喻小勇，田 侃

南京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟管理學(xué)院，江蘇南京，210023

2021年8月20日，第十三屆全國人大常委會第三十次會議通過了新版的《中華人民共和國醫(yī)師法》(以下簡稱《醫(yī)師法》)，自2022年3月1日起施行?！夺t(yī)師法》吸收了《中華人民共和國中醫(yī)藥法》(以下簡稱《中醫(yī)藥法》)關(guān)于中醫(yī)(專長)醫(yī)師的規(guī)定，對醫(yī)院管理實踐過程中長期存在的中醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊受限、中醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍不明等作了相應(yīng)的規(guī)制。但遺憾的是，此次修訂未對實踐中存在的醫(yī)師資格準入交叉重疊、中醫(yī)師承和多年實踐認定標準不統(tǒng)一、中醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊受限、中醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍導(dǎo)向不明等問題提出明確的解決方案。根據(jù)特別法優(yōu)于一般法的法律沖突適用規(guī)則，《中醫(yī)藥法》對中醫(yī)師管理作出的特別規(guī)定，優(yōu)先于《醫(yī)師法》適用。但《中醫(yī)藥法》明確了“從事中醫(yī)醫(yī)療活動的人員”對《醫(yī)師法》的適用性，且對執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度等未作出特別規(guī)定，《醫(yī)師法》對中醫(yī)師管理仍起著基礎(chǔ)性的規(guī)制作用。本文結(jié)合參與《醫(yī)師法》修訂工作的體會，針對當(dāng)前中醫(yī)師制度存在的問題提出相應(yīng)的對策建議。

1 中醫(yī)師制度的現(xiàn)狀

目前我國已形成包括特別法與一般法、法律與部門規(guī)章在內(nèi)的中醫(yī)師法律制度體系。主要包括《醫(yī)師法》《中醫(yī)藥法》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》(以下簡稱《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》)以及《醫(yī)師資格考試暫行辦法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》等。整體而言，我國近現(xiàn)代以來的中醫(yī)師制度基本建立在西醫(yī)享有主要話語權(quán)的語境之下，在醫(yī)師資格準入、執(zhí)業(yè)注冊等一般規(guī)則下另行對中醫(yī)師管理作出特別規(guī)定[1]。

1.1 考試和考核并行的中醫(yī)師資格取得方式

目前我國中醫(yī)師資格的取得可以分為中醫(yī)醫(yī)師資格考核與中醫(yī)醫(yī)師資格考試兩大類共4種方式。主要包括：①根據(jù)《醫(yī)師法》第九條、第十條的規(guī)定，具有醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校教育背景，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，這也是目前我國具有院校教育背景的中醫(yī)類別醫(yī)師資格取得的最主要途徑。②根據(jù)《醫(yī)師法》第十一條第一款以及《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》(衛(wèi)生部令第52號)(以下簡稱“第52號令”)的規(guī)定，通過傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師考核或者確有專長考核合格后，申請參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，這一途徑本質(zhì)在于通過“考核”的方式替代醫(yī)師資格考試中的醫(yī)學(xué)學(xué)歷要求。③根據(jù)《醫(yī)師法》第十一條第二款、《中醫(yī)藥法》第十五條第二款以及《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》(國家衛(wèi)生計生委令第15號)(以下簡稱“第15號令”)的規(guī)定，由至少兩名中醫(yī)類別醫(yī)師推薦并通過縣、市、省三級的專長考核報名材料審核，通過參加省級中醫(yī)藥主管部門組織的中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員的實踐技能和效果考核合格，取得中醫(yī)(專長)醫(yī)師的從業(yè)資格。由于部分民間中醫(yī)雖不具備醫(yī)學(xué)院校的教育背景，但臨床實踐經(jīng)驗較為豐富、在中醫(yī)醫(yī)術(shù)方面確有專長，因其知識結(jié)構(gòu)較為單一、理論基礎(chǔ)不足，通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試并非易事[2-3]。因此，《中醫(yī)藥法》根據(jù)中醫(yī)藥發(fā)展的規(guī)律，突破性地規(guī)定通過考核取得中醫(yī)醫(yī)師資格的全新途徑。④根據(jù)第15號令第三十二條的規(guī)定，取得中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格后，滿足一定條件，具體包括取得中醫(yī)專業(yè)學(xué)歷和無不良執(zhí)業(yè)記錄下從事中醫(yī)實踐活動滿五年，可以通過參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，從經(jīng)考核取得醫(yī)師資格的中醫(yī)(專長)醫(yī)師轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)考試取得醫(yī)師資格的中醫(yī)類別醫(yī)師。見表1。

