□葉晨瑩，沈 偉

（嘉興學(xué)院商學(xué)院 浙江 嘉興 314000）

我國是農(nóng)業(yè)大國，以農(nóng)民為核心的“三農(nóng)”問題關(guān)系到經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定、國家富強(qiáng)、民族復(fù)興。在我國城鎮(zhèn)化進(jìn)程中，大量勞動(dòng)力從農(nóng)村涌向城市，人口的選擇性轉(zhuǎn)移致使城鄉(xiāng)發(fā)展差距過大，加之農(nóng)村社會(huì)結(jié)構(gòu)和家庭結(jié)構(gòu)的變動(dòng)，導(dǎo)致農(nóng)村老齡化程度遠(yuǎn)超城市。農(nóng)村養(yǎng)老形勢(shì)日益嚴(yán)峻，解決農(nóng)村養(yǎng)老問題迫在眉睫。鄉(xiāng)村興則國家興，農(nóng)村的繁榮與穩(wěn)定影響著整個(gè)國家。要實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興，應(yīng)當(dāng)從根本上解決農(nóng)村養(yǎng)老問題。

1 我國農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀

據(jù)第七次全國人口普查結(jié)果顯示，我國60 歲及以上人口為26 402 萬人，占總?cè)丝诘?8.70%；65 歲及以上人口為19 064 萬人，占13.50%，老年人口規(guī)模龐大。從全國看，農(nóng)村60 歲及以上、65 歲及以上老年人口在農(nóng)村人口的占比分別為23.81%、17.72%，比城鎮(zhèn)分別高出7.99 個(gè)百分點(diǎn)、6.61 個(gè)百分點(diǎn)[1]。這些數(shù)據(jù)表明，我國人口老齡化態(tài)勢(shì)相當(dāng)嚴(yán)峻。我國人口長期均衡發(fā)展的壓力日益增大，未知的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)愈來愈多。我國人口老齡化水平城鄉(xiāng)差異明顯，農(nóng)村老齡化程度比城市更為嚴(yán)重。

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國農(nóng)村貧困老年人比例高。截至2017年底，全國共有農(nóng)村低保對(duì)象4 047.1 萬人，其中老年人1 563 萬人，占比38.6%；全國共有農(nóng)村特困人員467.1 萬人，其中老年人392 萬人，占比83.9%[2]。這些數(shù)據(jù)表明解決農(nóng)村養(yǎng)老問題以及構(gòu)建完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的重要性和緊迫性。

2 當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老存在問題

2.1 家庭養(yǎng)老弱化，養(yǎng)老方式單一

在計(jì)劃生育政策的影響下，家庭人數(shù)大大減少，家庭規(guī)模和結(jié)構(gòu)趨于小型化，加之年輕勞動(dòng)力大量外流，“空巢家庭”“隔代家庭”大量出現(xiàn)，大幅弱化了家庭養(yǎng)老功能，直接造成農(nóng)村老年人群體在日常生活之中難以獲得良好的、全方位的照料。隨著時(shí)代發(fā)展和觀念轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)養(yǎng)兒防老的樸素愿望很難得到有效實(shí)現(xiàn)，甚至出現(xiàn)互相推卸養(yǎng)老責(zé)任的行為[3]。

受傳統(tǒng)文化影響，即使父母在敬老院、養(yǎng)老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可以得到更好的照料，很多農(nóng)村子女仍不愿意把父母送去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。雖然經(jīng)濟(jì)因素占一部分原因，但輿論壓力是造成這一現(xiàn)象的主要原因。

2.2 農(nóng)村發(fā)展滯后，經(jīng)濟(jì)收入不高

現(xiàn)階段，我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為滯后，主要是由于農(nóng)村缺乏人才、技術(shù)和基礎(chǔ)設(shè)施不完善。雖然近幾年農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)勢(shì)頭十分迅猛，總體發(fā)展情況較為樂觀，但是提高農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度和收入水平，還需要人才和技術(shù)的支持。

農(nóng)村老年人群體的收入仍然以勞動(dòng)收入和子女贍養(yǎng)為主。目前，大部分農(nóng)村老年人主要從事農(nóng)耕、田間作業(yè)等工作，工作強(qiáng)度大，收入微薄，不足以支撐其生活開支。子女自身經(jīng)濟(jì)壓力大，能夠給予的贍養(yǎng)費(fèi)用有限?？傮w來講，農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)收入無法保障其日常生活[4]。

2.3 健康狀況堪憂，醫(yī)療條件落后

由于常年過度勞作造成身體各器官的損害和衰竭，大部分農(nóng)村老年人身患多種慢性疾病。多數(shù)農(nóng)村老年人受教育程度偏低，文化水平相對(duì)薄弱，缺乏相應(yīng)的衛(wèi)生保健常識(shí)和健康意識(shí)?！拔缚诤贸缘孟嘛埦褪菦]有毛病”的錯(cuò)誤觀念根深蒂固，加上一些生活方式的誤區(qū)，老年人很容易忽略身體的病態(tài)特征，從而導(dǎo)致身體健康狀態(tài)下降，并逐步演變成嚴(yán)重病狀而影響生活質(zhì)量。直至身體出現(xiàn)明顯反應(yīng)，他們才前去就醫(yī)，但受鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的醫(yī)療設(shè)備設(shè)施有限、技術(shù)水平不高以及醫(yī)療費(fèi)昂貴等多種因素的影響，多選擇簡單藥物和保守治療，導(dǎo)致小病拖成大病。

