徐天亮，涂祥建

（豐城市血吸蟲(chóng)病防治站，江西 豐城 331100）

精神分裂癥主要是由于患者多種神經(jīng)遞質(zhì)功能異常，中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體阻滯、水平低下，功能不足造成，造成該病的主要原因包括外界因素、患者自身因素以及遺傳因素?；颊哒J(rèn)知功能障礙、智力障礙、思維聯(lián)想障礙，情感障礙、意志、行為障礙、還會(huì)伴有一定的幻覺(jué)。如果患者得不到及時(shí)治療，在病情持續(xù)發(fā)展的過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)自傷或傷人的行為。相關(guān)研究顯示，氨磺必利治療精神分裂癥患者療效顯著，用藥安全性較高，有助于患者康復(fù)[1]。本研究選取2019年1月至2020年1月本院收治的30例精神分裂癥患者采用氨磺必利治療，觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1月至2020年1月本院收治的60 例精神分裂癥患者，根據(jù)入院時(shí)間段的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組男19例，女11例；年齡45～69歲，平均（56.32±2.45）歲；病程1～5 年，平均（3.14±0.47）年。觀察組男17 例，女 13 例；年齡44～71 歲，平均（56.42±2.21）歲；病程1～5年，平均（3.18±0.48）年。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性?；颊呒凹覍倬炇鹬橥鈺?shū)。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合ICD10 精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；近期內(nèi)未服用其他抗精神病的藥物；患者的肝功能以及血脂指標(biāo)等在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)；患者的各項(xiàng)臨床資料符合本研究標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究阿立哌唑、氨磺必利藥物過(guò)敏患者；患者的臨床資料缺失者；合并其他嚴(yán)重精神疾病、情感障礙、語(yǔ)言功能障礙、腦器質(zhì)性及嚴(yán)重軀體疾病者；在研究期間服用其他抗精神病藥物者；妊娠期女性；中途退出者。

1.2 方法 對(duì)照組采用阿立哌唑進(jìn)行治療，觀察組采用氨磺必利進(jìn)行治療。阿立哌唑（安律凡阿立哌唑片，浙江大冢制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061305）口服治療，每天1次，起始劑量10 mg，治療劑量15 mg，不受進(jìn)食影響。氨磺必利（氨磺必利片，齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113230），根據(jù)患者具體情況給藥，但每天最大劑量≤1 200 mg。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后的催乳素水平、糖脂代謝指標(biāo)水平、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。糖脂代謝指標(biāo)水平：包括患者空腹血糖（FPG）、胰島素抵抗指數(shù)（IR）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）。臨床治療總有效率：顯效，患者在用藥后各項(xiàng)指標(biāo)均接近標(biāo)準(zhǔn)水平，臨床部分癥狀顯著改善；有效，患者在用藥后各項(xiàng)指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)，臨床癥狀緩解；無(wú)效，患者在用藥后各項(xiàng)指標(biāo)并未出現(xiàn)明顯的變化?？傆行?顯效率+有效率。不良反應(yīng)：包括失眠、頭暈、震顫、惡心，部分女性患者還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組催乳素水平比較 治療前，兩組患者催乳素水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后4、8 周，兩組患者催乳素水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組催乳素水平比較（，mIU/mL）

表1 兩組催乳素水平比較（，mIU/mL）

治療后8周83.06±10.33 42.71±8.26 16.710 0.000組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)30 30治療前14.89±6.23 14.31±6.21 0.361 0.719治療后4周61.65±10.18 36.32±7.14 11.158 0.000

2.2 兩組糖脂代謝指標(biāo)水平比較 治療后，觀察組FPG、TG、TC水平均低于對(duì)照組，IR水平高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組糖脂代謝指標(biāo)水平比較（）