表1 中醫(yī)師資格準入和執(zhí)業(yè)的主要方式

1.2 細分與籠統(tǒng)并行的醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則

根據(jù)《醫(yī)師法》的規(guī)定，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師可以在醫(yī)療機構(gòu)中的中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科或者其他臨床科室按照注冊的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。經(jīng)考試取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)培訓(xùn)和考核合格，在執(zhí)業(yè)活動中可以采用與其專業(yè)相關(guān)的西醫(yī)藥技術(shù)方法。西醫(yī)醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)培訓(xùn)和考核合格，在執(zhí)業(yè)活動中可以采用與其專業(yè)相關(guān)的中醫(yī)藥技術(shù)方法。2001年發(fā)布的《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》對醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍采用細分臨床醫(yī)師和籠統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)師的方式。具體而言，臨床類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍包括內(nèi)、外、婦、兒等專業(yè)，中醫(yī)類別醫(yī)師僅包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、藏醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)等專業(yè)。2006年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《關(guān)于修訂中醫(yī)類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的通知》，增設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)作為中醫(yī)類別醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍，但本質(zhì)上并未改變中醫(yī)類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的籠統(tǒng)與寬泛，導(dǎo)致其采用兒科、外科等診療技術(shù)手段時常陷入超執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)的困境。此外，第15號令規(guī)定了中醫(yī)(專長)醫(yī)師的資格證書的地域范圍局限為考核所在行政區(qū)域，且應(yīng)按照考核通過的技術(shù)方法和病癥進行注冊。

2 中醫(yī)師執(zhí)業(yè)制度在實踐中存在的問題

2.1 中醫(yī)類別醫(yī)師與臨床類別醫(yī)師分類不合理

我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試從級別上分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩個層次的考試，共包括臨床、中醫(yī)、口腔和公共衛(wèi)生四類。其中中醫(yī)類別具體包括中醫(yī)、民族醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合。上述關(guān)于醫(yī)師類別的分類不盡合理，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①將臨床類別醫(yī)師和中醫(yī)類別醫(yī)師進行并列，在概念上容易導(dǎo)致兩者形成相互割裂的局面，造成中醫(yī)類別醫(yī)師并非臨床醫(yī)師的誤解，而中醫(yī)類別醫(yī)師本身也從事臨床實踐活動，屬于臨床的范疇。②將中醫(yī)類別醫(yī)師又分為中醫(yī)專業(yè)、民族醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，兩個層次均使用“中醫(yī)”的表述，概念上造成中醫(yī)與民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合存在包含關(guān)系，容易引起混淆。③目前臨床類別醫(yī)師采用統(tǒng)一出卷、統(tǒng)一考試的方式，通過考試后可選擇內(nèi)科、外科等具體執(zhí)業(yè)范圍辦理注冊，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)中僅通過申請變更注冊即可調(diào)整執(zhí)業(yè)范圍。但中醫(yī)類別下設(shè)的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、各民族醫(yī)專業(yè)則采用單獨出卷、單獨考試的方式，考試合格后再按考試專業(yè)進行注冊，且彼此之間無法進行變更注冊專業(yè)，實質(zhì)造成中醫(yī)類別醫(yī)師下設(shè)了中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)各自的資格準入類別。④中西醫(yī)結(jié)合作為中醫(yī)類別的內(nèi)設(shè)專業(yè)，但中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師既能提供臨床類別醫(yī)師的診療服務(wù)，也能提供中醫(yī)類別醫(yī)師的診療服務(wù)，造成中醫(yī)類別下設(shè)的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師在執(zhí)業(yè)范圍上并無本質(zhì)區(qū)別，從而造成執(zhí)業(yè)管理方面的誤區(qū)[4]。⑤面向民間中醫(yī)所實施的中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考核方式與適用于學(xué)歷教育模式的中醫(yī)醫(yī)師資格考試方式之間的關(guān)系目前尚不清楚，中醫(yī)(專長)醫(yī)師在目前的執(zhí)業(yè)醫(yī)師分類中未能得以體現(xiàn)。

