侯進(jìn)，朱泉，雷江江，余麗

（1.九江市中醫(yī)醫(yī)院男性科，江西 九江 332000；2.九江市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，江西 九江 332000）

前列腺炎是臨床常見的前列腺疾病，我國前列腺疾病在男性疾病中占比高達(dá)24.3%，根據(jù)發(fā)病原因可分為急性和慢性，極少數(shù)患者有急性表現(xiàn)，大多以慢性前列腺炎為主[1]。慢性前列腺炎是指在多重因素影響下以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的前列腺疾病，臨床表現(xiàn)主要為尿頻、尿急、尿痛、夜尿多、尿末滴白、小腹疼痛以及會陰部疼痛等，對患者正常生活及心理狀況均有較大的負(fù)面影響，嚴(yán)重可誘發(fā)男性不孕癥[2]。目前慢性前列腺炎的治療以改善癥狀為主要目的，常規(guī)西藥起效慢且周期長，有報道顯示針灸用于前列腺炎治療中效果明顯[3]。基于此，本研究旨在探究以針灸為主的治療方案應(yīng)用于慢性前列腺炎治療中的可行性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年5月至2020年5月本院收治的120例慢性前列腺炎患者，根據(jù)治療方法的不同分為對照組和觀察組，每組60 例。對照組年齡35～62 歲，平均（49.27±2.18）歲；病程3～16 歲，平均（8.26±1.35）年。觀察組年齡34～63 歲，平均（50.12±1.37）歲；病程3～15 歲，平均（8.37±1.28）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程＞3 個月，且無急性反應(yīng)期；患者及家屬均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性低；合并心腦血管、肝腎等重要器官疾?。缓喜⒕裾系K及凝血障礙。

1.2 方法 對照組給予西藥治療，采用克拉霉素（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H10960227；規(guī)格：0.25 g×6 s）+鹽酸特拉唑嗪（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084527，規(guī)格：2 mg×28 s）治療?？死顾販厮头?，每次0.25 g，每天1次；鹽酸特拉唑嗪溫水送服，每次2 mg，每天1次。治療30 d。

觀察組給予以針灸治療，首先進(jìn)行穴位選擇，分為主穴和配穴。主穴選擇中級、會陰、太溪及太沖。配穴每次選取2～3個，配置：①大椎穴、合谷穴、尺澤穴；②膀胱俞、陰陵泉穴、行間穴；③秩邊穴、三陰交；④腎俞穴、關(guān)元穴；⑤次糝穴、天樞穴、足三里。每次針刺取2～3個主穴及1組配穴進(jìn)行針灸。針灸前對相關(guān)穴位及周圍皮膚進(jìn)行消毒。對于中極穴及關(guān)元穴應(yīng)進(jìn)針更深，進(jìn)針時針尖保持傾斜，傾斜方向為會陰穴，入針時保持垂直方向，針體停留時間以患者到麻脹感放射至?xí)帪榧?。對次糝穴進(jìn)行針灸時應(yīng)刺入糝孔，待患者小腹部及會陰部位有明顯針感。其他穴位針灸均進(jìn)行平補(bǔ)平瀉手法，留針時間以20 min 為最佳。每次針灸完后使用腹部加特定電磁波儀（CQ-25 型，重慶航天電子有限公司）照射。治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效：治愈，相關(guān)癥狀消失且NIHCPSI評分降低＞90%；顯效，癥狀基本消失且NIH-CPSI降低60%～89%；有效，癥狀改善且NIH-CPSI 評分降低30%～59%；無效，癥狀無改善甚至加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②NIH-CPSI評分、SDS評分：NIH-CPSI評分采用慢性前淚腺炎癥狀指數(shù)量表進(jìn)行評估；SDS評分采用抑郁自評量表測試。③EPS 中WBC計數(shù)及NE 含量：采用按摩手法獲取EPS標(biāo)本后對其中白細(xì)胞（WBC）計數(shù)和NE進(jìn)行檢測。④復(fù)發(fā)率：由護(hù)理人員進(jìn)行6個月隨訪并統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“”表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 兩組NIH-CPSI 評分、SDS 評分比較 治療前，兩組NIH-CPSI 評分、SDS 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，觀察組NIH-CPSI評分、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組NIH-CPSI評分、SDS評分比較（，分）Table 2 Comparison of NIH-CPSI score and SDS score between the two groups(,scores)

