吉木斯，郝勇，朱宏偉

（1.包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院皮膚科，內(nèi)蒙古 包頭 014030；2.包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

女性生殖器尖銳濕疣是一種由人乳頭狀瘤病毒感染誘發(fā)的常見性傳播疾病。臨床通常根據(jù)患者的尖銳濕疣位置、大小、數(shù)量，選擇適宜的治療方案[1]。尖銳濕疣具有多種治療方案，如局部藥物治療法、手術(shù)治療法以及免疫治療法[2]。既往臨床多通過局部藥物治療法或手術(shù)療法治療疾病，但是局部藥物治療的效果不佳。手術(shù)療法治療存在一定的侵入性與創(chuàng)傷性。隨著臨床醫(yī)療水平的升高，激光治療在尖銳濕疣的治療中廣泛應(yīng)用，這是一種十分高效的物理療法，利用高溫促使患者的病變組織汽化，繼而滿足切除疣體的目的[3]。但也有研究[4]指出，在激光治療尖銳濕疣基礎(chǔ)上聯(lián)合局部藥物治療，可縮短治療時間，提升治療效果。本研究旨在探究聚甲酚磺醛洗劑聯(lián)合激光對女性生殖器尖銳濕疣的治療效果及對患者免疫功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年5月至2020年5月本院收治的100例女性生殖器尖銳濕疣患者，按照治療方案不同分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組50 例。實(shí)驗(yàn)組年齡18～48 歲，平均（33.29±6.87）歲；病程3～12 個月，平均（7.65±3.42）個月；皮損現(xiàn)狀：菜花狀22例，雞冠狀17例，乳頭狀11例。對照組年齡 19～48 歲，平均（33.51±6.99）歲；病程 3～11 個月，平均（7.41±3.50）個月；皮損現(xiàn)狀：菜花狀24例，雞冠狀16例，乳頭狀10 例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足尖銳濕疣的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]的女性患者；為首次發(fā)病，首次接受治療；醋酸白試驗(yàn)顯示陽性；尖銳濕疣病變均在外陰部位。排除標(biāo)準(zhǔn)：宮頸濕疣者；哺乳期或妊娠期女性；合并其他性疾病者；不愿配合研究者。

1.2 方法 對照組單純采用CO2激光治療，對患者的外陰部位進(jìn)行常規(guī)消毒后，應(yīng)用濃度為2%利多卡因?qū)ν怅幉繉?shí)施局部皮膚麻醉，并使用上海嘉定光學(xué)儀器公司生產(chǎn)的CO2激光對患者的疣體進(jìn)行消除治療，消除范圍是贅生物基底部皮膚2 mm左右，在疣體消除后降低CO2激光功率，對疣狀贅生物皮膚基底部位實(shí)施碳化止血。治療期間必須維持局部手術(shù)部位清潔。

實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合聚甲酚磺醛洗劑，CO2激光同對照組，聚甲酚磺醛洗劑應(yīng)用流程如下：在患者激光治療后，使用濃度為0.5%的碘伏對手術(shù)部位消毒，并使用無菌棉簽蘸聚甲酚磺醛洗劑，然后在手術(shù)部位涂抹，在涂抹后手術(shù)部位會變轉(zhuǎn)變?yōu)榛野咨?。涂抹期間，棉棒不能吸入過量藥液，不能讓藥液沾染到正常組織，需保護(hù)正常皮膚組織與黏膜組織。結(jié)合患者病情，指導(dǎo)患者每周涂抹藥物1～2 次。涂藥后，病變組織會逐步壞死，壞死后組織會逐步脫落，該階段陰道分泌物會逐步增多，創(chuàng)面會逐步裸露，需始終維持會陰部清潔，在康復(fù)前禁止性生活。在用藥后定期復(fù)診（術(shù)后第1周復(fù)診1次，然后1個月1次，具體復(fù)診次數(shù)需遵醫(yī)囑）。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床結(jié)局、免疫功能。臨床結(jié)局包括臨床療效、隨訪3個月內(nèi)的疾病復(fù)發(fā)率。臨床治療效果的評估標(biāo)準(zhǔn)[6]如下：治愈，患者的皮損部位均恢復(fù)正常狀態(tài)，典型病理特征消失；顯效，患者的皮損部位均有明顯改善（＞70%），典型病理特征明顯改善；有效，患者的皮損部位均有明顯改善（30%～70%），典型病理特征有一定改善；無效，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)；治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。免疫功能：治療前后抽取患者的空腹靜脈血，進(jìn)行抗凝處理后，應(yīng)用流式細(xì)胞儀檢驗(yàn)Th1/Th2、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床結(jié)局比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床結(jié)局比較[n（%）]

