賈舒迪，陳 馳，張嘉賓，柳晶楠，王海播

逆境商是指個體對逆境的認識、控制和解決能力[1]。研究表明，逆境商高的護士工作投入度更高，其往往能以更積極的應對方式面對困難或挫折，對突發(fā)事件的控制和處理能力更強[2-3]。重癥監(jiān)護室(ICU)護理工作較其他科室節(jié)奏快、強度大，對護士的專業(yè)能力、應變能力和逆境商的要求更高[4]。護護合作是指護士個體間、團體間共同進行努力，彼此配合的一種聯(lián)合行動或合作關系[5]。提高護士護護合作的能力可幫助營造融洽的護理工作環(huán)境，增加護護間的心理契合度和行為默契度，從而降低醫(yī)療差錯的發(fā)生率[6]。目前國內一些學者分別針對護士逆境商和護護合作進行了相關研究，但針對二者間的關系研究較少。因此，本研究以ICU護士為研究對象，探討ICU護士逆境商與護護合作現(xiàn)狀，并分析兩者的關系，以期為提升ICU護士逆境商提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 采用便利抽樣法，于2021年5月選取河南省2所三級甲等醫(yī)院ICU護士作為研究對象。樣本量取條目數(shù)5～10倍，考慮20%的問卷無效率，最終確定發(fā)放問卷400份。納入標準：取得執(zhí)業(yè)資格證的本院護士；ICU工作時間1年以上；知情同意及自愿參加。排除標準：患有身體或心理疾病者；休假、外出進修等不方便配合者。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 ①一般資料調查表：研究者自行設計，主要包括性別、年齡、職稱、ICU工作時間、聘任方式等。②護士逆境商量表：采用趙心陽[7]2019年修訂的護士逆境商量表，量表共32個條目，包括控制感、起因和責任歸屬、影響范圍和持續(xù)時間4個維度，采用5級計分法，總分32～160分，得分越高表明護士逆境商水平越高。得分共分為很低(32～47分)、低(48～75分)、中等(76～107分)、高(108～132分)、很高(133～160分)5個等級。重測量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.905。③護護合作量表：采用2016年石娟[8]漢化修訂的護護合作量表，共25個條目，包括沖突協(xié)調、溝通、專業(yè)化、分享過程4個維度，完全不同意、不同意、同意、完全同意分別計1分、2分、3分、4分?？偡?5～100分，得分越高表明護士的護護合作水平越高。量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.934。

1.2.2 資料收集方法 本研究采用問卷星發(fā)放電子問卷。向2所醫(yī)院護理部相關負責人告知研究目的、意義，取得同意后，由護理部將問卷鏈接發(fā)至ICU護士長，再由護士長組織ICU護士填寫問卷。共發(fā)放問卷400份，排除作答規(guī)律性強或時間短于120 s的問卷，共回收有效問卷375份，有效回收率為93.75%。

2 結果

2.1 一般資料 本研究375份問卷中，男79人(21.1)，女296人(78.9%)；年齡(28.69±3.83)歲；學歷：?？?3人(14.1%)，本科307人(81.9%)，碩士及以上15人(4.0%)；職稱：初級228人(60.8%)，中級及以上147人(39.2%)；聘任方式：合同聘任187人(49.9)，人事代理173人(46.1)，正式編制15人(4.0%)。

2.2 ICU護士逆境商和護護合作得分情況 ICU護士逆境商總分為(120.27±15.59)分，各條目均分為(3.76±0.49)分。護護合作總分為(75.84±8.70)分，各條目均分為(3.03±0.35)分。各維度得分具體見表1。

表1 ICU護士逆境商、護護合作總分及各維度得分 單位：分

2.3 ICU護士逆境商單因素分析 本研究結果顯示，不同年齡、性別、工作時間、職稱、學歷的ICU護士逆境商得分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表2。

表2 ICU護士逆境商的單因素分析 單位：分

2.4 ICU護士逆境商和護護合作相關性分析 本研究結果顯示，ICU護士逆境商得分與護護合作得分呈正相關，總得分相關系數(shù)為0.486。見表3。

表3 ICU護士逆境商與護護合作相關性分析(r值)

