王利利

(阜陽農(nóng)業(yè)學校，安徽 阜陽 236000)

0 引言

由于獸醫(yī)工作的面向?qū)ο笫莿游?，無法與動物直接進行溝通，所以在診斷過程中難度相對較大。建立一般性的臨床診斷方法及步驟尤為重要，可以大大簡化獸醫(yī)工作的難度和工作量，對于保證養(yǎng)殖種群的健康有著重要的意義。

1 臨床疾病的診斷流程

為了保證獸醫(yī)工作的有效性，使獸醫(yī)在診療過程中的操作更加完善，建立臨床診斷的基本流程，對于保證總體診斷的水平及診療效果具有重要的幫助。一般情況下，獸醫(yī)在工作過程中的診斷主要應(yīng)注意以下幾方面。

①全面系統(tǒng)地觀察動物的癥狀。在診斷的初期要對疾病的種類進行分析，尤其是一些季節(jié)性較強的疾病，通過詢問主人及觀察動物的狀態(tài)，進一步了解動物具體的發(fā)病情況和最近的日常表現(xiàn)，做到心中有數(shù)。②在臨床調(diào)查過程中，結(jié)合動物的日常行為和流行病的實際情況進行分析，縮小疾病的范圍，利用相關(guān)的數(shù)據(jù)和豐富的臨床經(jīng)驗，對疾病做出初步診斷，避免盲目的檢查。③對可疑疾病或臨床癥狀利用一些特殊的儀器進行具體診斷，對于一些特殊情況，還需要在特定實驗條件下進行檢測。④在了解動物的基本病情以后，大致對疾病做出基本鎖定，為了保證診療結(jié)果的準確性，還可以進行實驗室級別的研判。

在上述步驟的基礎(chǔ)上，獸醫(yī)基本對動物的疾病做出了了解和一般性的判斷，從而因病專治，首先采取一些常用的藥品治療，如果常規(guī)藥品治療效果不理想，可采用一些非常用藥。對于一些傳染類疾病要對動物進行隔離治療，避免出現(xiàn)群體性的傳播。

2 獸醫(yī)臨床診斷的基本方法

2.1 論證診斷法

論證診斷方法是通過客觀情況來判斷事物的整體情況。在診斷過程中，通過收集和觀察患病動物的基本狀態(tài)，判斷出主要的癥狀表現(xiàn)和次要的癥狀表現(xiàn)，根據(jù)主要癥狀來分析疾病的類型。一般情況下，一些經(jīng)驗豐富的醫(yī)生在采用該方法時，可以針對疾病做出快速診斷，這種情況往往出現(xiàn)在疾病較為嚴重、癥狀十分明顯的時候。而一些經(jīng)驗較少的醫(yī)生，往往可能由于疾病暴露得不夠充足或癥狀表現(xiàn)得不夠明顯，在整個診斷過程中出現(xiàn)生產(chǎn)硬套的問題，往往按照書本來機械地判斷動物的病情。同時由于不同動物的抵抗力存在個體差異，臨床表現(xiàn)也存在著一定程度的不同。所以，在論證診斷過程中一定要嚴格根據(jù)病情的發(fā)展規(guī)律和疾病的本質(zhì)來分析判斷，避免出現(xiàn)主觀臆斷，獸醫(yī)應(yīng)在此基礎(chǔ)上不斷地積累經(jīng)驗，爭取做到常規(guī)疾病能夠快速精確地定位并及時診斷，避免耽誤治療的最佳時期。

