蘇文娟

[摘 要]文章介紹了我國(guó)城市公共場(chǎng)所配置AED的實(shí)踐探索，從講政治的角度分析了新時(shí)期我國(guó)公共政策制定要“以人民為中心”的價(jià)值理念和價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)論述了我國(guó)城市配置AED的社會(huì)價(jià)值，既有益于救助生命、有益于完善城市功能、有益于社會(huì)公平正義、有益于社會(huì)文明進(jìn)步，更有益于下一代健康成長(zhǎng)。同時(shí)筆者對(duì)我國(guó)新時(shí)期制定普惠式的社會(huì)公共政策提出建議：要有政治思維、戰(zhàn)略思維、系統(tǒng)思維和法制思維，這樣可以更好地推進(jìn)AED項(xiàng)目配置，改進(jìn)民生，最大程度地發(fā)揮AED的社會(huì)價(jià)值，保障市民的安全。

[關(guān)鍵詞]政治;公共場(chǎng)所;AED;社會(huì)價(jià)值

中圖分類(lèi)號(hào)：D631.43? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：1674-1722（2021）21-0001-03

一、我國(guó)城市配置AED的實(shí)踐探索

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在城市人口稠密的公共區(qū)域配置自動(dòng)體外除顫器（AED）、降低心源性猝死，保護(hù)人民生命健康，已成為各級(jí)黨委和政府的一項(xiàng)必然選擇。

心源性猝死是由于各種心臟原因所致的突然死亡，早期表現(xiàn)無(wú)典型性、患者突然出現(xiàn)心臟驟停等表現(xiàn)。全球每年發(fā)生心源性猝死約300萬(wàn)例，其中我國(guó)每年發(fā)生心源性猝死的患者約50多萬(wàn)例，且80%的病例發(fā)生在醫(yī)院外。心臟驟停黃金救命時(shí)間為4～6分鐘，1分鐘內(nèi)使用AED除顫，病人存活率能高達(dá)90%[1]。早期呼救、早期實(shí)施規(guī)范的心肺復(fù)蘇（CPR）、早期進(jìn)行AED除顫等急救措施對(duì)提高醫(yī)院外心臟驟?；颊叩拇婊盥适种匾?。

目前，AED在我國(guó)的普及和發(fā)展相對(duì)較緩，國(guó)內(nèi)自動(dòng)體外除顫器配置工作做得較好的城市一般都集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，具有明顯的地域性。其中，每10萬(wàn)人擁有自動(dòng)體外除顫器數(shù)最高的是深圳市，每10萬(wàn)人擁有17.5臺(tái)、?？?3臺(tái)、上海浦東新區(qū)11臺(tái)、杭州5臺(tái)，但是，與國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家相比，仍有很大的差距。

在公共場(chǎng)所普及自動(dòng)體外除顫器是社會(huì)文明程度的反映，是一個(gè)必然要經(jīng)歷的階段。2010年，海南省批準(zhǔn)的《紅十字條例》是我國(guó)最早將自動(dòng)體外除顫器寫(xiě)入法律法規(guī)的省份。2020年，杭州市在探索配置AED項(xiàng)目多年以后，也正式出臺(tái)了《杭州市公共場(chǎng)所自動(dòng)體外除顫器管理辦法》，是全國(guó)首個(gè)關(guān)于AED配置和使用的地方立法的城市。

《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》[2]明確要求：“要提高突發(fā)事件應(yīng)急救援能力，加強(qiáng)全民安全意識(shí)教育。完善公共安全和高質(zhì)量院前急救體系”。在公共場(chǎng)所配置AED，以提升心源性心臟病猝死的救治率和社會(huì)急救水平，推進(jìn)健康事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，增強(qiáng)城市吸引力，已經(jīng)在我國(guó)許多省市率先推進(jìn)，也必將隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展會(huì)在我國(guó)更多的城市快速實(shí)施。

二、公共場(chǎng)所配置AED的政治意義和價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)

