王有強(qiáng) 靳 燕

花亞偉：全國(guó)政協(xié)委員，農(nóng)工黨河南省委會(huì)副主委，河南省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤外科分會(huì)常委，河南省抗癌協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)，河南省腫瘤學(xué)會(huì)副主委。

恒溫、恒濕，無菌、無塵。手術(shù)臺(tái)上，花亞偉的雙手精準(zhǔn)游走，每一個(gè)動(dòng)作屏氣凝神，2 個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，柳葉刀下，物我兩忘；無影燈下，游刃毫厘。

“醫(yī)生和病人像戰(zhàn)友一樣，攜手在腫瘤迷霧中尋找求生之路。”手術(shù)臺(tái)下，一臉溫煦平和的花亞偉陷在對(duì)面的椅子里，回憶起從醫(yī)近40 年來接診的患者，不知不覺扎進(jìn)了共鳴共情中。

在這段悠長(zhǎng)的回憶里，有對(duì)早期腫瘤患者手術(shù)后健康生活至今的欣慰，也有面對(duì)晚期腫瘤患者的無力與遺憾。這其中，不乏自己的親朋好友。嘗試著面對(duì)“死”，更好地思考“生”，花亞偉學(xué)會(huì)了在同理心中自我保護(hù)，也學(xué)會(huì)了用更扎實(shí)的醫(yī)療技能，盡全力地去為患者創(chuàng)造生的希望——這種在絕望中看到希望的幸福感，無論對(duì)患者還是醫(yī)生，都彌足珍貴。

“土生土長(zhǎng)”

“這是腹腔鏡手術(shù)模擬器?！币娪浾叨⒅k公桌上的白色器械，花亞偉向前傾了傾身子，游離的目光定了下來，“在這上面可以模擬腹腔鏡手術(shù)，有空閑就要練練，不能手生?！奔羟?、縫合、打結(jié)、夾鉗……久而久之，外科醫(yī)生的右手滿是被器械磨出的繭子。

“醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐學(xué)科，外科更是一門‘動(dòng)手’的科學(xué)，需要在實(shí)踐中訓(xùn)練手、眼、腦的配合能力，不能紙上談兵?！被▉唫ヒ桓膰?yán)肅語氣，“隨著外科微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，傳統(tǒng)的開放手術(shù)逐步會(huì)被微創(chuàng)手術(shù)所替代，要活到老學(xué)到老，不然就out 了！”幽默、健談，大多時(shí)候都是樂呵呵的，花亞偉不愿把沉重的感覺帶給患者。和綜合類醫(yī)院的醫(yī)生不同，他接診的病人大都是已在別處就診但尚待確診的腫瘤患者。“確診是一道殘忍的判令。雖然我們每天都在面對(duì)各種類型的腫瘤病人，但每次面對(duì)新確診的病人，心里都難免咯噔一下?！泵鎸?duì)家屬滿含期待又焦灼無助的眼神，花亞偉總會(huì)想方設(shè)法搜索自己的語言詞庫，希望能找出最合理的告知方式。

“我是從山溝里走出來的，也是我們村第一個(gè)全日制本科大學(xué)生。”1985 年，花亞偉的腳步從中國(guó)醫(yī)科大學(xué)邁入河南省腫瘤醫(yī)院，立志要潛心鉆研，努力用外科手段幫助更多腫瘤病人獲得新生。

剛步入臨床一線時(shí)，花亞偉不免沮喪，“接診的病人中，中晚期癌癥患者占大多數(shù)，即使外科醫(yī)生使出渾身解數(shù)采取相應(yīng)的外科治療，但5 年生存率仍然低下，只剩下深深的失落感與挫敗感?！痹诙啻吻巴鶑V州、上海、沈陽等地學(xué)習(xí)過程中，花亞偉意識(shí)到，要提高癌癥的治療效果，單靠外科手段是不夠的，必須采取協(xié)同作戰(zhàn)方式，實(shí)施多學(xué)科綜合診療，“一個(gè)人的力量終究有限，我希望能讓團(tuán)隊(duì)的能量最大化發(fā)揮，為更多的患者服務(wù)?！币宦访髦斑M(jìn)，花亞偉從單一外科醫(yī)生走到了業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)的職位。“土生土長(zhǎng)”——花亞偉常用這四個(gè)字來調(diào)侃自己的職業(yè)生涯。

當(dāng)前，癌癥發(fā)病率仍然居高不下，這幾乎是所有腫瘤科醫(yī)生的切實(shí)感受，身在臨床一線的花亞偉也是痛心疾首，“病床雖不斷增加，還是難以滿足需求，大氣、水、土壤的污染，人類食物鏈的污染，家庭裝修污染和不良生活習(xí)慣等，都導(dǎo)致癌癥病人增加。當(dāng)然，這也與我們?nèi)丝趬勖焖偬岣哂嘘P(guān)。”花亞偉說，從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，癌癥早已成為中國(guó)人死亡的第一大病因。

