石玉嵐，賈 蔚，高 瓊

近年來，隨著部隊醫(yī)療機構編制體制的調整和改革，士官護士成為護理隊伍的重要組成部分。士官護士既要承擔臨床一線的護理工作，更要擔負各類衛(wèi)勤演習、戰(zhàn)場急救(火器傷、燒傷、核爆炸傷)等軍事創(chuàng)傷的救治。護理專業(yè)培訓是提高護理質量的關鍵，如何使士官護士專業(yè)培訓與衛(wèi)勤保障能力的培養(yǎng)相結合，成為基層護理工作需要解決的重要問題[1，2]。我院護理部根據(jù)隊屬醫(yī)院的特點，分層次進行護理專業(yè)培訓，利用現(xiàn)場環(huán)境模擬與專項衛(wèi)勤技能培訓相結合的方式，提高衛(wèi)勤保障能力。

1 士官護士衛(wèi)勤保障能力存在的問題

1.1 專業(yè)護理技能水平有待提高 專業(yè)護理技能是一名護士最基本的技能，更是確保衛(wèi)勤保障任務順利完成的基石。在執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務時，涉及到大量專業(yè)護理技能的運用，但是士官護士在臨床實際工作時間較短，專業(yè)護理技能水平不高，在某種程度上也影響了保障任務的順利完成。

1.2 衛(wèi)勤保障與臨床能力提升較慢 士官護士軍事素質和軍事能力可較快提高，與其在軍隊院校長期接受軍事訓練有關，主要表現(xiàn)為可以較好的提升個人軍事體能，增強政治素養(yǎng)，適應軍事化管理模式，掌握“包扎、固定、止血、搬運、通氣”等戰(zhàn)救技能。而衛(wèi)勤保障與臨床能力提升較慢，主要表現(xiàn)為應對衛(wèi)勤突發(fā)事件的反應能力較差，對于技術含量較高的操作還不夠熟練。這種情況提示我們進行臨床培訓，強化衛(wèi)勤保障能力的培養(yǎng)，有其必要性和特殊性。

1.3 個人能力與護理水平參差不齊 士官護士由于個人生活經歷、學歷、個人素質等原因，在個人能力上存在較大的差異。主要表現(xiàn)為學習新技術、新操作時，領悟程度及學習速度存在較大的差異，與患者交流、溝通及日常執(zhí)行任務時，應變能力明顯不同。這就決定了對不同層次的護理人員，應該采用不同的教育方式，但確保培訓時間是提升衛(wèi)勤保障能力的關鍵。

2 士官護士培養(yǎng)對策

2.1 加強專業(yè)護理技能的培養(yǎng) 隊屬醫(yī)院對士官護士的培養(yǎng)，就是要求在實踐中培養(yǎng)士官護士解決護理問題及完成衛(wèi)勤保障任務的能力[3]。士官護士來我院后均進行臨床護理技能的培養(yǎng)，使得士官護士盡快掌握基礎護理操作流程，熟悉日常護理工作程序；熟悉臨床常用藥物的用法、不良反應及功能特點；熟練掌握各種急救設備的操作及戰(zhàn)傷急救基本理論和基本技能。對于職業(yè)道德、基礎護理、戰(zhàn)傷救護等基本理論和基本技能，采取集中授課的形式進行宣講；對于護理基礎操作、急救設備使用、戰(zhàn)傷救治的基本方法，采用示范操作和模擬訓練的方式進行；對于臨床實踐護理，采取以老帶新、跟班作業(yè)帶教的形式進行指導。每年年底對士官護士完成臨床及衛(wèi)勤保障工作進行匯總，查找不足，分析原因，并加以整改。

2.2 強化衛(wèi)勤保障基礎技能的培訓 士官護士在進行專業(yè)技能培訓的同時，可以穿插開展各類衛(wèi)勤保障能力的培養(yǎng)，將兩者緊密結合，共同提高。“包扎、固定、止血、搬運、通氣”可以說是衛(wèi)勤戰(zhàn)備中最基礎的技能，正是對這些基礎技能的反復訓練，才能保證在處置突發(fā)事件時能夠做到動作不走樣，效果能跟上。我院護理部每周集中組織一次進行基礎技能培訓，每個月進行一次基礎技能的考核，反復強化衛(wèi)勤基礎技能的訓練水平。同時利用醫(yī)院的優(yōu)勢，不定期組織士官護士進行靜脈穿刺、呼吸機調試、心肺復蘇、AED使用等護理急救技術的培訓，這些技能在衛(wèi)勤急救任務中，具有十分關鍵的作用。通過對基礎技能及急救技能的不斷訓練，才能確保衛(wèi)勤保障任務的順利完成。

