亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腸道益生菌對老年非酒精性脂肪性肝病患者肝臟脂肪含量和認(rèn)知功能的影響

        2021-12-13 12:29:28張辛銅
        實(shí)用醫(yī)藥雜志 2021年8期
        關(guān)鍵詞:屏障益生菌肝功能

        張辛銅

        非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是環(huán)境、遺傳及胰島素抵抗等非酒精因素引起的代謝性肝損傷,臨床以肝內(nèi)脂肪蓄積及肝細(xì)胞脂肪變性為主要病理特征[1,2]。NAFLD 的患病率已超過25%,是我國常見的慢性肝臟疾病,隨著人們生活習(xí)慣的改變及人口老齡化的到來,患病率仍呈升高趨勢[3]。NAFLD 的組織學(xué)病變程度隨著年齡的增大而加重,老年患者的病理變化更為嚴(yán)重[4]?,F(xiàn)階段臨床尚無治療老年NAFLD 的特效藥,有研究發(fā)現(xiàn),NAFLD 發(fā)病與腸道微生態(tài)環(huán)境變化有關(guān),腸道屏障功能損傷可能加快NAFLD 的發(fā)展[5,6]。因此,改善腸道屏障功能、調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)環(huán)境正逐漸成為治療NAFLD 的研究方向。腸道益生菌能改善腸道微生態(tài)平衡,且具有較高的安全性,為肝損傷的長期治療提供了新途徑?;诖?,該研究探討腸道益生菌對老年NAFLD 患者肝臟脂肪含量(LFC)和認(rèn)知功能的影響,為臨床治療NAFLD 提供依據(jù),現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取筆者醫(yī)院2019 年5 月—2020年5 月80 例老年NAFLD 患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《非酒精性脂肪性肝病防治指南》[7]中標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡≥60 歲;(3)近期未使用抗生素、免疫抑制劑、益生菌制劑等影響腸道菌群的藥物;(4)近期未使用保肝藥、調(diào)脂降糖藥、減肥藥等影響肝臟酶學(xué)的藥物;(5)患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有過量飲酒史者(女性飲酒折合乙醇量>20 g/d,男性>30 g/d);(2)合并全胃腸外營養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃?、自身免疫性肝病、藥物性肝病、病毒性肝炎等能引起脂肪肝的特定疾病者;?)近期服用肝臟毒性藥物者;(4)對該研究藥物過敏者;(5)精神疾病者;(6)臨床資料不全者。所有患者經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對照組,各40 例。2 組基線資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        表1 2 組基線資料比較

        1.2 方法2 組均參照指南給予常規(guī)治療:糾正不良生活方式,控制體質(zhì)量,指導(dǎo)合理飲食,減少脂肪及碳水化合物攝入;適量有氧運(yùn)動,晚餐后60min進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,30min/次,4 次/周。對照組:患者口服多烯磷脂酰膽堿膠囊(生產(chǎn)廠家:賽諾安萬特制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20059010),456mg/次,3 次/d,連續(xù)治療3 個月。觀察組:多烯磷脂酰膽堿膠囊用量同對照組,患者口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊(生產(chǎn)廠家:上海信誼藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字S10950032),420mg/次,2 次/d,連續(xù)治療3 個月。

        1.3 觀察指標(biāo)(1)肝功能和血脂指標(biāo)。在治療前后于清晨2 組空腹抽取4 ml 靜脈血液,經(jīng)離心后去上清液備用,使用美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)AU680 全自動生化分析儀對天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)等肝功能指標(biāo)及三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測。(2)FLC。在治療前后抽血檢查當(dāng)天測定2 組FLC。患者取左側(cè)臥位,存儲肝右腎矢狀切面圖像后,改取平臥位,存儲肝右葉肋間切面圖像,使用軟件對肝、腎感興趣區(qū)灰階強(qiáng)度進(jìn)行測定,并計算FLC。(3)腸道屏障功能。在治療前后使用美國BIORAD 公司生產(chǎn)的Model550 全自動多功能酶標(biāo)儀檢測2 組血清二胺氧化酶、內(nèi)毒素水平。(4)認(rèn)知功能。在治療前以蒙特利爾認(rèn)知評估量表(McCA)[8]、簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)[9]為標(biāo)準(zhǔn),評估2 組認(rèn)知功能。

        1.4 療效判定參照《非酒精性脂肪性肝病的中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見》[10]擬定,痊愈:肝功能、血脂恢復(fù)正常;顯效:ALT 下降≥40%,TG 下降≥40%,TC 下降≥20%;有效:20%≤ALT 下降<40%,20%≤TG 下降<40%,10%≤TC 下降<20%;無效:肝功能及血脂未明顯改變。臨床治療總有效率=(有效+顯效+痊愈)/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料以[例(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用()表示,組間比較采用t 檢驗。以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2 組臨床療效比較觀察組臨床治療總有效率92.50%高于對照組75.00%(P<0.05,χ2=4.501)。見表2。

