)評(píng)估右心室不同方向的形變。然而哪個(gè)應(yīng)變量的評(píng)估結(jié)果更為準(zhǔn)確？Smith 等首次應(yīng)用3D-STE 來(lái)定量評(píng)估肺動(dòng)脈高壓患者的右心室收縮功能，并提出在肺動(dòng)脈高壓患者中，所有應(yīng)變量的值均顯著降低，而AS與CS 和磁共振測(cè)量的RVEF 存在顯著的相關(guān)性。不僅如此，他們還比較了應(yīng)變量與傳統(tǒng)二維超聲心動(dòng)圖指標(biāo)的相關(guān)性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)AS 和LS與TAPSE 存在中度相關(guān)。Ishizu 等［9］的研究進(jìn)一步證實(shí)3D-STE 測(cè)量的右心室容積及RVEF與磁共振的測(cè)量結(jié)果存在相關(guān)性，驗(yàn)證了3D-STE 的可靠性與可行性。同時(shí)，他們還評(píng)估了不同室壁節(jié)段的應(yīng)變程度對(duì)整體收縮功能的影響，結(jié)果表明，流入道AS 值和流出道CS 值的降低對(duì)右心室整體收縮功能障礙的影響最為顯著，流入道AS 和流出道CS 是RVEF 的顯著相關(guān)因素［9］。

既往也有許多研究比較傳統(tǒng)二維超聲心動(dòng)圖指標(biāo)與RVEF 的相關(guān)性。Lee 等［11］在大量研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行了一項(xiàng)meta 分析，分別比較TAPSE與FAC 和心臟磁共振測(cè)量的RVEF 的相關(guān)性，分析結(jié)果表明，與TAPSE 相比，F(xiàn)AC與磁共振測(cè)量的RVEF 相關(guān)性更高，能更準(zhǔn)確地評(píng)估右心室收縮功能［11］。對(duì)于如何選取合適的右心室功能評(píng)價(jià)指標(biāo)，既往的研究尚無(wú)統(tǒng)一定論，而2020 年的英國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)指南提出，對(duì)于不同的右心疾病，由于其對(duì)右心結(jié)構(gòu)和功能的影響不同，因此常規(guī)測(cè)量的超聲心動(dòng)圖指標(biāo)對(duì)右心疾病評(píng)價(jià)的敏感性和特異性也不同，在評(píng)價(jià)右心室功能時(shí)應(yīng)以疾病為導(dǎo)向，選擇最佳的右心室功能評(píng)價(jià)指標(biāo)［6］。

3.3 探索新的右心室評(píng)價(jià)指標(biāo)

除了上述提到的已經(jīng)公認(rèn)的測(cè)量指標(biāo)，近年來(lái)也有研究提出一些新的評(píng)估右心室收縮功能的參數(shù)。Topilsky等［12］在研究中發(fā)現(xiàn)相對(duì)較小的左心室（＜63 mm）或縮短的校正心率后三尖瓣反流持續(xù)時(shí)間（tricuspid regurgitation flow corrected for heart rate，TRDc）與左心室輔助裝置植入術(shù)后患者30 d內(nèi)的不良預(yù)后相關(guān)［12］。Cho等［13］進(jìn)一步研究證實(shí)TRDc與心臟磁共振測(cè)量的RVEF 呈顯著正相關(guān)，TRDc 減低與與肺動(dòng)脈高壓患者的心血管病死率和再住院率相關(guān)。因此，TRDc可能是預(yù)測(cè)肺動(dòng)脈高壓患者右心室功能障礙和預(yù)后的一個(gè)有用的替代指標(biāo)。其原因可能是TRDc包括右心室等容時(shí)間（指等容收縮時(shí)間和等容舒張時(shí)間）以及右心室射血時(shí)間，研究結(jié)果提示，TRDc與右心室射血時(shí)間明顯相關(guān)，而與右心室等容時(shí)間相關(guān)性不大，這提示右心室功能障礙患者TRDc縮短可能是右心室射血時(shí)間縮短的結(jié)果。由于肺動(dòng)脈高壓患者常伴有肺動(dòng)脈阻力升高，右心室充盈血量減少和右心室排血量減少，因而其右心室射血時(shí)間縮短，從而導(dǎo)致TRDc減?。?3］。然而，TRDc與右心導(dǎo)管的測(cè)量值沒(méi)有顯著相關(guān)性。因此，TRDc 是否可作為一個(gè)新的評(píng)估右心室收縮功能及預(yù)測(cè)肺動(dòng)脈高壓患者預(yù)后的指標(biāo)還需要更多的研究證據(jù)。