2.4 養(yǎng)老意識(shí)淡薄，精神慰藉缺乏

較城鎮(zhèn)地區(qū)而言，農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)低迷。為維持生計(jì)，農(nóng)村青年勞動(dòng)力大多外出打工，留老人看家的情況屢見不鮮，兒女陪伴僅限于春節(jié)等節(jié)假日。農(nóng)村娛樂設(shè)施破舊且匱乏，農(nóng)村老年人群體娛樂活動(dòng)少，枯燥單調(diào)的生活導(dǎo)致多數(shù)老年人精神世界孤獨(dú)寂寞。很多空巢老人行動(dòng)不便，只能在小區(qū)域范圍內(nèi)活動(dòng)。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容極少，很多在城市常見的照護(hù)內(nèi)容，包括精神照料、健康教育、老年社會(huì)價(jià)值開發(fā)等，在農(nóng)村尚未開展。農(nóng)村老年人無人訴說心里話，無處傾訴煩惱憂愁，隨著時(shí)間推移，容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)大等一系列精神問題[5]。

3 解決措施

3.1 開創(chuàng)新型養(yǎng)老模式

破解單一養(yǎng)老模式，是解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的基本途徑。當(dāng)前農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，致使農(nóng)村養(yǎng)老問題加劇。我國農(nóng)村地區(qū)一直依賴家庭養(yǎng)老模式，這種狀況難以在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)顛覆和改變。因此，農(nóng)村地區(qū)應(yīng)當(dāng)在以家庭養(yǎng)老模式為主的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際情況不斷豐富養(yǎng)老模式，為農(nóng)村老年人群體提供多樣化、創(chuàng)新化的養(yǎng)老選擇。

為解決目前的困境，農(nóng)村地區(qū)可以采用互助養(yǎng)老的模式[6]。我國是熟人社會(huì)，農(nóng)村更是如此，每家每戶知根知底，老年人群體對(duì)農(nóng)村有強(qiáng)烈的歸屬感和認(rèn)同感。農(nóng)村互助養(yǎng)老模式一般是以村委會(huì)為組織中心，以村落、村莊或新型農(nóng)村社區(qū)為覆蓋面，通過政府支持、社會(huì)力量參與等多種形式，根據(jù)實(shí)際情況采取不同模式搭建互助養(yǎng)老平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村老年人群體在日常生活和文化娛樂等各方面的互惠互助，對(duì)那些身體狀況較為良好的老年人群體可以起到較好的照料看護(hù)作用。這種農(nóng)村互助模式是適應(yīng)農(nóng)村實(shí)際、低成本、高效率的養(yǎng)老模式，機(jī)制靈活、操作方便，可以有效提高老年人的生活質(zhì)量，使老年人群體在生活上互相照應(yīng)、在心理上互相關(guān)愛、在精神上得到文化指引，實(shí)現(xiàn)晚年生活豐富多彩。

農(nóng)村地區(qū)也可以根據(jù)實(shí)際情況提供智慧養(yǎng)老服務(wù)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等科技手段，建立以社區(qū)、家庭等為單位的養(yǎng)老信息平臺(tái)，全面記錄老年人詳細(xì)身體狀況，為農(nóng)村老年人提供專業(yè)化、便捷化、精確化的養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)，可以通過平臺(tái)實(shí)現(xiàn)合作，將醫(yī)療服務(wù)融入智慧養(yǎng)老服務(wù)模式中。定點(diǎn)醫(yī)院可以為老年人提供定期的基礎(chǔ)健康檢查和醫(yī)療咨詢服務(wù)，全面推進(jìn)“線上+線下”的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，為解決農(nóng)村養(yǎng)老問題提供突破口。

3.2 發(fā)展鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)，提供物質(zhì)保障

歸根究底，農(nóng)村養(yǎng)老問題歸屬于經(jīng)濟(jì)發(fā)展問題。只有提高農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，才可以破解農(nóng)村養(yǎng)老困境，并為其提供經(jīng)濟(jì)保障[7]。

3.2.1 加快人才引進(jìn)，助力鄉(xiāng)村振興

實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興，人才是關(guān)鍵要素。人才振興是實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要前提，是落實(shí)產(chǎn)業(yè)興旺、生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風(fēng)文明、治理有效、生活富?？傄蟮母颈Ｕ?。在構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的過程中，政府部門可以完善人才引進(jìn)政策，吸引年輕勞動(dòng)力返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)。年輕勞動(dòng)力返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)可以帶動(dòng)勞動(dòng)人口回流，減輕農(nóng)村人口老齡化程度，同時(shí)能增加兒女陪伴父母的時(shí)間，緩解老年人因缺乏精神慰藉而容易出現(xiàn)的各種心理問題和疾病，提升農(nóng)村養(yǎng)老質(zhì)量。

