錢琦

隨著物質(zhì)條件的改善，人民生活水平的提高，肥胖人士的數(shù)量也在逐漸增加，其中不乏青少年。2020年，國家衛(wèi)生健康委、教育部等6部門聯(lián)合印發(fā)《兒童青少年肥胖防控實施方案》，明確工作思路，防控目標和部分重點任務。超重、肥胖已成為影響我國兒童青少年身心健康的重要公共衛(wèi)生問題。

肥胖會增加患高血壓、心腦血管疾病的風險，影響消化系統(tǒng)的功能，增加糖尿病、痛風等的發(fā)生，并有可能造成關(guān)節(jié)軟組織損傷、心理障礙等多重影響。

同時，超重或肥胖會增加至少13種癌癥的發(fā)病風險，包括食管腺癌、結(jié)直腸癌、絕經(jīng)后乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、腎癌、肝癌、胃癌、膽囊癌、胰腺癌、甲狀腺癌、卵巢癌、腦膜瘤，以及多發(fā)性骨髓瘤。

隨著BMI指數(shù)（體重指數(shù)）的升高，肥胖伴隨著睡眠呼吸暫停綜合征、高脂血癥、膽囊疾病、2型糖尿病、代謝綜合征的相對風險較高，患冠心病、高血壓、骨關(guān)節(jié)炎、痛風、腰背痛、多囊卵巢綜合征、生育能力受損、癌癥、生殖激素異常的相對風險也高于常人。

小學生冬冬在班里是個名副其實的小胖墩，小時候大家都覺得他胖乎乎的，很可愛，家長也沒有在意。冬冬的嘴巴幾乎每天都沒停過，家里各種零食沒斷過，吃飯時不喜歡吃蔬菜，各種肉類是他的最愛，并且特別喜歡吃快餐、喝飲料。放假時，他喜歡待在家里看電視、玩電腦游戲，稍一活動便氣喘吁吁，上體育課成了他的一大難題。8歲時，冬冬的體重已經(jīng)達到了80公斤。

今年3月，媽媽發(fā)現(xiàn)冬冬的胃口越來越大，老是嚷嚷著餓，飲料也是一瓶接一瓶地喝，但看上去反而比以前瘦了，精神狀態(tài)也大不如從前，總是很困乏。這下可把家人急壞了，趕緊帶他去醫(yī)院檢查。醫(yī)生根據(jù)冬冬的癥狀為他做了相關(guān)檢查，確診冬冬患上了2型糖尿病。聽到這個結(jié)果，冬冬的媽媽簡直不敢相信自己的耳朵——孩子這么小，怎么會得上這種病？

現(xiàn)在像冬冬這樣的“小胖墩”越來越多。生活條件好了，由于不良的飲食生活習慣造成的肥胖，導致一些孩子小小年紀便患上了糖尿病、高尿酸血癥等慢性病，為孩子的成長發(fā)育埋下了健康隱患。只有培養(yǎng)良好的生活習慣，控制體重，才能規(guī)避此類健康風險。

腰粗肚子大的人患癌風險高。肥胖分為皮下脂肪肥胖和內(nèi)臟型肥胖。其中，內(nèi)臟型肥胖就是腹型肥胖，是指脂肪在腹部堆積導致腰圍增加。腹型肥胖的人主要表現(xiàn)為四肢修長，但是腰部過粗，是典型的蘋果形身材。腹型肥胖不僅會造成身材臃腫，更重要的是腹型肥胖的人易患高血壓、心血管病，還容易造成女性雌激素分泌增加，導致內(nèi)分泌紊亂，有可能影響受孕。

減肥也要遵循科學原則。首先是調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，要做到：食物多樣、谷物為主；控制食物總量，包括蔬菜、水果和薯類；常吃豆類及其制品；經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油。其次，堅持適量運動。養(yǎng)成因時因地運動的習慣，選擇自己能堅持并喜歡的運動方式。每周運動不少于5次，每次持續(xù)時間應超過30分鐘，且最好不超過1小時。注意循序漸進、適量運動。最后，日常規(guī)律作息很重要。規(guī)律作息可以讓身體避免無謂的應激狀態(tài)，所有的代謝過程也能比較順暢。

預防兒童青少年肥胖應限制總能量攝入。高脂肪、高蛋白、高熱量的食物要限量。烹調(diào)方式盡量采取蒸、煮、燉、涼拌等少油、少鹽的方法，炒菜少放油，少吃甜食。多吃新鮮蔬菜、水果及粗糧，增加膳食纖維的攝入。限制食鹽和高嘌呤食物。

另外，人體每日需要消耗的能量多數(shù)來自于碳水化合物，長期不吃主食會對身體產(chǎn)生不良影響，易令人感到乏力疲憊、情緒低落，造成低血糖等。后期體重也可能會出現(xiàn)反彈，得不償失。因此，應避免陷入不吃主食減肥的誤區(qū)。

兒童青少年由營養(yǎng)師為他們制定個性化減重方案，通過專業(yè)營養(yǎng)師一對一指導和健康宣教，從飲食、運動、行為等方面干預，不僅能幫助兒童青少年減輕體重，也能幫助他們養(yǎng)成良好的飲食、運動習慣，做到吃動平衡。以受益終身，減少慢性病的發(fā)生。

（作者系山東省濟南市市中區(qū)人民醫(yī)院退休護士）

（編輯 王凡）