許 琰

為了提高護(hù)理人員的操作能力，護(hù)理學(xué)院對畢業(yè)生都要進(jìn)行操作考試，為了安全起見，護(hù)理部對新入職護(hù)士還要進(jìn)行操作培訓(xùn)，而且分到各科室，科室每月對護(hù)士還要進(jìn)行操作、理論培訓(xùn)，但是由于護(hù)理人員操作方法不規(guī)范出現(xiàn)的不良事件屢屢發(fā)生，重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)生率更高，后果更為嚴(yán)重。重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)?？谱o(hù)士的培訓(xùn)效果直接影響危重病人的護(hù)理質(zhì)量， 因此對 ICU 護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)尤為重要[1]。而且ICU理論知識不斷更新，即使年資高的護(hù)士如果不及時培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不僅會遺忘以前的知識，還得不到新知識的補(bǔ)充，ICU理論知識就會缺乏[2]。目前，傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)方法通常是一人示范、眾人觀摩學(xué)習(xí)，在無操作教學(xué)視頻的情況下難以做到讓每位參訓(xùn)人員都能完全掌握示范教師的動作要領(lǐng)及注意事項[3-4]，不能確保培訓(xùn)質(zhì)量。視頻反饋教學(xué)方法在國外已有一定研究，并探討了視頻反饋教學(xué)法的作用[5-6]。本研究旨在觀察視頻記錄法在臨床三基操作教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 以我科100名護(hù)理人員為研究對象，隨機(jī)分為試驗組、對照組各50人，試驗組、對照組兩組學(xué)生均由同一教師培訓(xùn)。

1.2 研究方法 試驗組采用教師示教-自己練習(xí)記錄視頻-反復(fù)練習(xí)教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)教師示教-自己反復(fù)練習(xí)法教學(xué)。

1.2.1 操作培訓(xùn)演練 對照組：備好用物后由帶教老師先進(jìn)行示教，然后每人練習(xí)1次，再連接多媒體，看醫(yī)院錄制的操作視頻，自行練習(xí)后第2天上午進(jìn)行操作考試。

試驗組：備好用物后由帶教老師先進(jìn)行示教，然后每人練習(xí)1次，練習(xí)時帶教老師用手機(jī)對每人練習(xí)進(jìn)行錄制，錄制好連接多媒體，對每個人的視頻進(jìn)行觀看，針對問題分析講解，自行練習(xí)后第2天上午進(jìn)行操作考試。

1.2.2 操作培訓(xùn)效果評價 ①試驗組、對照組護(hù)士對培訓(xùn)效果的評價。評價內(nèi)容包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、提高臨床操作技能、教學(xué)方法的滿意度，評價分為好、較好、一般、差。②臨床帶教教師對試驗組、對照組護(hù)士的評價。評價內(nèi)容包括學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、操作技能考核評分。

2 結(jié)果

表1 兩組護(hù)士對臨床帶教教學(xué)法效果的評價 單位：人

表2 帶教老師對兩組學(xué)生的評價單位：分

3 討論

在人類獲取的信息中83%來源于視覺，11%來源于聽覺，1.5%來源于觸覺[7]。由此可見，視頻回放法能以第一手資料記錄和評估醫(yī)護(hù)人員的各種表現(xiàn)，使醫(yī)護(hù)人員可以主動進(jìn)行自我審視，即根據(jù)真實錄像檢查自己在救治流程中各環(huán)節(jié)的執(zhí)行情況[8]。視頻回放作為一種反饋教學(xué)，是比語言反饋更有效、更重要的學(xué)習(xí)方法。

目前，無論各醫(yī)學(xué)院校教師還是臨床帶教老師，在操作培訓(xùn)教學(xué)中常用的教學(xué)方法仍然是操作示范后分組進(jìn)行練習(xí)，還有的教師把醫(yī)院或?qū)W校錄制好的規(guī)范視頻發(fā)給學(xué)生對照進(jìn)行練習(xí)，然后進(jìn)行考試，但這種教學(xué)模式存在的缺點就是護(hù)士通過視頻看不到自己的不足之處，不知道自己錯在哪里、怎么錯的、為什么錯，只能看到教師的操作，也只能聽到教師指出的問題，這樣護(hù)士在短時間內(nèi)就肯定會影響學(xué)習(xí)的效果。但是，通過自己觀看自己演練操作過程的錄像就能及時自我評價自己在操作中的錯誤，還能互相評價同事存在的問題，這樣護(hù)士獲取知識既愉快、輕松，又對學(xué)習(xí)有濃厚的興趣，不僅提高了學(xué)習(xí)的積極性，而且操作成績在短期內(nèi)有相當(dāng)大的提升，培訓(xùn)效果非常好。

隨著手機(jī)的智能化、便捷化，使視頻記錄操作培訓(xùn)的方法更加方便，在臨床能廣泛開展使用，護(hù)士在回顧分析自己練習(xí)操作視頻的過程中，能針對自己操作中存在的問題進(jìn)行反復(fù)練習(xí)與糾正，不僅有利于操作練習(xí)的熟練，而且能強(qiáng)化護(hù)士對臨床技能操作的認(rèn)識，最關(guān)鍵的是在工作中應(yīng)用這些技能操作時將會更加熟練、協(xié)調(diào)，操作流程將更加規(guī)范[9]，最終能保證臨床工作的安全。

總之，視頻記錄操作培訓(xùn)法鋪設(shè)了一條教與學(xué)、學(xué)與練、學(xué)與用、理論聯(lián)系實際的路徑，有效克服了傳統(tǒng)操作培訓(xùn)教學(xué)的缺陷，也彌補(bǔ)了臨床實踐的某些局限。錢瑾等[10]研究了視頻回放法在急診病例討論業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中的應(yīng)用效果，我們也將進(jìn)一步研究視頻回放法在臨床查房中的應(yīng)用效果。