丁 麗， 石 斌， 萇群策， 興 華， 關(guān) 穎， 魯曉娟， 閆 燦

(鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院 醫(yī)學技術(shù)與工程學院 醫(yī)學檢驗技術(shù)教研室,鄭州 450052)

與嬰幼兒和成年人相比，青少年健康問題不是以患病率或病死率形式表現(xiàn)的，而是與行為密切相關(guān)。凡是對青少年的健康、完好狀態(tài)乃至對成年后的健康和生活質(zhì)量造成直接或間接損害的行為，統(tǒng)稱“青少年健康危險行為”[1]。國內(nèi)研究[2-10,12-15]報道，青少年時期的傷害、吸煙、酗酒、校園暴力、吸毒、體育活動缺乏、不良飲食習慣、濫交等各種行為，不僅直接危害青少年的身心健康，還與其成年期的慢性病如心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等密切相關(guān)，不良的性行為可引發(fā)性疾患和許多社會問題。隨著社會發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)的普及，青少年生活習慣和健康危險行為呈現(xiàn)出不同于以往的特點。本次調(diào)查基于美國疾病控制中心“青年健康危險行為”監(jiān)測問卷，增加了“上網(wǎng)及睡眠、個人衛(wèi)生習慣”等內(nèi)容，旨在了解高職學生的健康危險行為的現(xiàn)狀和特點，并分析其成因，為探討如何建立促進青少年健康的行為生活方式，提高其健康素養(yǎng)，改善其現(xiàn)狀提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 采用隨機整群抽樣方法，抽取某高職院校一年級學生進行調(diào)查，發(fā)放問卷1 090份，剔除填寫項目不全或內(nèi)容前后矛盾的不合格問卷，獲得有效問卷1 019份，有效應(yīng)答率為93.5%。調(diào)查的1 019名學生(醫(yī)學生427名、工科生452名、藝術(shù)生140名)，年齡17～22歲，中位年齡19.5歲，其中男532名，女487名，調(diào)查學生均為寄宿生。

1.2 方法 參考美國疾病控制中心“青年健康危險行為”監(jiān)測問卷(2011 ALASKA Youth Risk Behavior Survey)，結(jié)合本校高職學生的實際情況，編制高職學生健康危險行為調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容涉及影響學生健康的10個方面：非故意傷害行為、故意傷害行為、吸煙、飲酒、麻醉品使用、性行為、體質(zhì)量與減肥、飲食、體育活動和上網(wǎng)看視頻、衛(wèi)生健康相關(guān)行為，共計91項。由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員擔任調(diào)查員，以班級為單位集中學生匿名獨立填寫，要求在規(guī)定時間內(nèi)當場完成，問卷統(tǒng)一發(fā)放，統(tǒng)一回收。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 1 019名被調(diào)查高職學生86.3%的學生來自農(nóng)民、工人家庭，父母文化程度較低，65%左右都為初中及以下文化程度，家庭月收入<5 000元者占68.7%。見表1。

表1 1019名被調(diào)查學生基本情況[n(%)]

2.2 學生主要健康危險行為現(xiàn)狀

2.2.1 非故意傷害行為和故意傷害行為 非故意傷害(交通違規(guī))行為中，報告率較高的分別是橫穿馬路違規(guī)、騎自行車違規(guī)和紅綠燈時違規(guī)，均超過50%。除騎自行車違規(guī)外，男生的非故意傷害行為均高于女生。故意傷害行為中，遭受過男女朋友打罵和長時間憂郁的報告率最高，遭受過男女朋友打罵、服用鎮(zhèn)靜催眠藥的報告率男生高于女生。三類學生各項行為的報告率差異均有統(tǒng)計學意義，根據(jù)頻度分析從高到低排序，交通違規(guī)行為：工科生、醫(yī)學生、藝術(shù)生，故意傷害行為：醫(yī)學生、藝術(shù)生、工科生。見表2。

表2 非故意傷害行為和故意傷害行為分析[n(%)]