表2 兩組糖脂代謝指標(biāo)水平比較（）

注：FPG，空腹血糖；IR，胰島素抵抗指數(shù)；TG，甘油三酯；TC，總膽固醇

組別對(duì)照組觀察組t值P值IR治療后4.64±0.84 3.56±0.61 5.698 0.000例數(shù)30 30 FPG（mmol/L）治療前6.17±1.38 6.42±1.47 0.679 0.499治療后8.61±1.27 7.49±1.19 3.525 0.001治療前1.15±0.13 1.18±0.14 0.860 0.393治療后2.37±0.24 2.81±0.27 6.671 0.000 TG（mmol/L）治療前1.51±0.31 1.52±0.32 0.123 0.903治療后1.92±0.38 1.61±0.27 3.642 0.001 TC（mmol/L）治療前3.21±0.26 3.19±0.41 0.226 0.822

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效比較

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%（10/30）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（2/30），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.667，P=0.010）。

3 討論

精神分裂癥患者在治療期間以抗精神藥物為主要的治療措施，隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，抗精神病藥物也逐漸多樣化，基于藥物間的差異，在發(fā)揮相應(yīng)的臨床效用同時(shí)，也對(duì)患者的用藥安全產(chǎn)生一定的影響[3]。部分研究調(diào)查顯示，在部分精神病患者治療期間，在長(zhǎng)期用藥過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)代謝異常、糖脂代謝障礙，患者催乳素水平逐漸提升，患者月經(jīng)異常、性功能障礙、骨質(zhì)疏松等一系列不良反應(yīng)[4]。對(duì)患者身體健康產(chǎn)生的危害較大，會(huì)使患者對(duì)整個(gè)治療過(guò)程產(chǎn)生一定的排斥行為，從而降低整體治療效果。因此，在臨床治療中，需全面重視患者的用藥安全性，保證藥物治療效果的同時(shí)，從根本上管控用藥期間藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)[4]。本研究結(jié)果表明，治療后4、8 周，兩組患者催乳素水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組FPG、TG、TC 水平均低于對(duì)照組，IR水平高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明氨磺必利治療精神分裂癥患者效果顯著，藥效更佳。

阿立哌唑?qū)儆诘谌咕癫∷幬?，藥物?yīng)用期間，可有效阻斷人體內(nèi)的D2 受體激動(dòng)，進(jìn)而抑制患者過(guò)度興奮而引發(fā)的陽(yáng)性癥狀，以此穩(wěn)定女性患者催乳素水平，改善其認(rèn)知功能[5]。氨磺必利為臨床中常用的精神疾病藥物，藥物治療效果顯著，用藥期間，對(duì)多巴胺發(fā)揮雙重阻斷作用，進(jìn)而在一定的基礎(chǔ)上抑制垂體催乳素釋放，因此，基于其雙重性的特點(diǎn)，在用藥過(guò)程中很容易造成催乳素水平升高，從而影響患者的性功能[6-8]。氨磺必利聯(lián)合阿立哌唑治療，均會(huì)提升患者的催乳素水平與糖脂代謝水平。但是相對(duì)而言，在藥物的應(yīng)用期間，解離D2受體的速度較慢，從而使患者催乳素水平提升較快[9-10]。此外，患者的糖脂代謝水平均有上升的趨勢(shì)，與患者實(shí)施治療前相比較，存有顯著的差異。治療后，兩組患者糖脂代謝升高存在一定的差異。由此可見(jiàn)，兩種藥物的應(yīng)用下，氨磺必利藥物治療效果更佳，有助于患者病情穩(wěn)定，提升患者的臨床治療效果[11]。

綜上所述，在治療精神分裂癥患者時(shí)，采用氨磺必利進(jìn)行治療，藥物可通過(guò)作用于下丘腦多巴胺，進(jìn)而改善其神經(jīng)癥狀，相比于阿立哌唑，藥物治療效果更佳，治療安全性更高，顯著改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，進(jìn)而促進(jìn)患者病情穩(wěn)定，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。