李榮靜

我國(guó)社會(huì)體育教育事業(yè)不斷發(fā)展，對(duì)競(jìng)技體育的期望也越來(lái)越高，為提高運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)控制能力及其競(jìng)技水平，就需要提高對(duì)運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練要求，故延緩運(yùn)動(dòng)性疲勞或緩解運(yùn)動(dòng)后疲勞越來(lái)越受到社會(huì)及國(guó)家重視。運(yùn)動(dòng)疲勞的產(chǎn)生將直接影響運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)能力的提高，從而影響其運(yùn)動(dòng)成績(jī)，如何快速有效地緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞是體育事業(yè)發(fā)展過(guò)程中需要重點(diǎn)考慮的問(wèn)題，也是近幾年體育界研究的重點(diǎn)。因此，選擇合理有效的方法和藥物等緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞具有重要意義。

研究分析發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)前后適量補(bǔ)充外源性藥物活性成分可以緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞的產(chǎn)生，且中藥活性成分復(fù)雜，對(duì)機(jī)體生理系統(tǒng)功能的發(fā)展起到重要調(diào)節(jié)作用。中醫(yī)藥作為中華民族的智慧結(jié)晶，是我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)體系，其歷史悠久、資源豐富、用途廣泛，相比于西藥而言，安全性高、副作用小、有效成分不易散失，通過(guò)多靶點(diǎn)、多途徑、多系統(tǒng)調(diào)補(bǔ)以達(dá)到緩解或消除運(yùn)動(dòng)性疲勞的作用，具有獨(dú)特的功能特點(diǎn)，隨著藥理學(xué)及現(xiàn)代中醫(yī)理論的發(fā)展，復(fù)方中藥成為緩解運(yùn)動(dòng)后疲勞的重要手段之一，如何快速、有效地開(kāi)發(fā)利用中藥是我國(guó)研究者重點(diǎn)解決的問(wèn)題。

1 運(yùn)動(dòng)性疲勞

1.1 運(yùn)動(dòng)疲勞產(chǎn)生機(jī)制

從古至今，不同學(xué)者從不同方面對(duì)運(yùn)動(dòng)疲勞的產(chǎn)生進(jìn)行了大量的研究分析，先后對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞概念給予不同的定義。目前，將運(yùn)動(dòng)性疲勞（exercise－induced fatigue）定義為由于過(guò)度運(yùn)動(dòng)而引發(fā)身體工作能力下降的現(xiàn)象，是人體運(yùn)動(dòng)到一定階段出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象，是一個(gè)極其復(fù)雜、綜合的生理反應(yīng)過(guò)程。

自19世紀(jì)80年代莫索（Mosso）研究運(yùn)動(dòng)性疲勞開(kāi)始，距今已有120多年的研究歷史，且對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞的產(chǎn)生機(jī)理提出多種假設(shè)，主要從以下幾種假設(shè)分析：（1）“能量衰竭學(xué)說(shuō)”；（2）“堵塞學(xué)說(shuō)”；（3）“內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)學(xué)說(shuō)”；（4）“保護(hù)抑制學(xué)說(shuō)”；（5）“突變理論”；（6）“自由基損傷學(xué)說(shuō)”；（7）中樞遞質(zhì)失衡學(xué)說(shuō)。隨著運(yùn)動(dòng)生理學(xué)體系不斷完善，人們對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞的認(rèn)識(shí)已經(jīng)從單位的能量消耗或代謝產(chǎn)物堆積，向著多因素、多層次、多環(huán)節(jié)認(rèn)識(shí)發(fā)展。

1.2 中醫(yī)對(duì)運(yùn)動(dòng)疲勞的認(rèn)識(shí)

從古至今，中醫(yī)學(xué)者對(duì)疲勞的認(rèn)識(shí)已經(jīng)有兩千多年的歷史，屬于“虛勞”范疇，最早見(jiàn)于《金匱要略·血痹虛勞病篇》：“夫尊榮人，骨弱肌膚盛重因疲勞汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng)，遂得之?！睆堉倬啊督饏T要略方論》認(rèn)為疲勞的本質(zhì)是因勞致虛，其病機(jī)關(guān)鍵在于失調(diào)，將疲勞分為體勞、房勞、心勞。

