多年以來，中風(fēng)一直是威脅人類健康的疾病之一。

最近，一篇發(fā)表在《柳葉刀·神經(jīng)病學(xué)》雜志上的一篇名為《1990年～2019年全球、區(qū)域和國家中風(fēng)負擔(dān)及其危險因素》的論文，對2019年GBD也就是全球疾病負擔(dān)研究所發(fā)布的數(shù)據(jù)進行了系統(tǒng)分析，向我們揭示了有關(guān)中風(fēng)的一些新發(fā)現(xiàn)。

調(diào)查顯示，即使在2019年中風(fēng)仍然是全球人類第三大死因，而且患病者數(shù)量從1990年～2019年間大幅增加。

經(jīng)過分析，全球中風(fēng)患病者數(shù)量大幅增加的原因，不僅是由于人口增長和老齡化，還由于現(xiàn)代生活導(dǎo)致人們面對一些導(dǎo)致中風(fēng)的風(fēng)險因素的增加，例如高BMI、環(huán)境污染、高血糖、高血壓、飲酒、身體鍛煉不足、腎功能障礙以及高溫。

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，與被世界銀行列為高收入國家行列的國家相比，低收入到中等收入國家的人患中風(fēng)的比例更高，這也可能與這些國家對于中風(fēng)的急救醫(yī)療保健較差、人們對于中風(fēng)的預(yù)防意識較差有關(guān)。

此外，也有可能是因為比起高收入國家，低收入國家的人們，可能更多處于某些風(fēng)險因素中，比如吸煙、不健康的飲食、糖尿病、高血壓、心血管疾病、風(fēng)濕性心臟病、血脂異常和肥胖等，這也凸顯出在低收入國家仍然存在初級預(yù)防工作不足的問題。

這次調(diào)查也首次公布了不同病理類型的中風(fēng)在全球以及各區(qū)域國家的分布。與之前相同，缺血性中風(fēng)仍然占所有新發(fā)中風(fēng)中最大的比例：在2019年新發(fā)中風(fēng)中有62.4%是缺血性中風(fēng)，其次是腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，它們分別占2019年中風(fēng)病例的27.9%和9.7%，但是這也因收入群體不同而不同。

例如，低收入到中等收入群體患腦出血的比例要比高收入群體的高很多，幾乎是兩倍：2019年新發(fā)中風(fēng)病例中，高收入群體中患腦出血的比例是15.8%，而低收入到中等收入群體的則是29.5%。

而高收入群體患蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能性則比低收入到中等收入群體高將近2倍，2019年的患病率分別為19.7%和7.9%。

此外，在低收入到中等收入國家，男性患腦出血的比例高于女性，而高收入國家并沒有顯示這樣的性別差異，這可能是由于低收入到中高收入國家對高血壓的認識和控制水平更低一些，另外將比女性，男性面對腦出血的風(fēng)險因素更多。

這項研究還向我們顯示了有關(guān)中風(fēng)的令人擔(dān)憂的趨勢：在2010年-2019年十年間，全球平均年齡標準化中風(fēng)發(fā)病率、死亡率以及中風(fēng)失能調(diào)整生命年或DALY（指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年）的下降速度明顯低于前十年（2000年～2009年）。而且從1990年～2019年間，70歲以下人群的中風(fēng)的患病率和發(fā)病率顯著增加，尤其在2010年～2019年間增長更快。

需要注意的是，最近在中國、美國、巴西等國家都觀察到，中年人的中風(fēng)發(fā)病率或死亡率趨于穩(wěn)定或增加的趨勢。這種趨勢很可能是因為這些國家或地區(qū)面臨某些中風(fēng)風(fēng)險因素的增加，例如高血壓、高BMI和高血糖。另外近年來在美國還觀察到的一個令人擔(dān)憂的趨勢是，那些血壓得到控制的人群對于高血壓的風(fēng)險認知正在下降。

不同風(fēng)險因素所導(dǎo)致的導(dǎo)致的中風(fēng)失能調(diào)整年DALY的排名級別（1為最高，15為最低）。顏色越接近紅色表示影響越高，顏色越接近深藍色表示影響越低

全球疾病負擔(dān)研究所（GBD）曾經(jīng)公布過導(dǎo)致中風(fēng)的19個特定風(fēng)險因素。這項研究還列出了導(dǎo)致中風(fēng)的19個特定風(fēng)險因素與中風(fēng)失能調(diào)整生命年（DALY）之間的關(guān)系。經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，大部分（87%）的中風(fēng)導(dǎo)致的中風(fēng)失能調(diào)整生命年都可以歸因于這19個因素。

這19個因素如下所示，按照所導(dǎo)致的全球中風(fēng)失能調(diào)整年，也就是對中風(fēng)的影響，從高到低排序分別是：高血壓、高BMI、高血糖、大氣顆粒物污染、吸煙、高鈉高鹽飲食、固體燃料導(dǎo)致的家庭空氣污染、高膽固醇、腎功能不全、水果攝入過少、紅肉攝入量過高、環(huán)境溫度低、飲酒、鉛接觸、二手煙、蔬菜攝入量過少、全谷物攝入量過少、體育鍛煉少、高環(huán)境溫度。

對比1990年～2019年不同風(fēng)險因素與中風(fēng)相關(guān)性之間的變化，研究也發(fā)現(xiàn)隨著時間和環(huán)境的變化，對于中風(fēng)需要尤其注意的因素排名也發(fā)生的變化，各個地區(qū)對于預(yù)防中風(fēng)的風(fēng)險指南也應(yīng)當(dāng)做出相應(yīng)的調(diào)整。

與1990年相比，2019年某些代謝相關(guān)的風(fēng)險因素帶來的對中風(fēng)的威脅更高，例如，高BMI的影響增加了57.8%，高血糖的增加了40.3%;而某些環(huán)境、職業(yè)和行為相關(guān)的風(fēng)險因素對中風(fēng)的影響減少了，例如固體燃料導(dǎo)致家庭空氣污染的影響減少了38.2%，飲食缺少蔬菜的影響減少6.1%。

值得一提的是，如果好好控制上面所說的19個中風(fēng)相關(guān)的危險因素，得冠心病、血管性癡呆、2型糖尿病，甚至某些類型癌癥的風(fēng)險也會降低。

而且由于大部分中風(fēng)都可以歸因于以上這19種因素，因此通過避免者19種風(fēng)險因素，中風(fēng)在很大程度上是可以預(yù)防的。（綜合整理報道） （編輯/克珂）