        表2 2 組臨床療效比較[例(%)]

        2.2 2 組治療前后肝功能指標(biāo)及肝臟脂肪含量比較2 組治療前AST、ALT、LFC 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。2 組治療后AST、ALT、LFC 水平較干預(yù)前降低,且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表3。

        表3 2 組治療前后肝功能指標(biāo)及肝臟脂肪含量比較()

        表3 2 組治療前后肝功能指標(biāo)及肝臟脂肪含量比較()

        注:與該組治療前比較,*P<0.05。

        2.3 2 組治療前后血脂指標(biāo)比較2 組治療前TG、TC、LDL-C 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。2 組治療后TG、TC、LDL-C 水平較干預(yù)前降低,且觀察組低于對照組(P<0.05)。2 組治療后HDL-C 水平較干預(yù)前升高,且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表4。

        表4 2 組治療前后血脂指標(biāo)比較(,mmol/L)

        表4 2 組治療前后血脂指標(biāo)比較(,mmol/L)

        注:與該組治療前比較,*P<0.05。

        2.4 2 組治療前后腸道屏障功能比較2 組治療前二胺氧化酶、內(nèi)毒素水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。2 組治療后二胺氧化酶、內(nèi)毒素水平較干預(yù)前降低,且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表5。

        表5 2 組治療前后腸道屏障功能比較()

        表5 2 組治療前后腸道屏障功能比較()

        注:與該組治療前比較,*P<0.05。

        2.5 2 組治療前后認(rèn)知功能比較2 組治療前MoCA 評分、MMSE 評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。2 組治療后MoCA 評分、MMSE 評分較干預(yù)前升高,且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表6。

        表6 2 組治療前后認(rèn)知功能比較(,分)

        表6 2 組治療前后認(rèn)知功能比較(,分)

        注:與該組治療前比較,*P<0.05。

        3 討論

        NAFLD 的發(fā)病機(jī)制尚不明確,一般認(rèn)為是多種因素作用引起的代謝應(yīng)激性疾病,這導(dǎo)致臨床治療NAFLD 缺乏針對性[11]?!澳c-肝軸”理論認(rèn)為,肝臟與腸道間存在解剖關(guān)系,“腸-肝軸”在腸道菌群的作用下會影響NAFLD 的進(jìn)展[12]。近年來有關(guān)NAFLD與的腸道微生態(tài)的研究認(rèn)為,改變腸道菌群有利于NAFLD 患者的恢復(fù)[13,14]。

        腸道菌群位于機(jī)體微生物區(qū),當(dāng)腸道菌群失調(diào)時,菌群會發(fā)生轉(zhuǎn)移,大量細(xì)菌經(jīng)門靜脈到達(dá)肝臟,激活TLR9 及TLR4,激發(fā)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)級聯(lián),引起炎癥反應(yīng)及脂質(zhì)積累,最終發(fā)展為脂肪肝和肝纖維化[15]。同時,腸道菌群失調(diào)也會影響機(jī)體藥物代謝、解毒及維生素合成等過程,加重肝功能損傷。該研究發(fā)現(xiàn),觀察組臨床治療有效率高于對照組,觀察組治療后ALT、AST、LFC 水平低于對照組,與既往研究結(jié)果一致[16],提示腸道益生菌能提升老年NAFLD患者的臨床治療效果,減少肝臟脂肪含量,改善肝功能,這可能是因為,腸道益生菌在腸道內(nèi)仍保持較高的活性,通過生長及代謝,能避免有害菌群的過度生長,對腐敗菌及尿素酶細(xì)菌等生長產(chǎn)生抑制,進(jìn)而調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡,使腸道內(nèi)菌群處于正常狀態(tài),促進(jìn)益生菌生長,進(jìn)而緩解肝臟炎癥反應(yīng)。此外,腸道益生菌也可以酸化腸道,調(diào)節(jié)腸道蠕動,有利于保持腸道功能的完整性,避免脂肪肝細(xì)胞的免疫應(yīng)激反應(yīng),進(jìn)而緩解肝損傷,減少肝臟脂肪含量。

        雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊主要成分包括嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、雙歧桿菌,嗜酸乳桿菌發(fā)酵產(chǎn)物能影響膽固醇合成酶分泌,進(jìn)而抑制膽固醇生成;糞便中膽固醇在糞腸球菌的作用下會加快排泄進(jìn)程。膽鹽的循環(huán)受腸道細(xì)菌影響,在腸道細(xì)菌的作用下膽鹽的排泄量增加,使膽鹽合成需要的膽固醇量明顯增加,最終增加機(jī)體對膽固醇的消耗量。此外,腸道益生菌可以通過降低脂肪儲存、減少脂多糖等方式發(fā)揮拮抗脂類代謝的作用。鄭丹等[17]研究發(fā)現(xiàn),腸道益生菌可以刺激腸道蠕動,結(jié)合膽固醇,抑制其吸收進(jìn)入血液循環(huán),進(jìn)而影響膽固醇的代謝,降低機(jī)體TG、TC 水平。該研究中觀察組治療后TG、TC、LDL-C 水平低于對照組,HDL-C 水平高于對照組,表明腸道益生菌能調(diào)節(jié)老年NAFLD 患者的血脂。

        二胺氧化酶、內(nèi)毒素是評價腸道屏障功能的常用指標(biāo),當(dāng)腸道屏障功能損傷時,大量的二胺氧化酶、內(nèi)毒素被釋放進(jìn)入血液,導(dǎo)致血液中含量升高。本研究中觀察組治療后二胺氧化酶、內(nèi)毒素低于對照組,表明腸道益生菌能改善老年NAFLD 患者的腸道屏障功能,這是因為,腸道益生菌能清除致病菌,減少腸源性毒素的含量,修復(fù)了腸道病菌侵襲損傷的腸道屏障,建立了生物保護(hù)屏障。臨床研究發(fā)現(xiàn),部分老年NAFLD 患者存在認(rèn)知功能障礙,主要表現(xiàn)為視覺空間、言語、記憶等方面存在損傷,隨著年齡的增加,其患病率不斷升高[18]?,F(xiàn)階段老年NAFLD 患者認(rèn)知功能障礙的發(fā)病機(jī)制仍在研究中,有研究認(rèn)為,LDL-C 是老年NAFLD 患者合并認(rèn)知功能障礙的獨(dú)立危險因素[19]。國外一項進(jìn)行了20年的隊列研究發(fā)現(xiàn),LDL-C 升高人群的認(rèn)知功能障礙較為嚴(yán)重[20]。該研究中觀察組治療后MoCA 評分、MMSE 評分高于對照組,提示腸道益生菌能改善老年NAFLD 患者的認(rèn)知功能,這可能與腸道益生菌能夠降低老年NAFLD 患者的血脂指標(biāo)有關(guān)。

        綜上所述,腸道益生菌能提升老年NAFLD 患者的臨床治療效果,改善患者肝功能,減少肝臟脂肪含量,調(diào)節(jié)血脂,改善腸道屏障功能,提高認(rèn)知功能。

        猜你喜歡
        屏障益生菌肝功能
        重視肝功能正常的慢性HBV感染者
        肝博士(2024年1期)2024-03-12 08:38:08
        咬緊百日攻堅 筑牢安全屏障
        肝功能報告單解讀
        肝博士(2022年3期)2022-06-30 02:48:58
        屏障修護(hù)TOP10
        一道屏障
        維護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全 筑牢網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)省屏障
        益生元和益生菌促進(jìn)豬生長和健康
        益生菌別貪多
        幸福(2017年18期)2018-01-03 06:34:45
        神奇的小小腸道益生菌
        中國益生菌網(wǎng)
        中日韩字幕中文字幕一区| 国产精品久久久久久久妇| 国产一区二区三区白浆肉丝 | 国产草逼视频免费观看| 亚洲一区二区三区影院| 欧美亚洲一区二区三区| 国产丝袜在线精品丝袜| 国产精品嫩草影院午夜| 国产一区二区三区资源在线观看| 中文字幕乱码亚洲在线| 亚洲色中文字幕无码av| 久久久无码一区二区三区| 无码AV午夜福利一区| 国产一品二品三区在线观看| 99热在线观看| 国产a三级久久精品| 亚洲av永久无码精品成人| 青青草原综合久久大伊人精品| av永久天堂一区二区三区| 亚洲综合无码无在线观看| 无码人妻专区免费视频| 白白色福利视频在线观看| 亚洲精品无码av人在线观看国产| 国产无遮挡无码视频免费软件 | 日本女优中文字幕有码| 午夜人妻久久久久久久久| 女人扒开下面无遮挡| 制服无码在线第一页| 日本视频在线播放一区二区| 免费国产成人肉肉视频大全| 久久久久亚洲av无码尤物| 国产高清精品在线二区| 男人的天堂一区二av| 亚洲国产精品无码中文字 | 人妻系列少妇极品熟妇| 日产乱码一二三区别免费l| 性一交一乱一伦a片| 欧美亚洲h在线一区二区| 日本成人精品在线播放| 高h小月被几个老头调教| 亚洲狠狠婷婷综合久久|