牛艷紅

（南方科技大學(xué)醫(yī)院急診科，廣東 深圳 518055）

急性腹痛癥為常見臨床急性癥狀，病因繁多且發(fā)病較急，患者家屬常因不了解該疾病而出現(xiàn)焦躁情緒導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張[1]。急性腹痛癥主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹肌緊張、嘔吐及難以忍受強(qiáng)烈疼痛。醫(yī)生在確診患者病情前常規(guī)遵照快速緩解患者疼痛癥狀且不良反應(yīng)小的方法以保證后續(xù)診療的有效性[2]，避免因誤診或漏診開具的止痛藥物對真實(shí)病癥產(chǎn)生影響[3]。本研究選取110例急性腹痛癥患者作為研究對象，旨在對比分析間苯三酚與山莨菪堿在急性腹痛癥治療中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年3月至2020年3月本院收治的110例急性腹痛癥患者，根據(jù)治療方法的不同分為對照組和觀察組，每組55 例。對照組男31 例，女24 例；年齡19～65歲；平均腹痛時(shí)間（35.28±2.81）h。觀察組男29 例，女26 例；年齡20～65 歲；平均腹痛時(shí)間（35.22±2.92）h。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)體檢、B 超、血常規(guī)檢查確診為急性腹痛癥，符合急性腹痛癥中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要病癥諸如急性腸胃炎、急性膽囊炎、腸痙攣、腸脹氣等[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有重大心肺功能疾?。换加袊?yán)重精神疾病。

1.2 方法 兩組患者入院后平躺，于護(hù)理人員指導(dǎo)下做好飲食控制和補(bǔ)液準(zhǔn)備并予以營養(yǎng)支持，糾正水電解質(zhì)紊亂。對照組采用山莨菪堿注射液：山莨菪堿注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021707，規(guī)格：1 mL∶10 mg）10 mg混合250 mL 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，每天1次，7 d為1個(gè)療程。觀察組采用間苯三酚注射液：苯三酚注射液（南京恒生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046766，規(guī)格：4 mL∶40 mg）80 mg混合250 mL 0.9%氯化鈉注射液靜脈推注，每天1次，7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：用藥30 min～1 h，患者腹痛癥狀消失，為顯效；用藥30 min～1 h，患者腹痛癥狀顯著得到緩解，且正處于逐漸消失狀態(tài)，為有效；用藥30 min～1 h，患者腹痛癥狀無明顯改善，需要改用其他類型藥物繼續(xù)治療，為無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、心率失常、口干舌燥、視線模糊、面色潮紅等。③比較兩組患者疼痛程度。采用視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale/score，VAS）進(jìn)行評(píng)分，滿分為10 分，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛感越明顯，疼痛程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者疼痛情況比較 治療前，兩組患者VAS 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后15 min、30 min、1 h，觀察組患者VAS 評(píng)分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者疼痛情況比較（，分）

表3 兩組患者疼痛情況比較（，分）

注：VAS評(píng)分，視覺模擬評(píng)分法

組別觀察組對照組t值P值VAS評(píng)分治療后1 h 3.23±1.38 6.38±1.35 12.100 9 0.000 0例數(shù)55 55治療前8.35±1.35 8.32±1.62 0.105 5 0.916 2治療后15 min 6.34±1.37 7.82±1.24 5.939 9 0.000 0治療后30 min 5.62±1.52 7.06±1.58 4.871 0 0.000 0

3 討論

急性腹痛癥狀的發(fā)生原因有臨時(shí)食用過辣或過冷性食物引起消化不良、急性腸胃炎發(fā)作或長期飲食不規(guī)律、習(xí)慣熬夜而形成慢性結(jié)腸炎等，由患者胃腸功能逐漸失調(diào)、消化道平滑肌痙攣或急劇收縮、神經(jīng)末梢沖動(dòng)刺激導(dǎo)致，且病情常反復(fù)、難以用藥[5]。臨床實(shí)踐表明，發(fā)生急性腹痛癥狀原因可大致分為真性內(nèi)臟痛、類似內(nèi)臟痛、牽涉痛3個(gè)類別：真性內(nèi)臟痛，主要為患者腹部臟器病變引起神經(jīng)沖動(dòng)并傳導(dǎo)至患者大腦皮層形成突發(fā)性疼痛感；類似內(nèi)臟痛，主要為患者腸系膜或腹壁等部位在受到不良刺激后，其組織神經(jīng)沖動(dòng)引發(fā)突發(fā)疼痛感[6]；牽涉痛，主要為患者內(nèi)臟神經(jīng)刺激引發(fā)沖動(dòng)并擴(kuò)散至脊神經(jīng)引發(fā)[7]。不同類別腹痛癥狀病因不同，所引發(fā)后果也不同，如患者未能及時(shí)就醫(yī)或用藥不當(dāng)易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員在處理急性腹痛癥時(shí)需注意患者疼痛癥狀換屆期間用藥療效和用藥不良反應(yīng)，并避免掩蓋患者病情。

臨床止痛藥物以抗膽堿能為主，如阿托品或山莨菪堿等，其能抑制患者異常分泌并緩解痙攣，但也存在諸多不良反應(yīng)，會(huì)影響患者后續(xù)治療[8]。間苯三酚是一種常見止痛藥，其不同于山莨菪堿或阿托品屬非罌粟類藥品。有研究表明，間苯三酚具備較好止疼效果，能有效改善患者消化系統(tǒng)功能，緩解膽道功能障礙和急性痙攣疼痛癥狀，且不會(huì)對患者心肺功能造成較強(qiáng)影響[9-10]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組治療總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率、VAS 評(píng)分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；表明間苯三酚治療急性腹痛癥臨床療效優(yōu)于山莨菪堿，能有效減少不良反應(yīng)事件的發(fā)生，快速緩解患者腹痛癥狀，與王雙雙等[4]研究結(jié)果一致。

綜上所述，間苯三酚治療急性腹痛癥臨床療效優(yōu)于山莨菪堿，能有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，快速緩解患者腹痛癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。