2.2.2 吸煙、飲酒、麻醉品使用、性行為 吸煙、飲酒、性行為的報告率男生均高于女生；使用過麻醉品、注射過非法藥品的報告率女生高于男生，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。頻度分析從高到低，吸煙飲酒行為：工科生、藝術(shù)生、醫(yī)學生，麻醉品使用行為：醫(yī)學生、工科生、藝術(shù)生，性行為：藝術(shù)生、工科生、醫(yī)學生。見表3。

表3 吸煙、飲酒、麻醉品使用、性行為分析[n(%)]

2.2.3 體質(zhì)量與減肥、飲食行為 體質(zhì)量指數(shù)(BMI)過輕的報告率大于過重的，男生體質(zhì)量過輕、過重的比例均高于女生；學生減肥主要通過鍛煉和節(jié)食，女生節(jié)食、吃減肥藥、服瀉藥減輕體質(zhì)量的報告率均高于男生；飲食行為中，每天至少一次蔬菜、每天至少一次動物蛋白、一周4～6次以上油炸食品的報告率男生高于女生，每天至少一次水果的報告率女生高于男生，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。頻度排序分析從高到低，減肥行為：藝術(shù)生、醫(yī)學生、工科生，不良飲食行為：工科生、醫(yī)學生、藝術(shù)生。見表4。

表4 體質(zhì)量與減肥、飲食行為分析[n(%)]

續(xù)表4 體質(zhì)量與減肥、飲食行為分析[n(%)]

2.2.4 體育活動和上網(wǎng)及睡眠、衛(wèi)生健康行為 體育活動、上網(wǎng)看視頻行為，男生的報告率均高于女生，衛(wèi)生健康相關(guān)行為，女生共用洗臉/洗腳水的報告率高于男生，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。醫(yī)學生學過艾滋病知識比例較高；頻度排序分析，醫(yī)學生最缺乏體育活動；工科生、藝術(shù)生上網(wǎng)、看視頻時間較長；不良衛(wèi)生行為從高到低依次，工科生、醫(yī)學生、藝術(shù)生。見表5。

表5 體育活動和上網(wǎng)及睡眠、衛(wèi)生健康行為分析[n(%)]

3 討論

青少年健康危險行為主要包括故意傷害和非故意傷害、不健康飲食習慣和減重行為、不良衛(wèi)生習慣、缺乏體育鍛煉、無節(jié)制上網(wǎng)以及其他不良生活習慣和不良行為(如吸煙、飲酒、麻醉品使用和濫交等)。開展高職學生健康危險行為調(diào)查研究，對控制群體及個體危險行為，減少其對青少年健康、成年后健康的潛在威脅及青少年后代的負面影響，避免問題行為危及周圍人群或造成社會問題，具有重大而深遠的意義。國內(nèi)學者[2-15]研究表明，我國青少年健康危險行為的發(fā)生率低于美國，但對其增加的現(xiàn)象應(yīng)予以高度關(guān)注。根據(jù)所查閱的國內(nèi)文獻，大多是就青少年健康危險行為的某一方面內(nèi)容進行論述，全面的調(diào)查統(tǒng)計資料并不多見。本次調(diào)查的高職學生健康危險行為有如下特征。

在非故意傷害行為中，報告率較高的行為有橫穿馬路違規(guī)、騎自行車違規(guī)和紅綠燈時違規(guī)。這反映了高職生交通規(guī)則觀念、交通安全意識不強，因此對多數(shù)來自農(nóng)村的高職新生加強其交通規(guī)則意識非常有必要。故意傷害的相關(guān)行為中，遭受過男女朋友打罵和長時間憂郁的報告率最高，且以醫(yī)學生報告率最高，可能與學業(yè)重、學習壓力大有關(guān)，同時也提醒學校應(yīng)培養(yǎng)學生正確的戀愛觀和健康的人生觀，加強醫(yī)學生的心理疏導(dǎo)并提供必要的心理咨詢服務(wù)。本調(diào)查顯示，BMI均值為20.4 kg·m-2，低于季成葉[15]調(diào)查數(shù)據(jù)，BMI數(shù)據(jù)顯示有39.3%的高職生體質(zhì)量過輕，而過重的比率僅占7.7%，男生過輕的比率高于女生。此結(jié)果與目前青少年偏胖的結(jié)論有所不同。女生不健康減肥的比率高于男生。不良飲食行為中一周內(nèi)不吃早飯3次以上的比例最高，除了減肥因素外，睡眠少導(dǎo)致的晚起也是主要原因之一。