Alsoos 等［14］還提出用右心室流出道收縮偏移（right ventricular outflow tract systolic excursion，RVOT_SE）來(lái)評(píng)估右心室收縮功能的方法，將RVOT_SE與目前常用的其他右心室收縮功能評(píng)估方法（FAC、TAPSE、組織多普勒三尖瓣環(huán)S′等）進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在RVOT_SE 值為0.54 cm 時(shí)，RVOT_SE 診斷右心室收縮功能減低的敏感性和特異性分別為98%和96%。他們認(rèn)為，由于右心室游離壁常容易發(fā)生心肌缺血或心肌梗死，容易影響心肌的收縮功能，從而使TAPSE 等測(cè)量產(chǎn)生誤差，而右心室流出道抵御缺血的能力更強(qiáng)，因此能更準(zhǔn)確地測(cè)定右心室功能。但是，RVOT_SE與RVEF 的相關(guān)性如何以及RVOT_SE能否像其他參數(shù)一樣能預(yù)測(cè)患者的預(yù)后，這個(gè)研究尚未提及，還需要進(jìn)一步的探索［14］。

3.4 預(yù)測(cè)患者的危險(xiǎn)分層及預(yù)后

越來(lái)越多的研究表明，右心室功能與肺動(dòng)脈高壓、慢性心力衰竭、致心律失常右心室心肌病、肺栓塞、心肌梗死等多種心血管疾病患者的危險(xiǎn)分層及預(yù)后密切相關(guān)，超聲心動(dòng)圖對(duì)多種心血管疾病的危險(xiǎn)分層及預(yù)后具有重要的預(yù)測(cè)價(jià)值。

3.4.1 肺動(dòng)脈高壓 Ogihara 等［15］采用超聲心動(dòng)圖隨訪藥物治療前后的肺動(dòng)脈高壓患者，將治療前后的癥狀、運(yùn)動(dòng)耐量、血漿腦鈉肽及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)等臨床指標(biāo)與超聲心動(dòng)圖隨訪過(guò)程中的超聲參數(shù)變化進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)在肺動(dòng)脈高壓患者中，Tei 指數(shù)與肺血流動(dòng)力學(xué)變量密切相關(guān)，且Tei 指數(shù)的改善與肺動(dòng)脈高壓經(jīng)過(guò)個(gè)體化治療后心臟后負(fù)荷的改善相關(guān)。這一研究表明，Tei 指數(shù)能夠明確患者血流動(dòng)力學(xué)的變化，并對(duì)肺動(dòng)脈高壓治療的療效及預(yù)后具有一定的提示作用。

隨著三維超聲心動(dòng)圖技術(shù)的發(fā)展，對(duì)肺動(dòng)脈高壓患者的危險(xiǎn)分層及預(yù)后評(píng)估更加準(zhǔn)確。Nagata 等［16］與Liu 等［17］研究證明，三維超聲心動(dòng)圖測(cè)量的RVEF 是心血管疾病死亡及主要不良事件發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，其比臨床的危險(xiǎn)因素與其他的超聲心動(dòng)圖參數(shù)更能預(yù)測(cè)患者未來(lái)的病情進(jìn)展及預(yù)后結(jié)局。Smith 等研究發(fā)現(xiàn)，在3D-STE 中，AS、LS 和CS 的降低與肺動(dòng)脈高壓患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，其中AS與RVEF 存在顯著的相關(guān)性，有可能成為一個(gè)評(píng)估右心室收縮功能及預(yù)測(cè)預(yù)后的重要指標(biāo)。因而，利用三維超聲心動(dòng)圖和斑點(diǎn)追蹤超聲心動(dòng)圖來(lái)評(píng)估心血管疾病患者的預(yù)后，將為臨床醫(yī)生的診療帶來(lái)巨大的參考價(jià)值。3.4.2 心力衰竭 近年來(lái)有研究表明，肺動(dòng)脈壓力和右心室功能耦合可以改善心力衰竭患者的預(yù)后分層。因此，Ghio 等［18］對(duì)此進(jìn)行深入研究，證實(shí)右心室功能障礙和肺動(dòng)脈壓力增高是所有慢性心力衰竭患者預(yù)后不良的顯著相關(guān)因素，提出并驗(yàn)證TAPSE/PASP 的比值是一個(gè)簡(jiǎn)單、有力的心力衰竭患者預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，進(jìn)一步改善了慢性心力衰竭患者的危險(xiǎn)分層。

Houard 等［19］比較2D-STE與二維超聲心動(dòng)圖、心臟磁共振對(duì)射血分?jǐn)?shù)降低型心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF）患者的預(yù)后評(píng)估，結(jié)果表明，與磁共振測(cè)量的RVEF、二維超聲心動(dòng)圖測(cè)量的TAPSE、FAC 相比，2D-STE 測(cè)量的右心室心肌整體縱向應(yīng)變具有更高的預(yù)測(cè)價(jià)值，是評(píng)估HFrEF患者全因和心血管病死率的一個(gè)獨(dú)立且強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)因子。