2.3 針對應急預案實施模擬操作的訓練 (1)定期組織士官護士對衛(wèi)勤保障應急預案進行學習，使得每位士官護士能夠了解處理突發(fā)事件的流程、應該承擔的職責及任務，確保執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務時，能夠得心應手，忙而不亂。(2)護理部加強模擬環(huán)境下的操作訓練，如模擬火災、地震等急救環(huán)境進行訓練，并采用現(xiàn)場隨機提問模式，由專業(yè)人士提出問題或設定突發(fā)情況，加強士官護士的應變能力和綜合救治水平的能力。

2.4 行政管理和思想教育

2.4.1 多層管理，分工明確 根據(jù)醫(yī)院實際情況實行多層管理，上班8 h之內屬于護理部和科室教育與管理，8 h之外由保障處和勤務中隊管理，由勤務中隊隊長和指導員具體負責管理和協(xié)調，實行“連隊式”的管理模式。在嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度的同時，我們從實際出發(fā)，確保福利待遇和軍人干部基本一致，由于士官護士均為女性，對于結婚和生育后的士官護士，可適當放寬政策，每周回家1～2次；留營士官護士3～4人一間宿舍，確保夜班護士可以充分休息；為確保士官護士隊伍健康成長，每季度組織一次座談會，了解工作和生活中的實際困難，積極協(xié)調解決。

2.4.2 加強政治思想教育 首先對士官護士加強軍人意識培養(yǎng)和組織紀律觀念的教育，正確認識和處理管理和被管理的關系；其次結合工作實際，注重對士官護士進行職業(yè)道德教育，不斷提高服務意識、責任意識、奉獻意識，培養(yǎng)時刻“姓軍為兵”的理念。還要做好士官護士心理素質的培訓，提高她們在衛(wèi)勤戰(zhàn)備任務中的應變能力，養(yǎng)成隨時投入衛(wèi)勤任務的工作心態(tài)，克服各種散漫的生活習慣。

3 體 會

隊屬醫(yī)院承擔著基層官兵患者的醫(yī)療服務和衛(wèi)勤保障任務，護理工作是衛(wèi)勤保障的重要組成部分，醫(yī)院始終堅持把人才培養(yǎng)作為質量建設的第一要務和可持續(xù)發(fā)展的核心要素[4]。在當前形勢下，建設一支高素質的護理隊伍，是維護隊屬醫(yī)院醫(yī)療隊伍健康和持續(xù)發(fā)展的基礎。加強士官護士衛(wèi)勤保障能力的培訓和管理，是提高隊屬醫(yī)院衛(wèi)勤保障水平的重要舉措，因此發(fā)揮士官隊伍的作用，是護理管理者需要重視和探索的新型課題[5，6]。

加強士官護士的各項培養(yǎng)，一直是我院護理部的重點工作之一。我院護理部根據(jù)隊屬醫(yī)院的特點，不斷強化士官護士臨床專業(yè)護理技能及衛(wèi)勤戰(zhàn)備技能的培訓，并通過利用現(xiàn)場環(huán)境模擬與專項衛(wèi)勤技能培訓相結合的方式，提高士官護士的衛(wèi)勤保障能力。2015-2019年我院共培訓士官護士21名，均為女性，年齡23～33歲，為2～4級士官，其中18名成為科室護理骨干，臨床工作中無任何違紀違規(guī)事件和患者投訴情況。目前，我院士官護士隊伍已逐漸成長為一支充滿活力和朝氣的技術骨干隊伍，已經順利完成衛(wèi)士演習、世博會安保、部隊巡診等多項衛(wèi)勤保障任務。特別是在每年一次的衛(wèi)勤演習中，士官護士可迅速處理演習期間發(fā)生的各類突發(fā)事件，在傷病員的現(xiàn)場急救、檢傷分類，抗休克搶救等各個方面均取得較好的成績，較好地完成了衛(wèi)勤保障任務。下一步，我們將積累更多的經驗，為提升隊屬醫(yī)院士官護士衛(wèi)勤保障能力進行進一步的分析探討。