2.2 “師承”和“多年實踐”在第52號令和第15號令中的認定標準不一

《醫(yī)師法》第十一條第一款規(guī)定“以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)滿三年或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長的”，《醫(yī)師法》第十一條第二款和《中醫(yī)藥法》第十五條第二款則規(guī)定“以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術(shù)確有專長的人員”，上述規(guī)定均使用“師承”“多年實踐”“確有專長人員”“醫(yī)術(shù)確有專長人員”等類似表述，但兩者的語境與形成機制并不相同，與《中醫(yī)藥法》配套的第15號令比與《醫(yī)師法》配套的第52號令在具體制度設(shè)計方面更為合理。主要體現(xiàn)為：①確有專長人員的形成途徑不同。第52號令表述為“師承和確有專長人員”，“確有專長人員”只有經(jīng)多年實踐一條途徑。由于“師承”強調(diào)學(xué)習(xí)方式，“確有專長”強調(diào)學(xué)習(xí)結(jié)果，第52號令將“師承人員”和“確有專長人員”并列存在邏輯上的矛盾。第15號令的“醫(yī)術(shù)確有專長人員”包括“以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)”和“經(jīng)多年實踐”兩種，師承和實踐均為中醫(yī)學(xué)習(xí)的方式，經(jīng)過這兩種學(xué)習(xí)方式的結(jié)果是“醫(yī)術(shù)確有專長”[5]，這一思路更具有科學(xué)性。②師承的具體要求不同。第52號令的本質(zhì)在于以考核替代申請國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試所需要的學(xué)歷要求，但對“師承人員”仍強調(diào)具備高中以上文化程度或者具有同等學(xué)力，并連續(xù)跟師學(xué)習(xí)滿三年，這就排除了一部分不具有相應(yīng)學(xué)歷要求的民間中醫(yī)通過這一條款取得師承資格。第15號令更為強調(diào)中醫(yī)專業(yè)實踐技能的掌握，“以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)”并無高中學(xué)歷的要求，要求連續(xù)跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)滿五年。③多年實踐的考核要求不同。第52號令規(guī)定申請者應(yīng)從事中醫(yī)醫(yī)療活動滿五年以上，其中醫(yī)藥診療方獨具特色，且安全有效，考核取得《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)確有專長證書》。而第15號令要求多年實踐的申請者在中醫(yī)類別醫(yī)師的指導(dǎo)下從事中醫(yī)實踐活動滿五年，其目的在于規(guī)避非法行醫(yī)的嫌疑，同時要求申請者交待其掌握中醫(yī)診療技術(shù)的出處，且其提供中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的行為為患者所認可。