2.2 鑒別診斷法

一些疾病早期癥狀不明顯，或臨床上沒有足夠明顯的特征，甚至一些動物在診斷過程中像正常動物一樣，這種情況下要采用鑒別診斷法。獸醫(yī)要根據(jù)動物的主要癥狀或表現(xiàn)并不明顯的癥狀來展開推測，判斷動物可能的疾病，然后再根據(jù)其他的臨床表現(xiàn)來一一排除，不斷縮小疾病的范圍，最終確定可能性最高的幾種類型。獸醫(yī)在診斷過程中需要考慮到各個疾病的可能性，避免出現(xiàn)遺漏，尤其是一些經(jīng)驗較少的年輕醫(yī)生，很容易出現(xiàn)誤診。一般情況下，在診斷過程中主要遵循如下原則:首先要考慮到常見疾病、傳染疾病和多發(fā)疾病。然后在診斷過程中根據(jù)病畜的臨床癥狀來與這些疾病進行逐一對照，判斷是否出現(xiàn)同類癥狀，然后逐一篩選，最后判斷出動物可能的幾種疾病，然后對動物進行治療，如果癥狀沒有緩解，則可能是其他類型的疾病，再采取其他方式治療。

鑒別診斷法具體還可以劃分為如下幾種：①敲擊法。該方法主要是通過敲擊動物的身體，判斷發(fā)出的聲音是否正常。例如叩擊動物的脊柱來判斷動物是否存在相關(guān)的問題，或敲擊動物的心臟肺部來檢查是否存在心肺方面的問題。②聽診法。聽診主要是通過聽診器來聽取動物內(nèi)臟是否存在一些雜音，主要用來檢查動物的胃腸、心肺或肝膽。在檢查過程中，要保證動物所在的環(huán)境周邊安靜，避免因為一些嘈雜對檢測的結(jié)果帶來影響，或周圍的環(huán)境嘈雜，使得動物不夠安靜。③嗅診法。該方法主要是通過檢查患病動物的身體氣味，例如發(fā)現(xiàn)動物存在口臭，那么可能是胃部和口腔存在一定的疾病，或者動物呼吸的氣體存在嚴重的惡臭，那么很可能是肺部存在病變，如排出的糞便存在難聞的氣味，可能是大腸有病，如果是體臭，一般是皮膚病、胃腸病和外耳炎等疾病。

3 獸醫(yī)的臨床診斷步驟

1)對動物進行初步診斷。獸醫(yī)可以采用肉眼觀察或一些儀器輔助的方式來檢查動物的狀態(tài)和行為有無異常。在檢查過程中可以根據(jù)動物的實際情況觀察是否需要工具來固定動物，尤其是一些傳染性疾病，在觀察過程中，獸醫(yī)要做好防護措施并與動物保持一定的距離，然后遵循從整體到局部的順序進行詳細的觀察。判斷動物是否出現(xiàn)皮膚潰爛、打噴嚏、流鼻涕等問題。除此之外，也可以采用觸診的方法，用手來感受動物的心跳頻率是否異常，或采用聽診器來判斷。在進行尿道和食道探診時，可以利用一些器械，并在診斷過程中要保證動物的狀態(tài)安靜，否則很可能因動物狂躁傷到獸醫(yī)。

2)經(jīng)過觸診、觀察及常規(guī)測量以后，要將一些有用的信息整合起來進行逐一分析，在分析過程中要抓住動物的主要癥狀，在診斷過程中要首先考慮一些常規(guī)的疾病或流行的疾病。但要注意的是，隨著疾病的不斷發(fā)展癥狀的表現(xiàn)也會有所區(qū)別，進而對判斷的結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。例如動物的流涕、咳嗽和進食情況、體溫變化等，同時動物的年齡和性別也會對診斷的結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。所以獸醫(yī)自身的專業(yè)水平和經(jīng)驗積累對診斷結(jié)果是否準確尤為重要，獸醫(yī)必須在實踐中不斷積累經(jīng)驗。

