（文稿：王金輝、鄭曉芳 淳安縣威坪中心衛(wèi)生院綜合科；淳安縣千島湖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江杭州 311715）

書 名：《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》

作 者：陳志強(qiáng)，楊關(guān)林 主編

出版社：中國中醫(yī)藥出版社

ISBN ：9787513234771

《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》一書由陳志強(qiáng)、楊關(guān)林共同編著，2016 年8 月出版于中國中醫(yī)藥出版社。 全書共分為三個(gè)部分，主要包含緒論、疾病診療篇與病癥診療篇，其涉及知識(shí)面較廣，內(nèi)容豐富，以圖文并茂的形式使得部分難以理解的問題得到有效解決，能夠幫助學(xué)生對(duì)所要學(xué)習(xí)和理解的內(nèi)容進(jìn)行直觀性了解，突出中醫(yī)特色、弘揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)勢，符合新時(shí)期中醫(yī)藥教育事業(yè)發(fā)展和教學(xué)手段變革的新需求，當(dāng)代中醫(yī)藥教育理念得以凸顯。 在我國，高血壓合并高脂血癥屬于較為普遍的一種心腦血管疾病，且其發(fā)病主要以老年群體為主。 但是，近年來，受多種因素的影響致使高血壓合并高脂血癥患者逐漸趨于年輕化方向發(fā)展，從而引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。 目前，血脂、血壓異常升高、頭暈、頭痛等均為高血壓合并高脂血癥的主要臨床表現(xiàn)，若不能采取及時(shí)有效的治療方案，伴隨疾病進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致腦卒中、冠心病等較為嚴(yán)重的疾病發(fā)生，對(duì)人們的身體健康及生命安全均造成嚴(yán)重威脅。

目前，針對(duì)高血壓合并高脂血癥患者主要是以西醫(yī)治療為主，如硝苯地平緩釋片、血脂康膠囊等均應(yīng)用較為普遍，借助上述藥物治療能夠在較短時(shí)間內(nèi)獲得較好效果。 但是，伴隨患者用藥時(shí)間延長極易出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作的情況，同時(shí)，部分患者還會(huì)伴有惡心、嘔吐及胃腸道反應(yīng)等藥物毒副作用，進(jìn)而使得西醫(yī)治療在臨床推廣期間存在較多限制。近年來，伴隨對(duì)中醫(yī)研究的逐步深入，對(duì)高血壓合并高脂血癥患者采用中醫(yī)藥物治療的方法逐漸得到臨床工作者的高度關(guān)注， 而中西醫(yī)結(jié)合治療則是對(duì)該疾病進(jìn)行臨床研究期間的重要趨勢。 而《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》則為中西醫(yī)結(jié)合治療提供了有效參考，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)屬于一門重要的主干課程，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)生的必修課之一，該書主要分為緒論、疾病診療與病癥診療三方面內(nèi)容。 《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》是由陳志強(qiáng)、楊關(guān)林兩位學(xué)者共同編著，并經(jīng)由中國中醫(yī)藥出版社出版，兩位學(xué)者在臨床領(lǐng)域內(nèi)均具備較深的學(xué)術(shù)造詣，尤其針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療的研究較為深刻?！吨形麽t(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》所涉及的知識(shí)面較為廣泛，且內(nèi)容豐富，書中以圖文并茂的形式對(duì)部分難以理解的問題進(jìn)行了更加直觀且生動(dòng)的描述，更加有助于學(xué)生對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)并掌握，并為其自身專業(yè)知識(shí)水平的提升提供了更加優(yōu)質(zhì)且便利的平臺(tái)。本文在針對(duì)高血壓高脂血癥患者進(jìn)行治療期間，通過以《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》為參考，提出了相應(yīng)的治療方案，具體為：西醫(yī)治療為硝苯地平緩釋片：20mg/次，2 次/d；血脂康膠囊：2 粒/次，2 次/d，上述藥物均為早晚口服。 同時(shí)聯(lián)合加味半夏白術(shù)天麻湯結(jié)合溫膽湯進(jìn)行中醫(yī)治療，其藥物組成為：山楂與鉤藤各15g，炙甘草、茯苓、遠(yuǎn)志、郁金、紅花及丹參各12g，地龍、半夏、天麻、竹茹及白術(shù)各9g，橘皮6g。將上述藥物用水煎服，去湯汁400mL，分早晚兩次溫服，1 劑/d。 針對(duì)高血壓合并高脂血癥患者采用上述中西醫(yī)結(jié)合法治療后，患者血脂及血壓水平均得到明顯改善，治療效果較好，且不良反應(yīng)情況較少，應(yīng)用的安全性較高，更加有利于患者接受。

在內(nèi)科疾病中，高血壓屬于較為普遍的一種心腦血管疾病，該疾病的發(fā)生極易導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)糖及脂肪代謝紊亂的情況，由此引發(fā)高脂血癥。 進(jìn)入21 世紀(jì)以來，我國也逐步邁入了人口老齡化階段，從而使得我國高血壓合并高脂血癥患者的發(fā)病率呈明顯遞增趨勢，該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐及頭痛等情況，病情嚴(yán)重者還會(huì)誘發(fā)腦卒中及冠心病等疾病，致使患者生活質(zhì)量水平明顯降低。因此，積極選取一種合理、有效且安全性較高的治療方案，是目前臨床工作者關(guān)注及研究的重點(diǎn)內(nèi)容。以往的臨床中主要是以西醫(yī)治療為主，但經(jīng)實(shí)踐顯示該方法的總體效果并不理想，且部分患者極易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)情況，因此，為了使得不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，提高總體的臨床療效，臨床中嘗試采用中西醫(yī)結(jié)合治療，通過增加中醫(yī)治療，進(jìn)一步減低西醫(yī)治療中的藥物應(yīng)用劑量，以達(dá)到減少甚至避免患者不良反應(yīng)情況出現(xiàn)。 在中醫(yī)理論中，高血壓合并高脂血癥屬于“頭痛”、“眩暈”等的范圍之內(nèi)，其發(fā)病部位雖在腦部，但與機(jī)體內(nèi)的肝、腎、脾三臟功能失調(diào)存在密切關(guān)聯(lián)，痰濕中阻、肝陽上亢為該疾病的主要發(fā)病機(jī)制，因此，對(duì)其治療應(yīng)以平肝、化痰及健脾原則為主。在對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療期間，半夏白術(shù)天麻湯是應(yīng)用較為普遍的典型方劑，并具有降脂降壓、化痰祛濕及陳皮理氣的功能，借助該藥方治療能夠使得機(jī)體免疫功能得到顯著提升。而溫膽湯則能夠有效限制自由基的負(fù)面效應(yīng)及血小板聚集，且該藥方中的半夏及陳皮等均具有活血化瘀、祛痰祛濕的功能；茯苓、白術(shù)及鉤藤則可健脾燥濕、祛濕化痰及平肝；炙甘草則能夠?qū)ι鲜鲋T藥進(jìn)行有效調(diào)和。 因此，對(duì)高血壓合并高脂血癥患者采用加味半夏白術(shù)天麻湯結(jié)合溫膽湯治療，可達(dá)到較好的治療效果。

綜上所述，對(duì)高血壓合并高脂血癥患者采用加味半夏白術(shù)天麻湯結(jié)合溫膽湯治療，可使其臨床癥狀得到顯著改善，減低患者因用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)情況，總體效果較好，值得推廣應(yīng)用。