易珍，趙剛，葉穩(wěn)田

（高安中醫(yī)院中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科，江西 高安 330800）

近年來(lái)，腸易激綜合征的臨床發(fā)生率明顯升高，該疾病可間歇性發(fā)病，也可持續(xù)性發(fā)病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、大便性狀改變等癥狀。臨床研究證實(shí)，生化異常、胃腸道結(jié)構(gòu)的改變是導(dǎo)致腸易激綜合征的主要原因[1]。該病在青年群體中有較高發(fā)病率，且好發(fā)于女性，發(fā)病有家族聚集性。臨床上將腸易激綜合征大致分為不穩(wěn)定型、便秘型、腹瀉型、混合型4種，其中便秘型好發(fā)于老年群體。在便秘型腸易激綜合征患者的治療中，多以西藥進(jìn)行治療，雖然可促進(jìn)患者癥狀的改善，但是預(yù)后不佳，因此，推廣受限。腹針即鍉圓針定量痧療術(shù)，屬于中醫(yī)治療手段，具有理氣疏肝、解郁、通便的效果[1-2]，可彌補(bǔ)西藥在治療腸易激綜合征方面的不足，但是目前我國(guó)關(guān)于這方面的報(bào)道較少，基于此，本研究旨在探究腹針對(duì)老年便秘型腸易激綜合征患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年6月至2020年7月本院收治的60 例便秘型腸易激綜合征確診老年患者，根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組30 例。對(duì)照組男14 例，女16 例；年齡 60～82 歲，平均（71.41±3.07）歲；病程1～10 年，平均（5.09±1.46）年。觀察組男16 例，女14 例；年齡60～82歲，平均（71.57±3.10）歲；病程1～10年，平均（5.15±1.54）年。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者均對(duì)本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2016 年羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于便秘型腸易激綜合征的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]或中華藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)2017年頒布的《腸易激綜合征中醫(yī)診療共識(shí)意見》中關(guān)于便秘型腸易激綜合征的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；年齡＞60 歲；意識(shí)清醒。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他分型的腸易激綜合征患者；患胃腸道器質(zhì)性病變；曾接受過腹腔手術(shù)；患有傳染性疾病，如乙肝、艾滋等；患有嚴(yán)重精神或身體疾病。

1.2 方法 對(duì)照組采用西藥常規(guī)治療：在每次進(jìn)餐前15～30 min時(shí)給予患者胃動(dòng)力劑多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003）口服，每天3 次，每次10 mg，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察組采用鍉圓針定量痧療術(shù)辯證治療：以鍉圓針定量痧療器（山東明醫(yī)明藥生物醫(yī)藥有限公司，魯淄械備20180038號(hào)，型號(hào)：SL-1-6、9）配合舒緩精華油（山東明醫(yī)明藥生物醫(yī)藥有限公司，魯妝20170040）進(jìn)行治療；指導(dǎo)患者保持仰臥體位，兩腿屈曲，于屈曲下肢下方鋪墊小被子，保證放松患者腹部肌肉，將治療部位充分暴露，醫(yī)者消毒雙手，對(duì)患者治療部位進(jìn)行消毒后將適量舒緩精華油均勻涂抹至治療部位；腹部正中位置，以鍉圓針定量痧療器（1 號(hào)或7 號(hào)）按照由上脘至下脘、由氣海至中極的順序進(jìn)行刮拭20～30次，刮拭過程中需避開肚臍。肋緣以及腹部?jī)蓚?cè)，以鍉圓針定量痧療器（1 號(hào)或7 號(hào)）按照由肋緣向下直至小腹、沿足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)由內(nèi)至外的順序進(jìn)行刮拭20～30 次，在刮拭至肋骨位置時(shí)，需減小力度。腹部帶脈，以鍉圓針定量痧療器（1 號(hào)或7號(hào)）以左右橫向的形式，沿肚臍進(jìn)行刮拭，還可局部開展穴位點(diǎn)按；腹部團(tuán)揉，以鍉圓針定量痧療器（1 號(hào)或2 號(hào)）進(jìn)行；補(bǔ)法，逆時(shí)針；瀉法，順時(shí)針；先輕后重，先慢后快，后期速度約每分鐘200 次，力度需達(dá)到肌層，直至患者腹部有熱感；7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程；治療結(jié)束后，叮囑患者多飲用溫水，保證飲食清淡，治療后4 h內(nèi)不可洗澡。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療前后癥狀積分：以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]為依據(jù)，從腹脹、腹痛、排便困難3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值為0～3分，分值越高表明癥狀越嚴(yán)重。②比較兩組患者臨床療效：療效指數(shù)=（治療前癥狀積分-治療后癥狀積分）/治療前癥狀積分×100%；痊愈，患者排便正常，大便質(zhì)地正常，無(wú)腹脹腹痛，6 個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，療效指數(shù)≥95%；顯效，患者排便情況及大便質(zhì)地較治療前明顯改善，趨于正常情況，大部分癥狀消失，6個(gè)月內(nèi)偶見復(fù)發(fā)，70%≤療效指數(shù)＜95%；有效，患者排便情況及大便質(zhì)地有所改善，癥狀較治療前減輕，30%≤療效指數(shù)＜70%；無(wú)效，患者治療后表現(xiàn)不滿足上述3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。兩組患者均隨訪6個(gè)月，回訪率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀積分比較 治療前，兩組患者癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者癥狀積分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀積分比較（，分）

表1 兩組患者治療前后癥狀積分比較（，分）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)30 30腹脹 腹痛治療前2.13±0.38 2.12±0.37 0.103 0.918治療后1.93±0.24a 1.03±0.14a 17.742 0.000治療前2.20±0.54 2.19±0.53 0.072 0.943治療后1.95±0.37a 1.10±0.20a 11.069 0.000排便困難治療前2.43±0.47 2.43±0.48 0.000 1.000治療后1.88±0.30a 1.18±0.17a 11.119 0.000

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

中醫(yī)范疇內(nèi)，腸易激綜合征屬“便秘”范疇，患者飲食不潔脾胃遭外邪侵入引發(fā)脾虛，日久導(dǎo)致腎臟損傷，進(jìn)而影響其排便，對(duì)患者生活及健康造成影響[6]。近年來(lái)，臨床將鍉圓針定量痧療術(shù)用于該疾病的治療，本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者癥狀積分低于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明鍉圓針定量痧療術(shù)治療便秘型腸易激綜合征患者療效優(yōu)于西藥。痧療屬于中醫(yī)療法，通過對(duì)體表經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)行刺激，發(fā)揮其行氣活血、通經(jīng)散毒等效果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，痧療可擴(kuò)大局部微血管，使其爆裂并溢出血液，促進(jìn)該部位淋巴液與血液的交換，進(jìn)而促進(jìn)細(xì)胞代謝，改善局部炎癥，促進(jìn)受損組織的恢復(fù)；此外，痧療還可調(diào)整機(jī)能，緩解病痛[7-10]。

綜上所述，腹針應(yīng)用于老年便秘型腸易激綜合征患者可促進(jìn)患者臨床癥狀的快速改善，值得臨床推廣應(yīng)用。