生活不是上帝的詩篇，而是凡人的歡笑和眼淚。與腫瘤打交道的歲月，無數(shù)的生命和故事讓花亞偉流淚，更讓他思考生死，思考醫(yī)患關(guān)系，思考我國(guó)的醫(yī)療體系……

思考就會(huì)有行動(dòng)，行動(dòng)會(huì)讓事情慢慢變好。

2019 年，字斟句酌、幾易其稿，凝結(jié)著多年從業(yè)思考的提案《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)完善癌癥綜合防治體系的建議》形成。在這項(xiàng)提案中，花亞偉從將健全癌癥綜合防治體系作為健康中國(guó)的重點(diǎn)內(nèi)容、在高危人群中開展早防早治工作、完善癌癥診療體系等7 個(gè)方面提出意見建議。

“您的建議我們?nèi)坎杉{！”國(guó)務(wù)院有關(guān)部門同志致電花亞偉，表示要將其意見建議全部吸納到健康中國(guó)行動(dòng)15 個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)之一——癌癥防治實(shí)施方案之中。

“其實(shí)，我們能做的還有很多?！被▉唫フf。

“我為抗癌代言！”

對(duì)于每一個(gè)剛剛被確診癌癥的患者，患者和家屬都要經(jīng)歷一個(gè)疑問期：為什么是我（或者我家人）得癌癥？花亞偉曾被無數(shù)次問過這個(gè)問題。“其實(shí)，這是一個(gè)很大的認(rèn)識(shí)誤區(qū)?！被▉唫フf，腫瘤的發(fā)生機(jī)理極其復(fù)雜，是很多種因素長(zhǎng)期共同作用的結(jié)果，絕不是“有因就有果”的簡(jiǎn)單關(guān)系，癌癥的復(fù)雜發(fā)生機(jī)理，以目前人類的技術(shù)水平還沒有完全研究透徹，這也使得其防治困難程度大為增加。“如果腫瘤在早期被發(fā)現(xiàn)，沒有病變時(shí)就干預(yù)治療，相當(dāng)于外科性疾病，可以通過手術(shù)解決，提升治愈率?！被▉唫ジ锌溃叭绻[瘤防治的宣傳如飯前洗手一樣深入人心，現(xiàn)在中晚期的腫瘤患者應(yīng)該可以減少一半?！?/p>

電影《非誠(chéng)勿擾2》中，孫紅雷飾演的李香山因腳背上的一顆黑痣演變成黑色素瘤而絕望自殺，許多觀眾頭一次認(rèn)識(shí)到皮膚病中還有黑色素瘤?！半娪盁岵ズ?，上門診來看黑痣是不是腫瘤的患者暴增?！被▉唫タ扌Σ坏?，但又為大家的防患意識(shí)稱贊，“足見科普工作多么重要！”熱度是一時(shí)的，而讓花亞偉揪心的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)卻每天都在上演：目前轉(zhuǎn)診到省級(jí)醫(yī)院就診的患者中，約90%以上是癌癥中晚期，而這一階段的癌癥，即使經(jīng)過治療，長(zhǎng)期生存率也很低，所以擺在醫(yī)生面前的一個(gè)重要課題就是——如何提高腫瘤的“三早”率，即腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

“只治不防，越治越忙?！边B續(xù)多年，花亞偉都在全國(guó)兩會(huì)期間提交相關(guān)提案，建議對(duì)發(fā)病率高、篩查手段成熟的胃癌、食管癌、肺癌等癌癥，制定篩查與早診早治指南，并將腫瘤早期篩查納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。其實(shí)，目前針對(duì)癌癥篩查，已經(jīng)產(chǎn)生一系列的科技成果。例如，利用低劑量CT進(jìn)行肺部掃描，篩查肺癌；利用膠囊胃鏡機(jī)器人，進(jìn)行胃部腫瘤篩查等等?！凹夹g(shù)的發(fā)展提供了更加便捷、低成本的癌癥篩查手段，目前的問題是如何提高公眾意識(shí)，讓技術(shù)普及開來?！?/p>

“醫(yī)生不僅要治病，還要做健康科普知識(shí)、健康生活方式的踐行者、推動(dòng)者、普及者?！比珖?guó)兩會(huì)期間，面對(duì)記者的“長(zhǎng)槍短炮”，花亞偉善于抓住一切機(jī)會(huì)做科普——“我為抗癌代言！”“腫瘤防治的宣傳并不復(fù)雜，在倡導(dǎo)健康科學(xué)的生活方式上用簡(jiǎn)單的20 字就可以概括，即：少鹽多醋、戒煙限酒、均衡膳食、充足睡眠、適量運(yùn)動(dòng)?！薄斑h(yuǎn)離不健康的‘生活方式癌’，有六成左右的患癌概率將和我們擦肩而過”……