中醫(yī)主張整體觀思想，認(rèn)為脾主運(yùn)化且主四肢肌肉，肺主氣，腎主納氣，疲勞的產(chǎn)生與體內(nèi)精氣、臟腑功能有關(guān)，長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)損耗臟腑元?dú)?，使其功能失調(diào)，引發(fā)各種病癥。孫思邈《千金要方》：“養(yǎng)性之道，常欲小勞，但莫大疲及強(qiáng)所不能堪耳。且流水不腐，戶(hù)樞不蠢，以其運(yùn)動(dòng)故也?！薄鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)”；《靈樞·邪客》云：“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑?！?/p>

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)理論根據(jù)整體觀和辯證論，對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞的分型進(jìn)行大量研究，分別從氣血、陰陽(yáng)、臟腑等不同的角度對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞分型進(jìn)行了系統(tǒng)分析和詳細(xì)闡述。張世明教授將早期歸納出的三種類(lèi)型、九種常見(jiàn)證經(jīng)后期研究總結(jié)為三種類(lèi)型：臟腑疲勞、形體疲勞和神志疲勞及十二種常見(jiàn)病癥：筋肉疲勞、關(guān)節(jié)及骨疲勞、神志疲勞、脾胃失調(diào)、血虛、氣虛、氣血兩虛、腎元虧虛、陰虛、陽(yáng)虛、陰陽(yáng)兩虛、月經(jīng)失調(diào)。

2 復(fù)方中藥在運(yùn)動(dòng)性疲勞的應(yīng)用

目前，抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的單味中藥主要有65味，其中補(bǔ)陽(yáng)類(lèi)16味，補(bǔ)陰類(lèi)7味，理氣活血類(lèi)6味，補(bǔ)氣類(lèi)10味，補(bǔ)血類(lèi)4味，使用頻率最高的藥物是紅景天、黃芪、白術(shù)、淫羊藿、當(dāng)歸、人參、熟地、枸杞等。根據(jù)中藥處方并遵循君臣使左原則，將單味中藥搭配成不同復(fù)方中藥制劑，運(yùn)用于抗運(yùn)動(dòng)疲勞領(lǐng)域，效果顯著。

2.1 補(bǔ)益復(fù)方制劑

補(bǔ)益中藥是用于治療中醫(yī)虛病的一類(lèi)藥物，制成復(fù)方制劑后對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞的恢復(fù)發(fā)揮了重要作用，有利于提高運(yùn)動(dòng)能力、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)疲勞的恢復(fù)，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

表1 補(bǔ)益復(fù)方制劑抗疲勞作用及其機(jī)制研究

2.2 調(diào)理復(fù)方制劑

表2 調(diào)理復(fù)方制劑抗疲勞作用及其機(jī)制研究

3 復(fù)方中藥在抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的作用機(jī)制

3.1 補(bǔ)充消耗，增強(qiáng)能量?jī)?chǔ)備

長(zhǎng)時(shí)間、大負(fù)荷的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)大量消耗體內(nèi)糖原及高能磷酸物，實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，在運(yùn)動(dòng)前后適量補(bǔ)充糖類(lèi)等能源物質(zhì)，運(yùn)動(dòng)能力可在一定程度上顯著提升，表明運(yùn)動(dòng)性疲勞的發(fā)生程度與體內(nèi)能源物質(zhì)的儲(chǔ)備密切相關(guān)。大量研究證明，復(fù)方中藥制劑在補(bǔ)充肌糖原、提高機(jī)體糖原的儲(chǔ)備能力方面具有顯著成效，能促進(jìn)糖的異生。

六味地黃湯劑能明顯促進(jìn)體內(nèi)能源物質(zhì)儲(chǔ)備，增加機(jī)體肝糖原含量，減少肌糖原的消耗，增強(qiáng)大鼠的運(yùn)動(dòng)耐力及運(yùn)動(dòng)能力，延緩運(yùn)動(dòng)性疲勞的出現(xiàn)。賈丹兵等研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)服用復(fù)方中藥制劑圣力強(qiáng)軍寶可以明顯提高運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)能源物質(zhì)儲(chǔ)備能力，提高運(yùn)動(dòng)能力。李寧研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)服用新黃芪茯苓復(fù)方制劑可以延長(zhǎng)小鼠負(fù)重力竭時(shí)間，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)新黃芪茯苓復(fù)方可以提高小鼠體內(nèi)的肝糖原、肌糖原的儲(chǔ)備含量，減輕小鼠肌肉損傷程度，增強(qiáng)小鼠的抗疲勞能力。