本調(diào)查結(jié)果顯示，高職學校學生普遍鍛煉時間較少，醫(yī)學生和女生的體育活動報告率最低，分析原因可能由于醫(yī)學生學業(yè)較重、女生較多愛靜不愛動等因素有關(guān)。在不良衛(wèi)生習慣的行為中，可導(dǎo)致沙眼、腳癬、螨蟲等接觸性疾病傳播的共用洗臉/洗腳盆、洗臉/洗腳水、洗臉/洗腳毛巾的現(xiàn)象較嚴重。不良衛(wèi)生行為工科生報告率較高，其分布可能與個人所學專業(yè)、衛(wèi)生知識水平和家庭衛(wèi)生狀況、衛(wèi)生習慣有關(guān)。其他不良生活習慣和不良行為中，近期吸煙率接近閔永勝[8]調(diào)查的結(jié)果；麻醉品使用行為高于相關(guān)的同類調(diào)查結(jié)果，且女生占多數(shù)的醫(yī)學生報告率較高，性行為報告率高于吳莉[13]、季成葉[14]報道的數(shù)據(jù)。三類學生中男生性行為的報告率均高于女生,和文獻報道[8，11，13]結(jié)果相同，不安全性行為藝術(shù)生報告率較高，醫(yī)學生最低。本次調(diào)查結(jié)果表明，該校高職生健康危險行為隨著時代的發(fā)展表現(xiàn)出與以往不同的新的特點，較為突出的是學生的飲食狀況、體育運動狀況、不良衛(wèi)生行為，統(tǒng)計數(shù)據(jù)令人擔憂，而危險行為在三類學生中的分布主要因男女生占比的不同而呈現(xiàn)出不同特點。高職生絕大多數(shù)是經(jīng)濟條件不太富足的農(nóng)工子弟，與城市學生相比，其吸煙飲酒率較低，但并非表示周圍環(huán)境中促成這些行為的因素不存在，或其自控能力強，實際情況很可能恰恰相反，若發(fā)現(xiàn)有吸煙、飲酒態(tài)勢的學生應(yīng)及時普及健康知識，有思想問題的學生需用健康理念正確疏導(dǎo)，阻止其形成不良的生活習慣。高職生的飲食調(diào)查情況提醒：在預(yù)防學生偏胖的同時，還需要兼顧到一些學生由于缺乏體育鍛煉、營養(yǎng)不合理、飲食不規(guī)律而導(dǎo)致偏瘦的問題。這些問題都和其生長大環(huán)境、個人健康素養(yǎng)、家庭飲食生活習慣密切相關(guān)，與之相關(guān)的還有高職生高發(fā)的不良日常衛(wèi)生習慣。高職院校應(yīng)增加體育鍛煉時間，組織開展形式多樣的課外體育比賽，提高學生體育鍛煉的興趣，增強其身體素質(zhì)和毅力意志。而針對本高職生麻醉品使用報告率相對較高問題，應(yīng)予以高度警惕，加強麻醉品毒害的宣傳教育，建議建立學生干部通報制度，若發(fā)現(xiàn)問題源頭，應(yīng)予以堅決制止，否則會成為學校乃至社會隱患。高職學習是絕大多數(shù)高職學生在校學習的最后一站，在進入社會前培養(yǎng)其良好的生活行為習慣極為重要，由于其家庭給予他們的教育相對有限，他們更需要從學校獲得更多的健康知識、健康素養(yǎng)教育，及時糾正其養(yǎng)成的健康危險行為，以避免日后慢性病及傷害事件的發(fā)生。

總之，日趨增長的高職生是祖國建設(shè)一線的后備軍，其行為方式和生活狀態(tài)直接決定整個社會的健康文明程度，也關(guān)系到經(jīng)濟發(fā)展和社會和諧，所以，針對高職學生健康危險行為發(fā)生的現(xiàn)狀及分布特點，積極開展有效的健康教育與行為干預(yù)，提高其自我保健意識，營造其健康大環(huán)境，促進其健康生活方式的養(yǎng)成，應(yīng)成為高職教育中不可或缺的一項重要內(nèi)容。