2.2 兩組免疫功能比較 治療前，兩組免疫功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，實(shí)驗(yàn)組免疫功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組免疫功能比較（）

表2 兩組免疫功能比較（）

注：CD4+，誘導(dǎo)性T細(xì)胞/輔助性T細(xì)胞；CD8+，抑制性T細(xì)胞/細(xì)胞毒性T細(xì)胞

治療后1.89±0.23 1.50±0.28 7.611 0.000組別實(shí)驗(yàn)組例數(shù) 5 0對照組t值P值50 Th1/Th2治療前2.30±0.57 2.31±0.56 0.088 0.930治療后4.78±0.54 3.75±0.55 9.449 0.000 CD4+（%）治療前32.22±6.57 32.10±6.64 0.091 0.928治療后40.21±5.67 37.01±5.87 2.773 0.007 CD8+（%）治療前32.54±5.98 32.65±5.90 0.093 0.926治療后23.11±4.87 27.33±4.93 4.306 0.000 CD4+/CD8+治療前1.01±0.34 1.02±0.35 0.145 0.885

3 討論

尖銳濕疣屬于傳染性疾病，主要通過性生活達(dá)到傳染疾病的目的，多因人乳頭瘤病毒感染誘發(fā)疾病，病變部位主要集中在患者的陰道、陰莖以及肛門部位，感染發(fā)生后導(dǎo)致上述部位有增生性損害出現(xiàn)，繼而誘發(fā)生殖器泛紅、生殖器灰色丘疹等一系列不適癥狀，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[7]。隨著我國人們生活質(zhì)量的提升，人們的生活觀念以及性觀念發(fā)生明顯變化，尖銳濕疣的發(fā)病率逐年升高，并成為一種常見疾病。但尖銳濕疣的發(fā)生與腫瘤發(fā)病率呈正相關(guān)，尤其是女性患者。若女性患者發(fā)生尖銳濕疣，得不到及時有效治療，控制病情發(fā)展，疾病有較高可能發(fā)展為宮頸癌，會威脅患者的生命安全。因此，如何有效治療尖銳濕疣，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展，對患者的生命健康造成影響，始終是臨床重點(diǎn)研究問題之一。

既往臨床認(rèn)為，女性尖銳濕疣的臨床治療，只需及時去除相關(guān)濕疣增生物便可達(dá)到治療目的。目前，臨床仍認(rèn)可這一觀點(diǎn)，針對這一治療方案創(chuàng)新了多種有效治療方案。CO2激光治療是臨床應(yīng)用頻率較高的一種治療方案，也是一種具有一定療效的方案。有研究[8]指出，CO2激光治療女性尖銳濕疣，操作便捷簡單，可及時準(zhǔn)確的找到濕疣增生物，通過設(shè)置好的激光功率，有效汽化消除濕疣增生物，達(dá)到治療疾病的目的。在女性尖銳濕疣治療中，CO2激光可一次性消除所有濕疣增生物，可避免疾病進(jìn)一步惡化，可有效控制患者病情，促使患者病情恢復(fù)穩(wěn)定。但是，也有研究[9]指出，采用CO2激光治療女性尖銳濕疣，療效相對顯著，但治療后患者的疾病復(fù)發(fā)率偏高，嚴(yán)重影響患者對治療的看法，并且會對患者的身心健康以及生活質(zhì)量造成不良影響。想要最大程度上提升女性尖銳濕疣的治療效果，不僅需通過有效方案消除患者的濕疣增生物，還需提高患者的病灶部位免疫功能，增強(qiáng)濕疣增生物清除的徹底性，更好的抵抗?jié)摲腥净蚴侨巳轭^瘤亞型感染，抑制疾病再次發(fā)作。聚甲酚磺醛洗劑屬于化學(xué)物品，會對人體皮膚黏膜形成一定的腐蝕作用。但藥物的腐蝕性比較強(qiáng)，可達(dá)到上皮層。濕疣增生屬于上皮層病變，采用聚甲酚磺醛洗劑治療，可有效消除上皮層病變，從而抑制病毒復(fù)制，調(diào)節(jié)人體免疫功能，增強(qiáng)人體對人乳頭瘤感染的防御能力，還可抗病毒增殖[10]。本研究結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（98.0%）、復(fù)發(fā)率（4.0%）均優(yōu)于對照組（80.0%、20.0%）；實(shí)驗(yàn)組免疫功能指標(biāo)（Th1/Th2、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，CO2激光、聚甲酚磺醛洗劑聯(lián)合治療女性生殖道尖銳濕疣，臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。