表2 兩組NIH-CPSI評分、SDS評分比較（，分）Table 2 Comparison of NIH-CPSI score and SDS score between the two groups(,scores)

注：NIH-CPSI評分，慢性前列腺癥狀指數(shù)表評分；SDS評分，抑郁自評量表評分

治療后43.28±5.29 50.41±4.37 8.049 0.000組別觀察組對照組t值P值例數(shù)60 60 NIH-CPSI評分治療前26.13±6.21 27.15±6.26 0.896 0.372治療后10.27±5.29 15.42±6.19 4.899 0.000 SDS評分治療前55.28±5.63 55.42±5.27 0.141 0.888

2.3 兩組EPS 中WBC 計數(shù)及NE 水平比較 治療前，兩組EPS 中WBC 計數(shù)及NE 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，觀察組EPS中WBC計數(shù)、NE水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組EPS中WBC計數(shù)及NE水平比較（）Table 3 Comparison of WBC count and NE level between two groups of EPS()

表3 兩組EPS中WBC計數(shù)及NE水平比較（）Table 3 Comparison of WBC count and NE level between two groups of EPS()

注：WBC，白細(xì)胞；NE，去甲腎上腺素

組別觀察組對照組t值P值治療后227.28±101.25 378.39±114.27 7.667 0.000例數(shù)60 60 WBC計數(shù)（×109/L）治療前17.35±1.35 17.19±2.14 0.490 0.625治療后8.48±2.15 11.28±2.91 5.995 0.000 NE含量（ng/L）治療前905.37±127.42 908.29±122.35 0.128 0.898

2.4 兩組復(fù)發(fā)率比較 觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組復(fù)發(fā)率比較[n（%）]Table 4 Comparison of recurrence rate between the two groups[n(%)]

3 討論

慢性前列腺炎的主要發(fā)病人群為18～50歲的青中年男性，具有病程長、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。病情反復(fù)發(fā)作對患者生活質(zhì)量及工作狀態(tài)有較大影響[5]。誘發(fā)該病的因素較多，臨床多以脾腎虧虛兼濕熱瘀阻為主要病機(jī)，多因嗜食肥甘厚膩、過度飲酒或手淫及房事不節(jié)等不良刺激，或久坐不動，或長期騎車等導(dǎo)致局部血運(yùn)不暢，氣滯血瘀，或至脾虛濕滯或脾腎陽虛固攝無力至尿路刺激癥，及盆腔、恥骨區(qū)疼痛癥狀形成[6]。對于慢性前列腺炎的治療，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要以抗生素為主要治療手段，隨著抗生素種類的增多，產(chǎn)生諸多耐藥菌，影響療效，且不利于前列腺炎癥狀的改善。

慢性前列腺炎在中醫(yī)歸屬“精濁”“白淫”“淋證”的范疇[7]，針灸作為傳承幾千年的傳統(tǒng)治療方式，近年來被重視并廣泛應(yīng)用于慢性前列腺炎的臨床治療中。對經(jīng)絡(luò)上特定穴位進(jìn)行間斷性的刺激后，能有效促進(jìn)周圍血液流動，一定程度上能減輕局部組織的炎癥水腫。中極、氣海、關(guān)元穴為膀胱經(jīng)之募，募者氣血之源泉也，得氣后助膀胱氣化以行水道。三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)之交會穴，能疏肝健脾、益氣補(bǔ)腎，通調(diào)足太陽膀胱經(jīng)氣[8]。諸穴合用，氣血得行，水道可通，則小便通暢，疼痛緩解[9]。與邵彥等[10]研究結(jié)果相符。本研究結(jié)果顯示，觀察組EPS中WBC計數(shù)及NE水平均低于對照組（P＜0.05），提示對慢性前列腺炎患者行針灸療法可有效減少患者血液中的炎性因子水平，對其尿道及膀胱功能的恢復(fù)有較好的積極作用[11]，可促進(jìn)其局部血液循環(huán)，有利于改善預(yù)后。

綜上所述，以針灸為主的治療方案應(yīng)用于慢性前列腺炎的治療中優(yōu)勢明顯，可明顯提高療效，且可降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。