趙凌

疼痛在日常生活中極為常見，是人體受到外物打擊、冷熱刺激等出現(xiàn)的一種主觀感受。國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)認(rèn)為其“是令人不快的一種感覺及情緒上的感受，且能夠伴隨現(xiàn)有或潛在的組織損傷出現(xiàn)”。

疼痛的發(fā)生復(fù)雜多樣，中醫(yī)認(rèn)為不外乎實(shí)或虛兩方面因素，即所謂的“不通則痛”或“不榮則痛”。具有代表性的有金元時(shí)期李杲在《醫(yī)學(xué)發(fā)明》中首次提出了“通則不痛，痛則不通”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，創(chuàng)立了實(shí)痛證的病機(jī)學(xué)說;元代朱丹溪亦指出氣、血、痰、郁皆與痛證的發(fā)生密切相關(guān);明清時(shí)期張景岳提出“不榮則痛”的觀點(diǎn)，認(rèn)為凡是虛痛證均可以采用補(bǔ)法，開創(chuàng)了“溫補(bǔ)治痛”的先河。

后世醫(yī)家總結(jié)了前輩們的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)疼痛的理論做了梳理和歸納，認(rèn)為一則痰濁、瘀血、飲食、蟲積等有形之邪停留體內(nèi)，阻滯經(jīng)絡(luò)臟腑，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢引發(fā)的疼痛，即為“不通則痛”;一則陰陽(yáng)氣血不足，經(jīng)絡(luò)臟腑組織失于溫煦或濡養(yǎng)而產(chǎn)生的疼痛，即為“不榮則痛”。

臨床上常見痛證有頭痛、頸痛、腰痛、牙痛、心胸不適等。

在疼痛發(fā)作時(shí)，可能無法及時(shí)就醫(yī)或服用藥物，在這種情況下，可以先選擇一些穴位充當(dāng)自身的“止痛藥”，進(jìn)行簡(jiǎn)易的穴位按揉。針對(duì)日常生活中比較常見的痛證，可選取相應(yīng)的穴位進(jìn)行調(diào)治，以達(dá)到緩解癥狀、解除痛苦的目的。

頭痛 頭痛往往伴有惡心、嘔吐，怕光、怕吵，全身無力，精神不佳，注意力無法集中等癥狀，使痛者飽受困擾。那么，如何采用中醫(yī)方法來緩解頭痛呢？中醫(yī)認(rèn)為頭部是所有陽(yáng)經(jīng)匯聚的地方，頭痛的發(fā)生與這些陽(yáng)經(jīng)出現(xiàn)問題關(guān)系密切。

隋代名醫(yī)巢元方在《諸病源候論》中提到“陽(yáng)氣不行，令痰水結(jié)聚不散，而陰氣逆上，與風(fēng)痰相結(jié)，上沖于頭，即令頭痛”。針對(duì)這種“清陽(yáng)不升”所致的頭痛，清代葉天士提出了“宣通陽(yáng)氣為主”的治法。取穴百會(huì)、風(fēng)池、率谷。百會(huì)別名“三陽(yáng)五會(huì)”，主治“頭目眩痛”。頭痛發(fā)作時(shí)，分別以拇指或中指指腹按壓在上述穴位處，5～10分鐘，以痛者癥狀明顯減輕為度。此外，用拇指、食指或中指的指腹在絲竹空與率谷的連線上，做單方向的直線推動(dòng)，同時(shí)配合順時(shí)針或逆時(shí)針的旋轉(zhuǎn)按摩，也可明顯緩解頭痛。

頸痛 頸痛以頸部疼痛或僵硬為主要表現(xiàn)。頸痛的病因復(fù)雜多樣，最常見的是頸椎病，此外還有頸部肌肉勞損、頸部外傷、落枕等，主要由頸椎不良姿勢(shì)或退行性改變引起。

在頸痛發(fā)作時(shí)，先用雙手掌根分別揉搓兩側(cè)頸部至發(fā)熱，然后依次按揉頸部壓痛點(diǎn)、夾脊穴、風(fēng)池穴、肩井穴，每穴1～2分鐘;再用拇指或食指點(diǎn)按落枕穴2～3分鐘，以產(chǎn)生酸脹感為度;最后進(jìn)行頭頸部前屈、后仰、左右側(cè)偏及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，注意動(dòng)作緩慢柔和，切不可用力過快、過猛。

腰痛 主要指腰部一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)疼痛，疼痛感經(jīng)常會(huì)傳導(dǎo)至腿部。中醫(yī)調(diào)治有行氣活血、通絡(luò)止痛之效，可以取腎俞、大腸俞、委中、阿是穴及腰痛點(diǎn)進(jìn)行調(diào)治?！夺樉拇蟪伞氛J(rèn)為腎俞可以治療“腰痛之甚”，大腸俞主治“脊強(qiáng)不得俯仰，腰痛”，委中專治“腰間痛”。腰痛點(diǎn)為經(jīng)外奇穴，專治各類腰痛，如腰椎間盤突出、腰部扭傷等有疼痛、酸痛者，均可取此穴。上述穴位可用拇指按揉1～2分鐘，力度稍重，以產(chǎn)生脹痛感為宜。

此外，將艾條點(diǎn)燃后懸于諸穴上方3～5厘米處施灸，每穴3～5分鐘，灸至局部微紅，每天1次，也可改善腰痛癥狀。

心胸不適 心胸不適包括心慌、胸悶、胸痛、心律不齊、心動(dòng)過緩或過速等，均屬于中醫(yī)的心系病證。中醫(yī)調(diào)治時(shí)，可以選擇內(nèi)關(guān)、心俞、極泉和中樞等穴進(jìn)行按壓，力度由輕至重，以患者產(chǎn)生酸脹感為度，每穴1～2分鐘，每日按壓2次，持續(xù)2周。此外，也可以選用灸法，取內(nèi)關(guān)、膻中、血海、太沖和肝俞穴，用雷火灸艾條距離穴位3～5厘米處施灸，以患者感到局部溫?zé)釣槎龋垦?～5分鐘，灸至局部微紅為止，每日1次。突發(fā)心絞痛時(shí)，用拇指按揉痛側(cè)腎俞穴，可以迅速止痛。