3.4.3 致心律失常右心室心肌病 對(duì)于早期致心律失常性右心室心肌?。╝rrhythmogenic right ventricular dysplasia，ARVD）診斷尚未完全明確的人群，如基因陽(yáng)性的ARVD患者的家庭成員，如何預(yù)測(cè)其早期心律失常事件的發(fā)生，改善其危險(xiǎn)分層，這一問(wèn)題引起了Leren 等［20］的關(guān)注。他們采用心電圖、超聲心動(dòng)圖及應(yīng)變分析綜合評(píng)估ARVC患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，早期發(fā)生不良事件的患者，其右心室的直徑較大，右心室應(yīng)變的機(jī)械離散度更高，且具有更多心電圖的異常信號(hào)。與僅使用電參數(shù)相比，將超聲心動(dòng)圖測(cè)量的右心室直徑和右心室流出道內(nèi)徑與電參數(shù)結(jié)合起來(lái)，可以進(jìn)一步改善對(duì)早期ARVC患者不良事件的識(shí)別，改善早期ARVC患者的危險(xiǎn)分層。

Saguner 等［21］還進(jìn)行了一項(xiàng)中位觀察時(shí)間為5 年的長(zhǎng)期觀察性研究，比較FAC 和TAPSE 對(duì)高危ARVC患者發(fā)生主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）的預(yù)測(cè)效果，結(jié)果表明，TAPSE 降低和右側(cè)心腔擴(kuò)大均與ARVC患者發(fā)生MACE 的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，而FAC 是ARVC患者不良結(jié)局的最強(qiáng)的超聲心動(dòng)圖預(yù)測(cè)因子。這項(xiàng)研究表明，TAPSE與FAC 可以預(yù)測(cè)ARVC患者M(jìn)ACE 的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而評(píng)估此類患者的危險(xiǎn)分層，以明確是否需要植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器治療［22］。

3.4.4 肺栓塞 Vitarelli 等［23］研究評(píng)估了急性肺栓塞合并右心室功能障礙的患者右心室功能參數(shù)的變化，分別于患者肺栓塞急性發(fā)作時(shí)、30 d 和6 個(gè)月中位隨訪期后完善三維超聲心動(dòng)圖和斑點(diǎn)追蹤超聲心動(dòng)圖檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，3D-RVEF 和右心室游離壁中段的縱向應(yīng)變（mid free wall-RV longitudinal strain，MFWRVLS）的變化是最敏感的不良事件預(yù)測(cè)指標(biāo)。MFWRVLS 和3D-RVEF 在肺栓塞患者的短期和長(zhǎng)期隨訪中可能會(huì)持續(xù)減低，與其不良結(jié)局相關(guān)。胡麗艷等［24］研究將肺栓塞患者分別于治療前后完善超聲心動(dòng)圖檢查，結(jié)果表明超聲心動(dòng)圖能夠準(zhǔn)確、敏感地反映肺栓塞患者治療前后的右心室收縮和舒張功能變化，在臨床上可以作為肺栓塞治療效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

3.4.5 心肌梗死 Kidawa 等［25］同時(shí)應(yīng)用組織多普勒和實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)急性下壁心肌梗死患者的右心室功能，結(jié)果表明，組織多普勒測(cè)得的三尖瓣環(huán)收縮期峰值速度S′與RVEF 結(jié)合可用于診斷右心室心肌梗死。Engy等［26］研究對(duì)急性ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）和非急性ST 段抬高型心肌梗死（non-ST elevation myocardial infarction，NSTEMI）的患者在心肌梗死發(fā)生的24 h 內(nèi)完善超聲心動(dòng)圖檢查，測(cè)量其右心室功能參數(shù)，并對(duì)其進(jìn)行了30 d 的隨訪，觀察他們?cè)?0 d 內(nèi)是否發(fā)生MACE，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，MACE 組患者的FAC、TAPSE、三尖瓣環(huán)S′均減低，提示FAC、TAPSE 和S′均可作為STEMI 和NSTEMI 后30 d 內(nèi)發(fā)生MACE 的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。常規(guī)右心室功能參數(shù)可用于評(píng)估急性心肌梗死后患者的短期預(yù)后。

超聲心動(dòng)圖的快速發(fā)展使其越來(lái)越多地替代右心導(dǎo)管檢查和心臟磁共振成像，成為右心室功能評(píng)估的首選檢查手段。斑點(diǎn)追蹤和三維超聲心動(dòng)圖技術(shù)的發(fā)展，近年來(lái)對(duì)新的測(cè)量指標(biāo)的探索都使右心室功能評(píng)估和預(yù)后分層的準(zhǔn)確性不斷提高，為右心疾病的診治提供了更多、更精細(xì)的影像學(xué)數(shù)據(jù)。相信隨著研究的不斷深入，超聲心動(dòng)圖對(duì)右心室功能的評(píng)估將逐漸趨于規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，使超聲心動(dòng)圖技術(shù)成為右心疾病的臨床隨訪中必不可少的影像學(xué)手段。