3.2 清除代謝產(chǎn)物

在進(jìn)行大負(fù)荷、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體對(duì)能量的需求量增加，氧的供應(yīng)量無(wú)法滿(mǎn)足糖完全氧化，肌肉組織處于相對(duì)缺氧狀態(tài)，機(jī)體功能以糖酵解供能系統(tǒng)為主，ATP供應(yīng)不足，體內(nèi)乳酸濃度升高，pH值下降，從而抑制果糖肌酸激酶的活性、氧氣與血紅蛋白結(jié)合、肌漿網(wǎng)對(duì)Ca2＋的吸收，阻礙神經(jīng)－肌肉接點(diǎn)處興奮信號(hào)傳遞，導(dǎo)致機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力下降，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性疲勞。大量實(shí)驗(yàn)證明，復(fù)方中藥制劑可顯著降低大鼠運(yùn)動(dòng)后血乳酸濃度，清除自由基，緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞，提高大鼠運(yùn)動(dòng)能力。

靈芝紅景天復(fù)方制劑可以增強(qiáng)大鼠的抗運(yùn)動(dòng)疲勞能力，延長(zhǎng)大鼠力竭游泳時(shí)間，提高大鼠的運(yùn)動(dòng)能力，通過(guò)給大鼠喂食靈芝紅景天復(fù)方制劑，可以顯著降低大鼠體內(nèi)血乳酸含量、丙二醛（MDA）含量、血尿素氮含量，且隨劑量增高血尿素氮的含量越低。“八珍加肉桂補(bǔ)骨脂湯”復(fù)方中藥制劑可以延長(zhǎng)大鼠的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，提高大鼠的運(yùn)動(dòng)能力，降低大鼠體內(nèi)MDA含量，提高SOD活性，有效清除自由基，減輕脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)。

3.3 調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，激發(fā)酶的活性

在進(jìn)行大負(fù)荷、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，體內(nèi)血乳酸濃度升高，導(dǎo)致血液pH值下降、水鹽代謝紊亂及血漿滲透壓改變，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性失調(diào)，從而影響酶的活性。復(fù)方中藥制劑可以通過(guò)增強(qiáng)參與酶的生物活性，提高能量的利用率，延緩運(yùn)動(dòng)性疲勞的產(chǎn)生，加速體能恢復(fù)，從而提高運(yùn)動(dòng)耐力。

通過(guò)給大鼠喂食補(bǔ)氣養(yǎng)陰清熱活血方［24］發(fā)現(xiàn)，大鼠力竭時(shí)間延長(zhǎng)，其主要通過(guò)提高能量代謝酶的生物活性，提高骨骼肌超氧化物歧化酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶活性和血清肌酸激酶、血清LDH活性，緩解大鼠運(yùn)動(dòng)后疲勞。

3.4 提高血紅蛋白含量

血紅蛋白是氧轉(zhuǎn)運(yùn)的核心物質(zhì)，是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳的載體，也是參與體內(nèi)酸堿平衡的主要物質(zhì)，且直接影響體內(nèi)物質(zhì)、能量代謝，與運(yùn)動(dòng)能力密切相關(guān)。

以紅景天、人參、黃芪、枸杞、白術(shù)、茯苓配伍而成的健脾益氣復(fù)方可以通過(guò)提高睪酮（T）含量、Hb含量及維持皮質(zhì)醇（C）含量穩(wěn)定，促進(jìn)體內(nèi)合成代謝，刺激體內(nèi)紅細(xì)胞合成，加速血紅蛋白的合成，促進(jìn)其恢復(fù)水平，增強(qiáng)機(jī)體的抗疲勞能力。參歸補(bǔ)血精、長(zhǎng)白景仙靈可以提高血紅蛋白含量，進(jìn)而影響運(yùn)動(dòng)能力，延緩運(yùn)動(dòng)性疲勞的發(fā)生。侯本華等研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)給大鼠喂食復(fù)方壯陽(yáng)制劑，可以延長(zhǎng)大鼠的力竭時(shí)間，其機(jī)制主要是通過(guò)增加紅細(xì)胞含量、提高機(jī)體的攜氧能力。