2.3 執(zhí)業(yè)地點與執(zhí)業(yè)范圍選擇的法律屬性存在爭議

公權(quán)力是指由公法所調(diào)整的，賦予國家行政機關(guān)調(diào)整社會各方主體關(guān)系而享有的公共權(quán)力，其目的在于保障國家利益和社會公共利益的實現(xiàn)。私權(quán)利是指由私法所調(diào)整的，與自然人、法人和非法人組織相關(guān)的，以實現(xiàn)個人目的的權(quán)利[6]。由于公權(quán)力的行使容易造成對私權(quán)利的侵犯，為保護私權(quán)利和限制公權(quán)力，私權(quán)利的行使遵循“法無禁止即可為”，而公權(quán)力的行使則遵循“法無授權(quán)即禁止”，這也通常理解為法和自由的關(guān)系[7]。中醫(yī)師在哪個科室執(zhí)業(yè)以及可以從事的執(zhí)業(yè)范圍究竟是一種公權(quán)力，還是私權(quán)利？國家中醫(yī)藥主管部門針對群眾來信“關(guān)于中醫(yī)類醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍問題”中予以答復(fù)，強調(diào)我國現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)未禁止中醫(yī)類別醫(yī)師到綜合醫(yī)院中醫(yī)科以外的其他科室執(zhí)業(yè)[8]。按照“法無禁止即可為”這一私權(quán)理論的解釋，國家中醫(yī)藥管理局認為醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點與執(zhí)業(yè)范圍的選擇是一種私權(quán)利。此外，《中醫(yī)藥法》《醫(yī)師法》等相關(guān)立法對于中醫(yī)類醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的規(guī)定不明確，一定程度上打亂了立法通過醫(yī)師考試、注冊制度控制風(fēng)險的醫(yī)療秩序[9]?，F(xiàn)實中，除極少部分純中醫(yī)治療醫(yī)院外，大多數(shù)中醫(yī)院及其中醫(yī)藥從業(yè)人員均同時采用中醫(yī)和西醫(yī)兩種診療技術(shù)。本研究發(fā)現(xiàn)，由于現(xiàn)有法律制度規(guī)定的模糊性、政策差別的地域性、醫(yī)院負責(zé)人的偏好等因素，存在中醫(yī)類別醫(yī)師在綜合醫(yī)院只能到中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科執(zhí)業(yè)，不能到臨床中的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、精神科等科室執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象。一旦該醫(yī)療機構(gòu)尚未設(shè)置中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科，則存在中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的中醫(yī)師難以在該醫(yī)療機構(gòu)注冊的問題。由于就業(yè)范圍窄、就業(yè)難度大，事實上限制了中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生的就業(yè)，使得部分中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生被迫改學(xué)西醫(yī)專業(yè)。即使其注冊在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、精神科等其他科室，則又面臨超范圍執(zhí)業(yè)的質(zhì)疑和風(fēng)險。這顯然又與私權(quán)利的自由意志相背離。

3 建議

3.1 臨床類別醫(yī)師應(yīng)分為西醫(yī)臨床醫(yī)師、中醫(yī)臨床醫(yī)師和中醫(yī)(專長)醫(yī)師三類

由于現(xiàn)行中醫(yī)類別醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍和專業(yè)僅簡單分為中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)，實踐上大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)以及綜合性醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)科室基本參考現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的科目設(shè)置具體的二級分科，包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨科等，這與臨床類別醫(yī)師的具體執(zhí)業(yè)范圍的劃分是一致的，因此現(xiàn)行關(guān)于中醫(yī)類別醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍分類在實踐的執(zhí)業(yè)管理過程中可操作性較差。對此，有學(xué)者建議將執(zhí)業(yè)醫(yī)師類別分為臨床(包括西醫(yī)臨床和中醫(yī)臨床)、傳統(tǒng)中醫(yī)、口腔以及公共衛(wèi)生共四類[10]。筆者贊同將臨床分為西醫(yī)臨床和中醫(yī)臨床的表述，建議仍將中醫(yī)(專長)醫(yī)師并入臨床醫(yī)師的范疇。即臨床類別醫(yī)師既包括西醫(yī)臨床醫(yī)師，還包括中醫(yī)臨床醫(yī)師和中醫(yī)(專長)醫(yī)師。其中中醫(yī)臨床醫(yī)師是通過參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的方式取得中醫(yī)類別醫(yī)師資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其經(jīng)相關(guān)部門組織的教育學(xué)習(xí)并經(jīng)考核通過后，可以在從業(yè)過程中采用與其專業(yè)相適應(yīng)的現(xiàn)代技術(shù)手段。中醫(yī)(專長)醫(yī)師則是根據(jù)《中醫(yī)藥法》第十五條規(guī)定，通過各省中醫(yī)藥主管部門組織的實踐技能和效果考核，取得中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格，在其從業(yè)過程中只提供純中醫(yī)治療服務(wù)，如中醫(yī)辨證論治、中藥治療等。如此分類，既可以解決目前臨床類別醫(yī)師與中醫(yī)類別醫(yī)師分類不合理的問題，同時也在《醫(yī)師法》中納入了中醫(yī)(專長)醫(yī)師制度。

