張月，劉菲

立體視覺是建立在同時視和融合視功能基礎上的三級視功能，是雙眼精確判斷外物三維立體結構和遠近距離的能力，是人眼的一種高級視功能 。由于沒有規(guī)定明確的立體視覺檢查方法，我軍飛行員的立體視覺檢查長期處于被邊緣化狀態(tài)[1]，但在艦載機飛行員改裝體檢中，明確規(guī)定了立體視覺的合格標準。飛行員特殊視覺功能檢查儀是由空軍醫(yī)學研究所研制的一款視覺功能檢查裝備，集7項視覺功能檢查為一體，其中包括立體視覺功能檢查[2]。顏少明立體視覺檢查圖由海軍總醫(yī)院顏少明教授研制，歷經(jīng)了3代更新。筆者通過比較2種檢查方法的利弊，以探索其在艦載機飛行員改裝體檢中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 3批共49名艦載機改裝飛行員，均為男性，年齡范圍21～37歲，年齡(29.71±2.93)歲。所有改裝飛行員進行遠近視力(遠視力采用C形視力表，近視力采用E形視力表)、裂隙燈、眼底和隱斜度數(shù)檢查，遠近視力均≥1.0，無眼部器質性病變，無眼科相關基礎疾病，隱斜度數(shù)在醫(yī)學鑒定許可范圍內(依據(jù)《空軍飛行人員體格檢查標準》內隱斜≤10△，外隱斜≤5△，上隱斜≤2△)。該49人全部符合納入標準。

1.2 測量方法 顏少明立體視覺檢查圖[3]，采用人民衛(wèi)生出版社第3代升級版。飛行員特殊視覺功能檢查儀，采用TSJ-Ⅰ型飛行員特殊視覺功能檢查儀(長春奧普光電技術股份有限公司)。顏少明立體視覺檢查圖檢查在裸眼自然光照條件下進行，檢查距離為40 cm，共2張檢測圖板，每張圖板有4幀共計8幀不同的立體視銳度檢測圖，按照視差大小順序從800″～40″遞減。使用飛行員特殊視覺功能檢查儀時，被檢查者雙眼貼近上方立體視覺檢查的固定雙目鏡上(下方為其它視覺功能檢查窗口)，檢查者操作界面按照視差大小順序從800″～60″遞減，同一視銳度都有數(shù)張檢測圖佐證。立體視銳度產(chǎn)生的主要原因是雙眼對空間某一物體的相對性雙眼視差，其相對性雙眼視差的值稱為立體視銳度。立體視銳度單位以秒角(“″”)表示，測得的立體視銳度越小，其立體視功能也就越好，越能精細地分辨空間兩點的相對深度。立體視銳度≤60″為合格。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件包進行分析，計數(shù)資料用例數(shù)、百分比表示，合格率采用配對χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

使用顏少明立體視覺檢查圖的49人均能迅速讀圖且視銳度≤60″，合格率100.00%；飛行員特殊視覺功能檢查儀有42人迅速讀圖且到60″，2人不能讀圖，5人經(jīng)指導后學會讀圖，立體視銳度到60″，合格率95.92%。合格率前者略高于后者。經(jīng)統(tǒng)計學分析，顏少明立體視覺檢查圖與飛行員特殊視覺檢查圖差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.5，P>0.05)。

3 討論

深徑覺(depth perception)亦稱“深度覺”，人在飛行中判斷所見空間物體的距離以及各物體的相對位置的一種空間視覺定向能力[4]。美軍飛行員特許飛行條例中提出：盡管在觀察200 m以外的深度和距離線索時首先使用的是單眼線索，但是單眼線索容易受到光線、物體運動等外界因素的干擾，容易產(chǎn)生錯覺，準確性、穩(wěn)定性差，而最敏銳感知正確深度線索的是雙眼立體視覺[5]。飛行員是在空中執(zhí)行作戰(zhàn)任務和運輸任務等的專業(yè)人員，既要對飛機的高度、位置和速度等作出準確判斷，又要對地面和空中各種目標的位置 、方向和相對距離等進行觀察，在空中加油、編隊飛行、盤旋救護，滑行及著陸時，飛行員需要更精確的立體視覺[1]。

艦載機是航母的主要作戰(zhàn)兵力，現(xiàn)有艦載機飛行員體格檢查標準是基于岸基飛行制訂的，由岸基轉艦基后，飛行的基礎環(huán)境發(fā)生了改變。艦基跑道長度僅為岸基的十幾分之一，海上氣象、水文等條件容易發(fā)生變化，艦載機的起降方式是滑躍起飛、攔阻著艦，這些改變對飛行員的視覺功能及視覺主導的作業(yè)能力提出了更高要求[6]，其中立體視作為一種特殊視覺功能，在艦載機改裝體檢中應引起重視。我軍飛行員經(jīng)過嚴格選拔，艦載機飛行員更是層層篩選，都具有良好的立體視功能。

楊國慶等[2]采用飛行員特殊視覺功能檢查儀進行立體視覺檢查，合格率與Titmus檢查圖和金氏雙眼立體視覺檢查圖的合格率基本一致，無統(tǒng)計學差異。在本研究中，第3代顏氏圖與飛行員特殊視覺功能檢查儀比較，合格率前者高于后者，也無統(tǒng)計學差異。曹利群等[7]通過比較顏氏圖、Titmus檢查圖和TNO在招飛體檢中的應用，表明顏氏圖結合Titmus檢查圖可以有效避免假陽性及假陰性結果。該作者在另一項研究中發(fā)現(xiàn)[8]，隨機點光柵立體視覺檢查圖板(第3代顏氏圖)與第2代顏氏圖比較，在室內光線較暗時更為敏感,使用更快捷簡便。

第3代顏少明立體視覺檢查圖采用隨機點立體圖RDS(random dot stereograms)，檢查項目齊全、測定立體范圍廣，使用該圖可以篩查立體盲，進行立體視功能定性測定，也可以定量測定立體視銳度。優(yōu)點是裸眼使用方便，識別容易，但是代表不同視差大小的立體視銳度僅有一張檢測圖，沒有更多的圖進行佐證，尤其應用在大規(guī)模選拔體檢中，容易產(chǎn)生學習效應。

TSJ-Ⅰ飛行員特殊視覺功能檢查儀能進行遠視力、近視力、色覺、隱斜視、暗適應時間、立體視銳度及對比敏感度共七項特殊視覺功能檢查，自動化程度高，開展迅速，可以單人操作一臺設備在一個房間完成所有檢查[9]，該檢查設備已廣泛應用于飛行人員醫(yī)學選拔及體檢鑒定。優(yōu)點是立體視銳度檢測圖數(shù)量多，樣式也較多，不易作弊，但飛行員普遍認為難度加大，學會識圖時間較長，還有不能識圖者，筆者考慮檢查儀上方的目鏡檢查視力、隱斜、立體視銳度等多種視覺功能，雙目鏡固定分離又不能調節(jié)瞳距，不能適時調整雙眼融合功能，從而導致立體視功能喪失。上方目鏡對絕大多數(shù)飛行員是適用的，會有個別瞳距不合適者不能檢查出立體視覺，所以在操作該儀器進行立體視覺檢查時需要引起足夠重視。

艦載機飛行員改裝體檢中，可綜合應用顏少明立體視覺檢查圖與飛行員特殊視覺檢查儀，當存在特殊視覺功能檢查儀不能讀圖時，為避免出現(xiàn)誤診，需聯(lián)合應用顏少明立體檢查圖進行檢查，結果要以顏少明立體檢查圖結果為準。