胡亞瑩

65歲的張先生患陰囊左側(cè)皮膚瘙癢性皮疹2年多，因治療效果不好而到皮膚病防治醫(yī)院求治。經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史并行必要的真菌學(xué)及皮損活組織病理切片檢查，張先生被確診為乳房外佩吉特病。確診后醫(yī)生建議其行外科手術(shù)切除，術(shù)后愈合良好，半年后隨訪皮疹無(wú)復(fù)發(fā)。

乳房外佩吉特病是起源于大汗腺導(dǎo)管開口部細(xì)胞，或是自表皮內(nèi)向大汗腺分化的多潛能基質(zhì)細(xì)胞的惡性腫瘤。目前有報(bào)道認(rèn)為，免疫功能下降，免疫抑制劑的致癌作用，潛在病毒的活躍和某些物理性、化學(xué)性物質(zhì)的長(zhǎng)期使用，均可導(dǎo)致癌癥。

乳房外佩吉特病，又稱乳房外濕疹樣癌。好發(fā)于50歲以上的人，皮損好發(fā)于大汗腺豐富的區(qū)域，如外陰、肛周部位，也可見于陰莖、陰囊、腋窩。皮損一般為境界清楚的浸潤(rùn)性紅色斑塊，中央可見潮紅、糜爛或者滲出。瘙癢常為主要癥狀，可發(fā)生于臨床皮損出現(xiàn)之前，有時(shí)伴疼痛。本病病程慢性，病期半年至十多年。臨床極易誤診為濕疹，因此稱為濕疹樣癌。

老年人久治不愈的濕疹，應(yīng)警惕乳房外佩吉特病，必要時(shí)可進(jìn)行皮損活組織切片檢查，以便及早確診，手術(shù)切除。同時(shí)要進(jìn)行一次全身體格檢查，尤其注意對(duì)膀胱、直腸等部位重點(diǎn)檢查。要注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，避免濫用藥物，在有害環(huán)境中工作要注意個(gè)人防護(hù)，切勿搔抓皮損。