3.2.2 加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展

基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有十分重要的作用。完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的首要任務(wù)是改善老年人群體的生活條件。加快農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，提高農(nóng)村生活質(zhì)量，進(jìn)而提升幸福感和安全感。增加對(duì)鄉(xiāng)村基礎(chǔ)設(shè)施的資金投入，加快鄉(xiāng)村公路、供水、供氣、電網(wǎng)、物流、廣播電視等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷提高鄉(xiāng)村基本公共服務(wù)水平，解決目前老年人群體在養(yǎng)老方面面臨的實(shí)際困難，使他們晚年生活過得安心、順心。

3.3 完善農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施

當(dāng)出現(xiàn)小痛小病時(shí)，老年人一般會(huì)選擇離家較近的小診所就醫(yī)。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療條件落后，這些小診所缺乏醫(yī)療設(shè)施，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和水平有限，無法為老年人身體健康提供保障。當(dāng)出現(xiàn)重大身體疾病或需精密設(shè)備檢查身體時(shí)，老年人不得不去距離較遠(yuǎn)的市級(jí)醫(yī)院就診，看病難、看病貴的情況十分明顯。

為有效緩解該問題，政府部門和社會(huì)力量需要增加在農(nóng)村醫(yī)療硬件設(shè)備上的資金投入，完善農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施，改變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀。同時(shí)，可以構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新型養(yǎng)老服務(wù)模式，加強(qiáng)醫(yī)療與養(yǎng)老之間的結(jié)合，例如定期派遣醫(yī)生前往農(nóng)村開展義診等志愿服務(wù)和免費(fèi)體檢，定期舉辦健康講座、日常護(hù)理小常識(shí)宣講等活動(dòng)，幫助老年人群體了解自身身體狀況，提升其生活質(zhì)量，讓農(nóng)村老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)，幸福安享晚年。

政府部門應(yīng)積極配合推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療保障制度改革工作，通過提高農(nóng)村居民醫(yī)療繳費(fèi)補(bǔ)貼，改善農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平。在醫(yī)保報(bào)銷方面，降低報(bào)銷門檻，提高報(bào)銷比例，將門診費(fèi)用、更多藥品納入報(bào)銷范圍，切實(shí)解決看病難、看病貴的問題。

3.4 普及養(yǎng)老知識(shí)，豐富精神贍養(yǎng)

農(nóng)村老年人群體缺乏精神關(guān)愛。對(duì)于農(nóng)村老年人群體而言，幸福晚年不僅體現(xiàn)在物質(zhì)上的富裕，還體現(xiàn)在精神上的富足。解決這個(gè)問題，既需要政府主導(dǎo)，更需要社會(huì)力量參與。

《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》明確指出，國家和社會(huì)應(yīng)重視、珍惜老年人的知識(shí)、技能、經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)良品德，發(fā)揮老年人的專長和作用。政府應(yīng)通過開展宣講、進(jìn)行一對(duì)一訪談等多種形式，幫助農(nóng)村老年人群體樹立養(yǎng)老意識(shí)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，使農(nóng)村老年人接納社會(huì)養(yǎng)老，為構(gòu)建完善的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系奠定思想基礎(chǔ)。

應(yīng)大力弘揚(yáng)孝文化，針對(duì)子女開展有關(guān)精神贍養(yǎng)的宣傳和教育，提高全社會(huì)對(duì)精神贍養(yǎng)的重視程度，讓子女意識(shí)到身在農(nóng)村的父母更需要兒女的溫情陪伴和關(guān)懷。應(yīng)充分發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)的支持作用，鼓勵(lì)其積極開展文藝匯演、廣場(chǎng)舞大賽、戲曲下鄉(xiāng)等文化娛樂活動(dòng)，豐富老年人群體的娛樂生活和精神世界，在提高身體素質(zhì)的同時(shí)，促使老年人群體與時(shí)代接軌，在一定程度上減輕外出務(wù)工子女的精神贍養(yǎng)壓力。

4 結(jié)束語

養(yǎng)老服務(wù)關(guān)系到千千萬萬個(gè)家庭，如何有效解決農(nóng)村養(yǎng)老難題已然成為社會(huì)各界普遍關(guān)注的問題。我國農(nóng)村人口最為龐大，養(yǎng)老的關(guān)鍵在農(nóng)村，突破口也在農(nóng)村。

在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，破解農(nóng)村養(yǎng)老困境，既有難點(diǎn)與困境，也有機(jī)遇和希望。建立既符合我國國情又最大化滿足老年人群體需要的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，不僅需要政府、社會(huì)、家庭等各方力量共同參與，形成巨大合力，還需要根據(jù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展實(shí)際狀況，在尊重農(nóng)村當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣的基礎(chǔ)上，聚焦老年人實(shí)際需求，切實(shí)解決老年人群體的現(xiàn)實(shí)問題，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，讓每位農(nóng)村老年人老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安。