3.2 加強第52號令和第15號令之間的銜接

“師承方式”和“經(jīng)多年實踐”是傳統(tǒng)中醫(yī)實踐技術(shù)養(yǎng)成的兩種主要方式，兩者與“醫(yī)術(shù)確有專長”之間本質(zhì)上是手段與結(jié)果的關(guān)系。《醫(yī)師法》應(yīng)摒棄傳統(tǒng)的將“師承人員”和“確有專長人員”并列所造成的邏輯矛盾，吸收第15號令的經(jīng)驗，側(cè)重對中醫(yī)實踐技能手段和過程的要求，而對于中醫(yī)醫(yī)術(shù)結(jié)果性考核可由上述人員參加后續(xù)的中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試進行統(tǒng)籌把關(guān)。筆者建議，一方面將《醫(yī)師法》第十一條“以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)滿三年或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長的”修訂為“以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術(shù)確有專長的人員”，從而實現(xiàn)與第15號令的銜接。另一方面，修訂第52號令中關(guān)于師承學(xué)習(xí)以及多年實踐的具體要求，如刪去師承方式應(yīng)有高中等學(xué)歷的要求，吸收第15號令關(guān)于經(jīng)多年實踐而醫(yī)術(shù)確有專長的人員在醫(yī)術(shù)淵源和患者認可等方面的要求，其中醫(yī)術(shù)淵源的相關(guān)證明材料可以包括申請者在中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承的歷史脈絡(luò)、中醫(yī)世家的家族行醫(yī)記載、傳統(tǒng)的醫(yī)籍文獻記載等，患者認可則可體現(xiàn)為不少于一定數(shù)量的就醫(yī)患者對其醫(yī)術(shù)及醫(yī)療實踐的推薦證明。

3.3 進一步明確中醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點和執(zhí)業(yè)范圍的價值導(dǎo)向

中醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點和執(zhí)業(yè)范圍的公權(quán)利與私權(quán)利性質(zhì)之爭應(yīng)該結(jié)合中醫(yī)師執(zhí)業(yè)的特點、執(zhí)業(yè)的對象、公權(quán)力干預(yù)的方式方法、干預(yù)的范圍等綜合考慮。筆者認為，醫(yī)師可以注冊的執(zhí)業(yè)地點和執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)屬于公權(quán)力中的社會公權(quán)力，其依據(jù)為我國公立醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的義務(wù)，這一義務(wù)為《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》所確立，其以提高公民健康水平為公益目的，其實現(xiàn)依賴醫(yī)師的注冊和執(zhí)業(yè)來具體完成，醫(yī)師的行為承擔(dān)了國家公共服務(wù)的職責(zé)，具有代表醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)國家醫(yī)療衛(wèi)生公共管理事務(wù)的性質(zhì)。醫(yī)師執(zhí)業(yè)應(yīng)適用“法無授權(quán)即禁止”的規(guī)定，因此本次《醫(yī)師法》以肯定的方式明確了中醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點和范圍，即明確了中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師可以在醫(yī)療機構(gòu)中的其他臨床科室注冊執(zhí)業(yè)，經(jīng)考試取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)培訓(xùn)和考核合格，在執(zhí)業(yè)活動中可以采用與其專業(yè)相關(guān)的西醫(yī)藥技術(shù)方法。如此規(guī)定使得中醫(yī)臨床醫(yī)師既可以注冊在中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科，也可以注冊在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等科室，可以解決中醫(yī)臨床醫(yī)師在綜合醫(yī)院難以注冊執(zhí)業(yè)的問題，同時一定程度上消除中醫(yī)類別醫(yī)師超執(zhí)業(yè)范圍之嫌，有利于鼓勵中醫(yī)西醫(yī)發(fā)揮各自優(yōu)勢，相互學(xué)習(xí)，相互補充。僅以中西藥處方為例，我國中、西醫(yī)師互開對方學(xué)科處方的現(xiàn)象十分普遍[11]，既往法律對此僅未禁止，但《醫(yī)師法》則以肯定的方式明確了特定條件下這一行為的合法性。但需要注意的是，《中醫(yī)藥法》規(guī)定中醫(yī)師可以采取“現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法”，而《醫(yī)師法》則明確“西醫(yī)藥技術(shù)方法”，這一點從價值導(dǎo)向方面《醫(yī)師法》肯定了“中醫(yī)西化”的傾向，但其前提在于保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢。