郭佩佩，方 茜，杜 偉，楊林芳，程聯(lián)瓊，李其超

貴州省人民醫(yī)院，貴州 550002

自我領(lǐng)導(dǎo)力是一個自我評估、自我影響的行為過程，是個人依據(jù)經(jīng)驗導(dǎo)向和自我激勵為提高自身總體表現(xiàn)水平而做出的積極行為改變[1]。職業(yè)生涯規(guī)劃是指個體通過對自身主觀以及客觀因素的分析，確立自己的職業(yè)生涯發(fā)展目標(biāo)及方向，并為實現(xiàn)這一目標(biāo)制定相應(yīng)的工作學(xué)習(xí)方案、培訓(xùn)教育計劃，最終達(dá)到自我實現(xiàn)的過程[2]。良好的職業(yè)生涯規(guī)劃不僅能夠提高學(xué)生的自我認(rèn)知能力、評判職業(yè)信息能力，同時也能提高實習(xí)護(hù)生自我認(rèn)同感、職業(yè)認(rèn)同感[3-4]。實習(xí)護(hù)生作為護(hù)理事業(yè)發(fā)展的儲備軍，承擔(dān)著基礎(chǔ)理論和臨床實踐學(xué)習(xí)的雙重任務(wù)，臨床實習(xí)是實習(xí)護(hù)生理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)其獨立工作能力的重要過渡階段，實習(xí)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力的發(fā)展對促進(jìn)護(hù)生的適應(yīng)能力，提高實習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理實踐能力和滿意度，以及護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力和職業(yè)生涯發(fā)展具有重要意義[5-6]。本研究旨在調(diào)查實習(xí)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力與職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀及其影響因素，并進(jìn)一步探討兩者之間的關(guān)系，為護(hù)理教育工作者開展有針對性的教育和教學(xué)指導(dǎo)提供一定的參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣法，選取2020年11月某三級甲等綜合醫(yī)院的實習(xí)護(hù)生為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)入臨床實習(xí)期并自愿參加本次調(diào)查的實習(xí)護(hù)生。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般情況調(diào)查表

自行編制問卷，包括年齡、性別、是否獨生子女、生源地、政治面貌、家庭收入、學(xué)歷、專業(yè)選擇、是否參加過社團(tuán)或?qū)W生會、是否擔(dān)任過學(xué)生干部、是否參加過社會實踐或志愿活動、在校成績排名(優(yōu)秀：班級排名前10%；良好：班級排名前11%～30%；一般：班級排名前31%～80%；差：班級排名后6%～19%；很差：班級排名后5%)[7]等。

1.2.1.2 自我領(lǐng)導(dǎo)力量表

自我領(lǐng)導(dǎo)力量表(Revised Self-leadership Questionnaire，RSLQ)采用Neck和Houghton 2002年修正的自我領(lǐng)導(dǎo)力量表[8]，中文版由王雯[9]于2014年翻譯，共9個維度、35個條目，包括成功預(yù)見(5個條目)、自我目標(biāo)設(shè)定(5個條目)、自我獎勵(3個條目)、自我懲罰(4個條目)、自我提示(2個條目)、自然回報(5個條目)、自我觀察(4個條目)、自我對話(3個條目)、信念假設(shè)評估(4個條目)，采用Likert 5級評分法，從“完全不符合”至“完全符合”分別賦值1～5分，總分為35～175分，得分越高表示自我領(lǐng)導(dǎo)力水平越高。該量表總Cronbach′s α系數(shù)為0.949，各個維度Cronbach′s α系數(shù)為0.673～0.889[9]。本研究中該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.970。

1.2.1.3 職業(yè)生涯規(guī)劃問卷

本問卷由詹發(fā)尚[10]編制，包括職業(yè)探索(6個條目)、自我認(rèn)識(5個條目)、目標(biāo)計劃(5個條目)、自我提升(3個條目)、人際關(guān)系(6個條目)、反饋修正(5個條目)6個維度，共30個條目，采用4級評分法，1分代表“非常不符合”，2分代表“較不符合”，3分代表“比較符合”，4分代表“非常符合”，各維度總分相加等于量表的總分，總分范圍是30～120分，分值越高表示職業(yè)生涯規(guī)劃越理想。該量表總體Cronbach′s α系數(shù)為0.873，本研究中該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.956。

1.2.2 調(diào)查方法

問卷星編制問卷，通過微信發(fā)送給實習(xí)護(hù)生。共發(fā)放問卷210份，回收有效問卷204份，有效回收率為97.14%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 實習(xí)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力現(xiàn)狀及單因素分析

實習(xí)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力總分為70～175(124.85±24.39)分，條目均分(3.57±0.70)分。實習(xí)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力單因素分析詳為見表1，各維度得分及各維度條目均分詳見表2。

表1 實習(xí)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力單因素分析

表2 各維度得分及各維度條目均分 單位：分

2.2 實習(xí)護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀及單因素分析

實習(xí)護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃總分為60～120分(87.62±14.21)分，條目均分為(2.92±0.47)分。各維度均分分別為：職業(yè)探索(3.00±0.52)分，自我認(rèn)識(2.94±0.62)分，目標(biāo)計劃(2.86±0.63)分，自我提升(3.13±0.50)分，人際關(guān)系(2.78±0.57)分，反饋修正(2.89±0.53)分。實習(xí)護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃單因素分析見表3。

表3 實習(xí)護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃單因素分析

2.3 實習(xí)護(hù)生的自我領(lǐng)導(dǎo)力與職業(yè)生涯規(guī)劃的相關(guān)性分析

結(jié)果顯示，實習(xí)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力總分與職業(yè)生涯規(guī)劃總分呈正相關(guān)(r=0.623，P<0.01)。詳見表 4。

表4 實習(xí)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力與職業(yè)生涯規(guī)劃的相關(guān)性分析(r值)

2.4 實習(xí)護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃影響因素的分層回歸分析

為進(jìn)一步分析實習(xí)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力對職業(yè)生涯規(guī)劃的影響，以職業(yè)生涯規(guī)劃總分為因變量進(jìn)行分層回歸分析。第1層為一般情況單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的變量，賦值情況詳見表5；第2層為自我領(lǐng)導(dǎo)力總分；第3層為自我領(lǐng)導(dǎo)力各維度，詳見表6。

表5 自變量及賦值情況

表6 實習(xí)護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃影響因素的分層回歸分析

3 討論

3.1 實習(xí)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力現(xiàn)狀以及影響因素

本研究結(jié)果顯示，實習(xí)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力總分為(124.85±24.39)分，處于中等水平，這一研究結(jié)果與其他研究結(jié)果一致[11-13]。自我領(lǐng)導(dǎo)力得分較高的是自我獎勵(3.73±0.90)分和自我目標(biāo)設(shè)定(3.67±0.80)分2個維度。其原因可能是實習(xí)護(hù)生在臨床實習(xí)過程中，通過自我獎勵來獲得實習(xí)過程中的成就感以及自我價值的體現(xiàn)，同時還可以通過自我獎勵來增強(qiáng)自信心從而完成臨床實習(xí)任務(wù)，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，發(fā)現(xiàn)臨床工作中的樂趣，獲得愉悅感；在臨床實習(xí)過程中，在不同的科室設(shè)定不同的小目標(biāo)，更能明確學(xué)習(xí)目的以及學(xué)習(xí)內(nèi)容，在帶教老師的指導(dǎo)下，不斷完成小目標(biāo)，理論聯(lián)系實踐，從而提高自己的臨床實踐能力，同時還可以幫助實習(xí)護(hù)生及時發(fā)現(xiàn)自己未完成的學(xué)習(xí)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)自己的缺點和不足，與帶教老師共同制定下一階段的學(xué)習(xí)目標(biāo)，促進(jìn)臨床帶教老師與實習(xí)護(hù)生的關(guān)系，教學(xué)相長。得分最低的是自我懲罰(3.40±0.82)分，其原因可能與實習(xí)護(hù)生在臨床實習(xí)過程中不知道如何采取正確的方式進(jìn)行自我懲罰。

在實習(xí)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力單因素分析中，性別、政治面貌、學(xué)歷、專業(yè)選擇、擔(dān)任過學(xué)生干部、參加過社會實踐或志愿活動、學(xué)習(xí)成績是影響實習(xí)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力的因素?？赡芘c男生在臨床實習(xí)過程中有更強(qiáng)的自我觀察和評估能力，會更主動地設(shè)立學(xué)習(xí)、實習(xí)目標(biāo)并考慮制定詳細(xì)的學(xué)習(xí)計劃，更注重外界對自身的評價有關(guān)，因此會更多地內(nèi)省和調(diào)整自己。擔(dān)任過學(xué)生干部、參加過社會實踐或志愿活動的實習(xí)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力得分更高。擔(dān)任學(xué)生干部、參加過社會實踐或志愿活動的實習(xí)護(hù)生在與老師和護(hù)生溝通交流中，在組織和領(lǐng)導(dǎo)護(hù)生群體的過程中，需要不斷學(xué)習(xí)各種策略，制定各種方案，以提高自己解決問題的能力，從而達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)。

3.2 實習(xí)護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀以及影響因素

研究顯示，實習(xí)護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃總分為60～120(87.62±14.21)分，處于中等水平。其中自我提升維度得分最高，人際關(guān)系維度得分最低。本研究結(jié)果顯示，性別、獨生子女、政治面貌、家庭月收入、學(xué)歷、專業(yè)選擇、擔(dān)任過學(xué)生干部、參加過社會實踐或志愿活動、學(xué)習(xí)成績是影響實習(xí)護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃的因素。相比女生而言，男生更注重自己的職業(yè)生涯規(guī)劃。研究發(fā)現(xiàn)擔(dān)任過學(xué)生干部、參加過社會實踐或志愿活動的實習(xí)護(hù)生會更多地關(guān)注職業(yè)生涯規(guī)劃。他們會有更多的機(jī)會鍛煉自己，尤其是在溝通交流、策劃活動、組織同學(xué)時需要更多的溝通交流技巧、目標(biāo)計劃、協(xié)調(diào)各方面的人際關(guān)系、自我控制等方面。研究結(jié)果顯示，自愿選擇護(hù)理專業(yè)的實習(xí)護(hù)生較被動選擇護(hù)理專業(yè)的實習(xí)護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃得分較高(P<0.05)。自愿選擇護(hù)理專業(yè)的實習(xí)護(hù)生對會護(hù)理專業(yè)有更強(qiáng)的學(xué)習(xí)興趣，具有更積極的學(xué)習(xí)動力和意愿，更關(guān)注個人職業(yè)生涯規(guī)劃的發(fā)展[14]。

3.3 實習(xí)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力與職業(yè)生涯規(guī)劃的相關(guān)性

實習(xí)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力與職業(yè)生涯規(guī)劃各維度均呈正相關(guān)。自我領(lǐng)導(dǎo)力是實習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識和能力發(fā)展的重要能力，自我領(lǐng)導(dǎo)力水平較高的實習(xí)護(hù)生更能積極主動地學(xué)習(xí)專業(yè)知識和專業(yè)技能[15]。自我領(lǐng)導(dǎo)中的成功預(yù)見、自我目標(biāo)設(shè)定、自我對話、自我獎勵、信念假設(shè)評估、自我觀察、自然回報、自我提示都是需要學(xué)習(xí)的，通過學(xué)習(xí)可使護(hù)生系統(tǒng)、客觀、正確地認(rèn)識自己的優(yōu)勢與劣勢，正確評估自己的能力，設(shè)定恰當(dāng)?shù)哪繕?biāo)，通過自我對話、自我提示、自我獎懲、自然回報等方式提高自己制定和實施計劃的能力，激發(fā)自己的潛能，不斷得到自我提升，從而實現(xiàn)自我價值。實習(xí)護(hù)生對于職業(yè)的認(rèn)知比較模糊，容易產(chǎn)生消極情緒。職業(yè)生涯規(guī)劃可幫助實習(xí)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)生涯定向，但同時還要求實習(xí)護(hù)生對自我和對社會都有清晰的認(rèn)知，自我領(lǐng)導(dǎo)力的提高有助于實習(xí)護(hù)生進(jìn)行準(zhǔn)確的自我評估，設(shè)定恰當(dāng)?shù)穆殬I(yè)生涯目標(biāo)，運用自我領(lǐng)導(dǎo)、自我管理等策略，制定行動計劃與措施，通過自我提示和自我對話，消除消極情緒，制定積極有效的行動計劃，在實施過程中不斷進(jìn)行反饋修正，不斷提高自我。

自我領(lǐng)導(dǎo)力是個體不斷進(jìn)行積極的自我評估、自我影響的過程[15]，它包含了行為聚焦、建設(shè)性思維模式、自然回報3大策略，各個策略也具有多種方法，如自我目標(biāo)設(shè)定、自我獎勵、自我懲罰、信念假設(shè)評估等[16]。實習(xí)護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中通過多種策略、方法的聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行自我導(dǎo)向和自我激勵，有助于培養(yǎng)實習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)自我管理，有利于解決實習(xí)護(hù)生在進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃和成長中面臨的各種困難。相關(guān)分析顯示，信念假設(shè)評估和自我目標(biāo)設(shè)定與職業(yè)生涯規(guī)劃的相關(guān)性較高(r=0.630，r=0.627)。積極的信念假設(shè)評估能夠提高自我效能感[13]，減少實習(xí)護(hù)生在臨床實習(xí)工作中的負(fù)面情緒，從而提高實習(xí)護(hù)生對護(hù)理事業(yè)不斷探索的勇氣。自我目標(biāo)設(shè)定可以促使實習(xí)護(hù)生朝著自己制定的目標(biāo)方向不斷努力，不斷增強(qiáng)責(zé)任感和自控力，不斷得到自我提升，進(jìn)而達(dá)到既定目標(biāo)，提高職業(yè)認(rèn)同感[17]。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，實習(xí)護(hù)生自我領(lǐng)導(dǎo)力和職業(yè)生涯規(guī)劃處于中等水平，且兩者之間呈正相關(guān)，自我領(lǐng)導(dǎo)可以正向預(yù)測職業(yè)生涯規(guī)劃。由于本次研究對象僅限于1所醫(yī)院的實習(xí)護(hù)生，樣本量較少，僅為橫斷面調(diào)查性研究，今后將進(jìn)一步加大樣本量進(jìn)行縱向、深入性的研究探討。