李小亞

摘要：目的：為了提高普外患者行腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床治療效果。方法：選取2019年2月至2021年10月在我院的普外科進(jìn)行手術(shù)的患者180例，并且對(duì)這180例患者的基本資料進(jìn)行了對(duì)比，把這180例患者進(jìn)行了隨機(jī)分組，其中對(duì)照組患者為90例，觀察組患者為90例。對(duì)照組的患者采用常規(guī)的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理方式，觀察組的患者運(yùn)用腸外營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理方式。對(duì)兩組患者的并發(fā)癥和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者術(shù)后的血紅蛋白指標(biāo)和血漿清蛋白指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：普外科患者術(shù)后進(jìn)行科學(xué)的腸外營(yíng)養(yǎng)可以有效的為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，值得臨床重視。

關(guān)鍵性：普外患者;腸外營(yíng)養(yǎng);臨床治療

引言：

普外患者術(shù)后的身體會(huì)受到一定的消耗，身體也處于集體代謝的應(yīng)激狀態(tài)，再加上術(shù)后的飲食也會(huì)受到一定的限制，導(dǎo)致了部分普外患者出現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)不良、胰瘺等情況。在臨床期間很多患者出現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)下降，所以術(shù)后護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行合理的營(yíng)養(yǎng)支持。胃腸道不僅僅只是人們用來(lái)消耗和吸收的器官，也是人體當(dāng)中比較重要的免疫西永，有效的腸外營(yíng)養(yǎng)支持可以幫助患者進(jìn)行有效治療，降低患者的并發(fā)癥和營(yíng)養(yǎng)不良癥狀出現(xiàn)。

1.資料

1.1一般資料

研究的所有對(duì)象都是在本院普外科術(shù)后患者，調(diào)查研究時(shí)間是選取2019年2月至2021年5月在我醫(yī)院的普外科進(jìn)行手術(shù)的患者180例。并把這180例患者分成兩個(gè)小組每個(gè)小組90例患者。其中觀察組患者的最高年齡為69歲，最低年齡為27歲，平均年齡為（42.45±4.36）歲。對(duì)照組的患者最高年齡為65歲，最低年齡26歲，平均年齡為（46.22±1.44）歲，兩組患者的病情和資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，研究選取的所有患者均已知情且簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組營(yíng)養(yǎng)支持方式為：前三天患者需要禁食并輸入葡萄糖溶液幫助患者維持生命體征。三天之后主要是以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持為主，其主要營(yíng)養(yǎng)成分為糖和脂肪。觀察組的患者在術(shù)是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上去使用腸外營(yíng)養(yǎng)支持方式，其主要治療方案是根據(jù)患者的體重為患者去配置一定比例的營(yíng)養(yǎng)液，其中營(yíng)養(yǎng)液的主要成分為維生素、電解質(zhì)、葡萄糖等成分，在配比完成之后運(yùn)用靜脈注射的方式進(jìn)行滴注，在滴注的過程當(dāng)中需要觀察患者的反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

使用兩種方式對(duì)普外術(shù)后患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，并對(duì)患者的并發(fā)癥情況和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。普外術(shù)后并發(fā)癥主要分為三種情況：胰瘺、胃腸吻合口瘺、傷口感染。并發(fā)癥患病率：護(hù)理滿意度=（胰瘺+胃腸吻合口瘺+傷口感染）/90×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用X檢驗(yàn)，以（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1?兩組普外患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比

采用兩種不同的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充對(duì)兩組患者進(jìn)行術(shù)后營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，其營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較圖如下表1所示

觀察組患者術(shù)后的血紅蛋白指標(biāo)和血漿清蛋白明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組普外患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比

采用兩種不同的方式對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，其兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組的并發(fā)癥患者為2例，并發(fā)癥的患病率為2.22%，對(duì)照組并發(fā)癥患者為7例，并發(fā)癥的患病率為7.78%，觀察組患者的并發(fā)癥低于對(duì)照組（P<0.05）。

3.討論

外科常用的營(yíng)養(yǎng)方式主要是腸外營(yíng)養(yǎng)模式和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)模式。這兩種營(yíng)養(yǎng)模式對(duì)患者產(chǎn)生的作用有所不同。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以幫助患者的消化道去吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而場(chǎng)外的營(yíng)養(yǎng)主要是護(hù)理人員采用靜脈注射的方式給予患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。其注射的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以幫助患者進(jìn)行新陳代謝，幫助患者維持生命體征，有助于患者的傷口進(jìn)修復(fù)。外科手術(shù)多為腸道、胃部等手術(shù)，在手術(shù)之前需要對(duì)胃腸道準(zhǔn)備，多數(shù)為流食或者是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液。在手術(shù)之后，患者由于傷口感染等部分原因出現(xiàn)了高分解代謝的應(yīng)激狀態(tài)，需要更多的能量。在傳統(tǒng)的普外患者手術(shù)之后一般都是運(yùn)用葡萄糖溶液但是只能補(bǔ)給能沒有氮質(zhì)，滿足不了患者機(jī)制對(duì)蛋白質(zhì)的需求。通過上面的研究可以發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后給予腸外營(yíng)養(yǎng)可以幫助患者更快的恢復(fù)。胃腸疾病患者會(huì)因?yàn)榛颊卟荒芪諣I(yíng)養(yǎng)免疫力出現(xiàn)問題，從而造成一些其他方面的疾病和營(yíng)養(yǎng)障礙等問題。胃腸疾病屬于一張慢性疾病，這種疾病的產(chǎn)生會(huì)導(dǎo)致患者的營(yíng)養(yǎng)吸收情況出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。所以在術(shù)后需要及時(shí)為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，讓患者的傷口盡快愈合，提高患者的生活質(zhì)量。腸外營(yíng)養(yǎng)的主要是方式是通過靜脈注射給予患者一些營(yíng)養(yǎng)位置，避免患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況出現(xiàn)，腸外營(yíng)養(yǎng)支持主要是通過腸外的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充使得腸道得到休息時(shí)間。部分普外患者在術(shù)及時(shí)的得到了營(yíng)養(yǎng)支持之后，腸漏液的情況也得到了改善，有助于患者的治愈，減少并發(fā)癥的情況出現(xiàn)。從以上的情況來(lái)看，在普外患者術(shù)后及時(shí)的為患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)可以幫助患者恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

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