3 討論

3.1 ICU護士逆境商現(xiàn)狀 本研究結果顯示，ICU護士逆境商總分為(120.27±15.59)分，條目均分為(3.76±0.49)分，提示ICU護士逆境商處于高水平，該結果高于趙心陽等[9-10]的調查結果。分析原因可能是，相比于其他科室，ICU護士的工作較為精細和復雜，具有夜班多、病人合并癥多、搶救次數(shù)多等特點，在面對如此多挫折和逆境時ICU護士的心理韌性和逆境商水平都會得到相應鍛煉和提高。本研究結果顯示，ICU護士逆境商控制感維度得分水平最低，條目均分為(3.56±0.58)分，提示ICU護士的情緒控制能力還有待提高。情緒不僅影響護士的工作狀態(tài)，同時情緒還會影響護士的臨床決策，進而影響護理工作質量[11]。良好的情緒能夠使護士積極地應對困難與挫折，主動尋求解決問題的辦法。高情緒控制能力的護士能夠更準確地識別自身、病人及周圍同事的情緒，進而對自身情緒進行良好地調節(jié)和把控，有效的情感控制能提高護士對工作方法、內容和質量的控制[11-13]。建議護理管理者鼓勵護士表達和宣泄自身的負性情緒，同時重視培養(yǎng)護士的情緒控制能力，如開展品管圈、舉行心理講座等方式提高護士的情緒控制能力，從而提高逆境商水平[14-15]。

3.2 ICU護士護護合作現(xiàn)狀 本研究結果顯示，ICU護士護護合作總得分為(75.84±8.70)分，得分率為75.84%，與曲瑞杰等[16]的調查結果相一致，提示ICU護士護護合作水平有待進一步提高。研究表明，良好的護護合作能夠提高護士的工作幸福感，降低護士間橫向暴力和不良事件的發(fā)生率，提高護理質量，改善病人結局[17-18]。在ICU中病人普遍病情危重，需要護士全天不間斷照護，當病人需院內轉運、外出檢查、翻身叩背等護理操作時常需要其他護士幫助完成，因此，良好的合作關系對ICU護士而言顯得尤為重要。本研究結果顯示，ICU護士護護合作溝通維度得分最高，與石娟等[17]對合肥市三級甲等醫(yī)院護士的調查結果相反，分析原因可能是，ICU護士通常分組輪班，每組人員相對固定，彼此之間較為熟悉，工作溝通默契水平較高。另外，本研究結果顯示，ICU護士護護合作沖突協(xié)調維度得分最低，原因可能是護士個體價值觀與職業(yè)觀的獨立性，如在不同班次交接病人時易出現(xiàn)看法見解不一，提示護理管理者應制定統(tǒng)一標準，注意協(xié)調臨床護士的觀點沖突。

3.3 ICU護士逆境商與護護合作呈正相關 本研究結果顯示，ICU護士逆境商與護護合作水平呈正相關，即護護合作水平越高，護士逆境商水平越高。從組織行為學理論角度來看，組織成員受組織內部氛圍影響，當成員感受組織氛圍越好時，其工作態(tài)度越積極、自我效能越高[19-20]。同理，當護護合作處于較高水平時，護士感知組織氛圍好，工作幸福感強，護士的自我效能與工作投入程度就高，當護士自我效能越高時，其克服工作中的困難與挫折的信念就越堅定，即逆境商越高。因此，建議護理管理者應注重加強護際間合作關系，如定期制定團隊目標[21]、開展基于模擬的團隊培訓[22]，促進護護合作，營造組織氛圍，從而提高護士自我效能與逆境商。

4 小結

ICU護士逆境商處于高水平，其中控制感維度得分最低，建議護理管理者應重視培養(yǎng)和提高護士的情緒智力以提高逆境商。另外，ICU護士逆境商與護護合作呈正相關，護護合作水平越高，護士逆境商水平越高，提示護理管理者可通過加強和鞏固護際間合作關系以提高護士逆境商。目前，國內對于改善護護合作水平的干預研究較少，護理管理者可借助其他行業(yè)改善員工間合作關系、營造組織氛圍的相關經(jīng)驗，探索適用于提高護護合作水平的方法，以提高護護合作水平，提高護士逆境商。此外，本次研究對象僅選取了河南省兩所三級甲等綜合醫(yī)院的ICU護士，樣本的選擇具有一定局限性，未來可擴大樣本量，納入更多省份、不同層級醫(yī)院的ICU護士進行研究。