格桑

5 月22 日，甘肅景泰黃河石林山地馬拉松百公里越野賽賽道突遭極端天氣，短時(shí)內(nèi)局地突降冰雹、凍雨并伴有大風(fēng)，導(dǎo)致多名參賽人員失溫，最終造成21 人遇難的悲劇。人們?cè)谡痼@和惋惜生命的意外凋零之余，也認(rèn)識(shí)到“失溫”這個(gè)被稱為戶外運(yùn)動(dòng)頭號(hào)殺手的可怕。

失溫，是指人體熱量流失大于熱量補(bǔ)給，從而造成人體核心區(qū)（主要指大腦和心、肺等維持生命的主要器官）溫度降低，并產(chǎn)生一系列寒戰(zhàn)、迷茫、心肺衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡。

失溫并非完全是由于溫度低造成的。有時(shí)不需要在很寒冷的環(huán)境下，甚至在夏季，也可能會(huì)出現(xiàn)失溫的現(xiàn)象。溫度、濕度、風(fēng)力是導(dǎo)致失溫最常見的三個(gè)因素。通常來說，外界溫度越低，風(fēng)力越大，環(huán)境濕度越高，越容易失溫。

例如，在這次越野賽中，突發(fā)的惡劣天氣加上跑步出汗，身體接觸到冷風(fēng)冷水，造成熱量對(duì)流和傳導(dǎo)散熱，大量熱量從皮膚和肺部損失，核心溫度難以保持在標(biāo)準(zhǔn)范圍。另外，我們熟悉的一個(gè)例子是“泰坦尼克號(hào)”海難。有相當(dāng)一部分人并不是被海水淹死，而是在冰冷的海水中給凍死的，這當(dāng)中溫度、濕度起了關(guān)鍵作用。

失溫并非一開始就非常嚴(yán)重，人體會(huì)頑強(qiáng)地通過代償機(jī)制與這種低體溫對(duì)抗。所以當(dāng)暴露于低溫環(huán)境后，會(huì)由輕到重逐漸失溫。當(dāng)失溫達(dá)到一定程度時(shí)，人會(huì)變得行動(dòng)遲緩，如果誤認(rèn)為只是“有點(diǎn)疲憊”，覺得再堅(jiān)持一下就沒事了，就可能造成悲劇。

失溫根據(jù)癥狀可分為輕度、中度、重度三個(gè)階段。

核心溫度在32 ～ 35 攝氏度為輕度失溫。這時(shí)身體最易被察覺的異常，是不可控地發(fā)抖及排尿增多，其他表現(xiàn)還有無法完成精確動(dòng)作、語言增多或減少等。

核心溫度在28 ～ 32 攝氏度為中度失溫。這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)胡言亂語、呆滯、幻覺等癥狀。同時(shí)由于神經(jīng)感受錯(cuò)亂，有些患者會(huì)產(chǎn)生虛假燥熱感，反而會(huì)脫去身上衣物。

如果核心溫度下降到28 攝氏度以下，人體將出現(xiàn)肌肉僵硬，接近凍僵狀態(tài)，脈搏和呼吸顯著減慢，主要器官停止工作，類似于“冬眠”狀態(tài)。此時(shí)如患者不及時(shí)接受治療，病情將很快危及生命。

遭遇失溫時(shí)，首先要去除導(dǎo)致失溫的原因，其次根據(jù)失溫的不同階段做不同處理。同時(shí)應(yīng)盡快進(jìn)入避風(fēng)避雨場(chǎng)所，換上干燥衣物。

在輕度失溫階段，可以裹上毯子和干燥的厚重衣物，熱飲熱食也有幫助；要注意避免周圍的肌肉按摩，本來外周低溫的血液回到內(nèi)臟會(huì)帶來更多傷害。而在中度及重度失溫階段，需要依賴主動(dòng)核心加熱復(fù)蘇，比如，在醫(yī)療場(chǎng)所可用溫?zé)岬牡葷B液體沖洗腹腔。需要特別注意的是，不要給中重度的失溫者進(jìn)行四肢加熱或者喝熱水，因?yàn)榇罅康蜏匮夯氐窖h(huán)，會(huì)帶來低血壓和溫度進(jìn)一步降低，增加失溫者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。另外，對(duì)于失溫患者的搶救，不要輕易放棄。中重度失溫可能會(huì)讓人出現(xiàn)類似“假死”的狀態(tài)。

急救醫(yī)學(xué)中有個(gè)原則：低體溫癥患者應(yīng)當(dāng)被搶救。只有在接近正常體溫時(shí)，才可宣告死亡。

如何避免失溫？關(guān)鍵在于預(yù)防。比如，不要長(zhǎng)時(shí)間待在寒冷環(huán)境中，確保穿著足夠溫暖，風(fēng)雨打濕衣物后盡快換下濕衣服。但只是“多穿衣服”并不是絕對(duì)的保證。

比如，我們常會(huì)見到醉漢凍死街頭的報(bào)道，醉酒后失溫死亡是目前失溫死亡的重要原因之一。因?yàn)樽砭茣?huì)錯(cuò)判外界的環(huán)境而導(dǎo)致進(jìn)一步失溫致死，另外，飲酒更容易帶來周圍血管擴(kuò)張，讓熱量更不容易保存在身體內(nèi)。

失溫是可怕的，且容易被人忽略。因此，參加戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)該對(duì)失溫保有警惕，重視身體的報(bào)警信號(hào)，讓熱愛運(yùn)動(dòng)的生命安全地奔跑！

（資料來源：“丁香醫(yī)生”微信公眾號(hào)、齊魯壹點(diǎn)、“兩步路”微信公眾號(hào)，知止圖）