3.5 保護(hù)神經(jīng)中樞

人體運(yùn)動(dòng)中樞性疲勞主要與一些化學(xué)遞質(zhì)密切相關(guān)，如乙酰膽堿（Ach）、多巴胺（DA）、5－羥色胺（5－HT）等。Newshome等 研究發(fā)現(xiàn)，5－HT是人體運(yùn)動(dòng)中樞疲勞的主要調(diào)節(jié)物質(zhì)，DA可以抑制5－HT的合成與代謝，從而延緩疲勞的產(chǎn)生。昌友權(quán)、張超等研究發(fā)現(xiàn)，服用一些復(fù)方中藥可以抑制5－HT的形成，延緩運(yùn)動(dòng)性疲勞發(fā)生。

中藥八珍加肉桂補(bǔ)骨脂湯可以提高大鼠腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF）及酪氨酸激酶B（Trk B）的表達(dá)水平，從而保護(hù)神經(jīng)元免受缺血性損傷［］。DA、5－HT對(duì)HPA軸的調(diào)控具有重要作用，補(bǔ)腎疏肝湯可以通過(guò)調(diào)節(jié)5－HT含量，使機(jī)體處于興奮狀態(tài)，緩解大鼠的運(yùn)動(dòng)性疲勞，從而延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，提高大鼠的運(yùn)動(dòng)耐力。劉洪珍等研究顯示，力竭大鼠服用復(fù)方中藥制劑可以明顯抑制5－羥色胺、5－羥吲哚乙酸、多巴胺、γ－氨基丁酸的生成，使谷氨酸增加，增強(qiáng)大鼠中樞神經(jīng)興奮性，延長(zhǎng)大鼠的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，使大鼠中樞疲勞得到恢復(fù)。

4 小結(jié)

復(fù)方中藥制劑在抗運(yùn)動(dòng)性疲勞方面具有多途徑、多靶點(diǎn)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，可以通過(guò)增加機(jī)體能源物質(zhì)儲(chǔ)備、清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、提高血紅蛋白含量、調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)、激發(fā)酶的活性、保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)等不同方面達(dá)到抗運(yùn)動(dòng)疲勞的作用，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)后疲勞的恢復(fù)、提高運(yùn)動(dòng)能力。相比于單藥、中藥單體而言，復(fù)方中藥制劑由多味中藥按照“七情和合”與“君臣佐使”的原則以及合適的劑量配伍而成，具有綜合藥效。因此，闡明中藥復(fù)方成分、配伍及其作用機(jī)制是目前研究的難點(diǎn)。

5 復(fù)方中藥在抗疲勞應(yīng)用中存在問(wèn)題

1.研究多以定性研究為主，定量研究較少；

2.多種中藥配伍組成新的中藥復(fù)方，其藥效成分及毒性成分可能會(huì)發(fā)生改變，在實(shí)驗(yàn)研究中沒(méi)有形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亩纠頇z測(cè)；

3.大部分復(fù)方中藥制劑只注重配方，忽略了焙制和煎制方法；

4.在運(yùn)動(dòng)實(shí)踐過(guò)程中，復(fù)方中藥制劑服用時(shí)間、劑量沒(méi)有明確規(guī)定；

5.中藥種類(lèi)較多，且成分復(fù)雜，研制復(fù)方中藥制劑缺乏相對(duì)完整的配伍理論；

6.復(fù)方中藥在抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的應(yīng)用中，多集中于外周疲勞模型，對(duì)中樞疲勞模型研究較少，且運(yùn)動(dòng)模型種類(lèi)不多；

7.復(fù)方中藥實(shí)驗(yàn)研究多以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為主，人體試驗(yàn)較少。

6 展望

1.充分發(fā)揮中醫(yī)藥在抗疲勞中的作用，弄清復(fù)方制劑在抗疲勞中的藥理機(jī)制及其傳導(dǎo)通路；

2.開(kāi)發(fā)復(fù)方新制劑，加大對(duì)古代經(jīng)典名方的二次開(kāi)發(fā)利用；

3.利用現(xiàn)代中藥分析技術(shù)和儀器檢測(cè)，檢測(cè)復(fù)方中藥的有效成分，保證復(fù)方中藥的質(zhì)量，完善質(zhì)量檢測(cè)體系；

4.完善復(fù)方中藥的炮制工藝?yán)碚?，提高?fù)方中藥的利用率；

5.根據(jù)配方的藥代動(dòng)力學(xué)應(yīng)用研究、藥效學(xué)研究，實(shí)現(xiàn)復(fù)方中藥在抗疲勞的科學(xué)相容性，提高療效，減輕毒性。