“全民健康不僅是醫(yī)護(hù)人員的事，最好的醫(yī)生是自己”，見慣了太多的生生死死，花亞偉希望能將更多的健康知識(shí)傳遞給身邊人。全國(guó)政協(xié)十三屆二次會(huì)議期間，花亞偉提交了《關(guān)于加強(qiáng)全民健身工作的提案》，呼吁要加強(qiáng)全民健身事業(yè)發(fā)展頂層設(shè)計(jì)、建立多元投入機(jī)制、加快推進(jìn)全民健身場(chǎng)所及設(shè)施建設(shè)、提升健身服務(wù)水平和科學(xué)化水平等。這件站在全民立場(chǎng)和專業(yè)視角上的提案反響強(qiáng)烈，入選全國(guó)政協(xié)2019 年度好提案。

“拾遺補(bǔ)闕”

天色微微向晚，天上飄著懶洋洋的云彩。一如往常，花亞偉又在離家3 公里的地方下了車，戴上耳機(jī)，舒緩的音樂淌進(jìn)耳朵，享受著一天中最為放松的時(shí)刻?！懊刻於家咦呗?，鍛煉身體”，工作雖忙，花亞偉仍保持自律的生活方式，早睡早起、粗茶淡飯，經(jīng)常去早市買帶泥的蘿卜，洗洗燉著吃?！暗歉晒ぷ鞑荒芟裣刺}卜一樣，把泥沖沖就好了?！被▉唫ピ掍h一轉(zhuǎn)，將自己從生活場(chǎng)景拉回工作狀態(tài)。冷峻、理性、真實(shí)，帶著多年從醫(yī)烙印的職業(yè)特質(zhì)在他身上鮮明呈現(xiàn)?！搬t(yī)生需要快速作出判斷，理性推著我們往下走?！睂I(yè)所帶來的克制，在患者對(duì)生的渴求面前，也會(huì)化作寸寸柔腸——每一個(gè)讓醫(yī)生無能為力的病人，都是給醫(yī)生們留下的功課?；▉唫デ宄浀米约憾嗄昵敖釉\過的9 歲小女孩和5 歲小男孩，“長(zhǎng)不大的生命，很遺憾。”低沉的聲音里浸滿了不愿訴說的傷痛，“醫(yī)生不能掉太多眼淚，而是要想辦法，以后再遇到這樣的病人，能把他們治好。”

夜深人靜時(shí)，花亞偉打開電腦，在屏幕上敲出一行字——《關(guān)于加強(qiáng)兒童惡性實(shí)體腫瘤診治工作的建議》?！坝捎诎l(fā)病率相比成人較低，兒童惡性實(shí)體腫瘤防治和醫(yī)療保障長(zhǎng)期被忽視?！苯Y(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)資料，花亞偉希望能加強(qiáng)兒童惡性實(shí)體腫瘤臨床、基礎(chǔ)研究和藥物研發(fā)，給稚嫩的小生命以護(hù)佑。

在花亞偉看來，政協(xié)委員做的是“拾遺補(bǔ)闕”的事，要善于從小切口入手，從某個(gè)點(diǎn)上深挖形成提案。對(duì)于有些部門文字對(duì)文字式的提案答復(fù)，花亞偉態(tài)度鮮明——“極不滿意！”而對(duì)于推進(jìn)中的提案，“需要時(shí)不時(shí)看看，追蹤跟進(jìn)一下。”

十多年前，日益增多的甲狀腺疾病患者引起了花亞偉的注意。此后，花亞偉聯(lián)合浙江省腫瘤醫(yī)院開始了小樣本量的跟蹤對(duì)比研究，他想弄明白，長(zhǎng)期補(bǔ)碘對(duì)甲狀腺功能的影響到底有多大。2017 年，花亞偉提交了《關(guān)于調(diào)整碘鹽政策的建議》提案。他指出，長(zhǎng)期補(bǔ)碘會(huì)出現(xiàn)一些人群碘過量的現(xiàn)象，人體攝入過量碘會(huì)引起甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退等疾病。

2018 年，國(guó)家衛(wèi)健委公布了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例（征求意見稿）》。仔細(xì)研究后，花亞偉又提交了意見建議。他希望今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為有需求者提供尿碘檢測(cè)服務(wù)，從而使公眾清楚了解自身需求，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)用鹽。

草蛇灰線，伏脈千里。如同追蹤定位癌細(xì)胞一樣，花亞偉將嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)精神融入自身履職，從細(xì)微處發(fā)端，把建議落在實(shí)處。

優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源網(wǎng)上共享、加強(qiáng)單用途商業(yè)預(yù)付卡監(jiān)管、防控青少年近視、偷拍入刑……在花亞偉的電腦里，有一個(gè)專屬文件夾，按照時(shí)間順序羅列著自己從2013 年至今的提案。在重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療話題的同時(shí)，花亞偉還保持敏銳的社會(huì)嗅覺，為民生、話心聲、傳民意，以解民憂。

“醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，腫瘤成了一種慢性病，我們會(huì)和患者并肩戰(zhàn)斗，有越來越多的腫瘤患者可以被治愈?！被▉唫パ劾镉泄?，本來可能因?yàn)榧膊《蟠罂s短的生命，因?yàn)槲覀兊呐Φ靡匝娱L(zhǎng)，患者甚至能夠回歸家庭、回歸社會(huì)，這種“生命”的回報(bào)，正是支撐我和同行全力以赴的動(dòng)力。