3)進行區(qū)分診斷。獸醫(yī)需要從動物的身體癥狀判斷出疾病的基本情況。通常情況下，動物的疾病變化都具備一般性的特征規(guī)律，但是在臨床上的癥狀表現(xiàn)很可能有時不太明顯，這就需要結(jié)合動物的固有癥狀和功能性癥狀來進一步利用設(shè)備綜合診斷。為了進一步確定疾病的類型，對于局部的癥狀來說，往往集中在動物的某一個組織或器官上，例如在進食過程中會吐出食物，這就需要考慮到是否存在咽喉或牙齒方面的問題。又如，一些動物出現(xiàn)了行走困難的情況，有可能是腳部或關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題。一般情況下，動物的飲食和活動主要是通過神經(jīng)中樞進行調(diào)節(jié)使得動物身體和環(huán)境系統(tǒng)之間保持在平衡的狀態(tài)下，如果出現(xiàn)問題很可能會導(dǎo)致局部引發(fā)整體病變。常見的臨床表現(xiàn)主要集中在如下幾方面:精神萎靡、體溫變化、食欲不良。上述癥狀可以作為一般性的參考依據(jù)，很多疾病都可以使動物產(chǎn)生上述特征，例如器官衰竭或水腫等。不同的癥狀可能對應(yīng)多種疾病，獸醫(yī)一定要詳細地做好診斷工作。

4)在臨床診斷完成的基礎(chǔ)上開展流行病學調(diào)研工作。在臨床調(diào)查過程中，主要判斷動物的身體發(fā)育情況和精神狀態(tài)及體溫呼吸是否異常。流行病學調(diào)研主要包括動物的飼養(yǎng)環(huán)境、死亡率、發(fā)病率、發(fā)病經(jīng)過和飼料管理等過程是否出現(xiàn)異常。通過動物的相關(guān)癥狀并結(jié)合流行病學調(diào)查及一般性的癥狀調(diào)查可以迅速縮小疾病的范圍。在診斷動物疾病過程中，獸醫(yī)還需要對疾病科學的劃分。

動物的疾病常規(guī)來看，可以分為群體發(fā)病和個體發(fā)病，這2種發(fā)病特征還可以進行進一步的細化。從發(fā)病年齡和季節(jié)2個角度區(qū)分，可以將疾病分為營養(yǎng)代謝病和傳染病2個部分。營養(yǎng)代謝并不具備年齡性和季節(jié)性，而傳染病主要集中在一些特定的季節(jié)和年齡較大的動物群體中。從個體差異角度來區(qū)分，可以分為體格健壯的動物和體質(zhì)較弱的動物，體質(zhì)較弱的動物發(fā)病率相對較高，并且一旦染病，病情也相對較為嚴重。群體性的疾病主要是中毒或營養(yǎng)代謝病，而一些常規(guī)的內(nèi)科病，則主要集中在個體上。從生長差異的角度來區(qū)分主要有動物營養(yǎng)不良或毛發(fā)粗糙、體格較小等癥狀。大部分的患病動物都會在發(fā)病期間出現(xiàn)食欲下降的情況，這需要獸醫(yī)在診斷過程中重點關(guān)注。

4 診斷過程的注意事項

在經(jīng)歷上述步驟分析以后，可以對患病動物進行最后確診，將其確認為一種或多種可疑疾病，主要分為如下3種情況。①根據(jù)發(fā)病的原因和特點，聯(lián)系臨床癥狀十分貼近可疑疾病，可以對疾病作出初步的判斷。②如果隨著病情的發(fā)展，患病動物出現(xiàn)了所有可疑疾病的臨床癥狀，結(jié)合實驗室分析的病理情況，可以作出初步的確診。③一些患病動物具備多種可疑疾病的臨床癥狀，并且結(jié)合病因和發(fā)病機理，可以對該癥狀作出基本的解釋。上述3種狀況看似相同，但其結(jié)論會存在著較大的偏差。第一種情況可以對疾病直接確診，第二種情況可以基本確診，使動物在現(xiàn)有基礎(chǔ)上接受初步治療，而第三種情況如果判斷出可疑疾病為多種，那么還需要進一步的判斷。

5 結(jié)語

獸醫(yī)臨床診斷過程中要求工作人員必須具備足夠的經(jīng)驗，對常規(guī)的疾病有著全面的了解和認識，同時在工作過程中能夠不斷地提高自身專業(yè)素養(yǎng)，及時跟蹤先進的診斷技術(shù)，只有這樣才能為我國的畜牧養(yǎng)殖業(yè)提供堅實的人才支撐。