近年來(lái)，AED在許多城市都受到市民的高度關(guān)注，也是人大代表、政協(xié)委員關(guān)注的民生實(shí)事。把最廣大人民根本利益作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，是中國(guó)共產(chǎn)黨始終堅(jiān)持的根本理念，也是我國(guó)改革開(kāi)放取得成功的根本原因。習(xí)近平總書(shū)記多次指出：“以人民為中心的發(fā)展思想，不能只停留在口頭上，而要體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展各個(gè)環(huán)節(jié)。做到發(fā)展為了人民、發(fā)展依靠人民、發(fā)展成果由人民共享。”他還進(jìn)一步指出：“檢驗(yàn)我們一切工作的成效，最終都要看人民是否真正得到了實(shí)惠，人民生活是否真正得到了改善，人民權(quán)益是否真正得到了保障[3-4]。這些論斷集中體現(xiàn)了我黨我國(guó)政府的執(zhí)政理念，也是民生事業(yè)發(fā)展的根本遵循。

黨的十九大召開(kāi)標(biāo)志著我國(guó)的社會(huì)發(fā)展進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期，這是以社會(huì)更加公平公正、人民更加幸福、社會(huì)共同富裕為特點(diǎn)的新時(shí)期。在新的歷史時(shí)期，制定的各類(lèi)社會(huì)公共政策必須要具有更加良好的社會(huì)價(jià)值。在城市人口稠密的公共區(qū)域配置自動(dòng)體外除顫器（AED）無(wú)疑是一項(xiàng)重要的社會(huì)政策，也必須要遵循正確的社會(huì)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)和原則。

1.堅(jiān)持正確的價(jià)值方向。新時(shí)期制定社會(huì)公共政策必須要堅(jiān)持社會(huì)公平、民主權(quán)利、社會(huì)道德，以及與以人為本的發(fā)展理念，堅(jiān)持以人民為中心，生命至上、健康優(yōu)先[5]。健康權(quán)就是人們最重要的權(quán)利，要通過(guò)輿論引導(dǎo)，把健康向上的理念引入社會(huì)生活。AED服務(wù)于所有的社會(huì)人群，具備這樣的政策功能，應(yīng)該遵循這樣的社會(huì)價(jià)值理念，體現(xiàn)我國(guó)的社會(huì)政治生活和人民生活的價(jià)值方向。

2.堅(jiān)持公共利益優(yōu)先的價(jià)值取向。在快速發(fā)展的社會(huì)中，制定社會(huì)政策需要綜合考慮不同的社會(huì)階層的利益，各階層的利益表達(dá)應(yīng)體現(xiàn)在社會(huì)問(wèn)題治理的不斷改善過(guò)程中。各級(jí)政府在政策制定過(guò)程中要更多地體察民情，傾聽(tīng)民聲。在處理經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民生利益的同時(shí)，要有所兼顧，不能顧此失彼。AED可以讓市民在城市生活中更加有安全感，更加有信心，是應(yīng)該優(yōu)先考慮的城市公共設(shè)施。

3.堅(jiān)持強(qiáng)制與自愿相結(jié)合的政策導(dǎo)向。在前幾年的經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展過(guò)程中，許多地方往往過(guò)于以GDP為導(dǎo)向，由此帶來(lái)許多社會(huì)問(wèn)題，其中教育、醫(yī)療、環(huán)境的問(wèn)題最為突出。事實(shí)證明，以犧牲民生為代價(jià)的發(fā)展，必然是群眾不滿意的發(fā)展，受損的不僅是公共福利，還有民心。尤其是在近兩年的疫情防控過(guò)程中，各地暴露出的民生問(wèn)題需要引起高度重視。所以地方政府在制定公共政策的過(guò)程中，要更多地向民生短板領(lǐng)域尤其是醫(yī)療健康領(lǐng)域傾斜。

另外，在政策的制定和執(zhí)行過(guò)程中，應(yīng)堅(jiān)持以強(qiáng)制性的政策為主，同時(shí)應(yīng)主動(dòng)配合來(lái)自群眾和社會(huì)組織的監(jiān)督。并動(dòng)員社會(huì)參與社會(huì)政策的執(zhí)行。AED在配置過(guò)程中，應(yīng)該充分發(fā)揮全社會(huì)各級(jí)各類(lèi)民間組織和群眾的自發(fā)力量，提高AED配置的密度，使群眾更加方便。

4.注重社會(huì)自我管理的政策趨向。隨著社會(huì)發(fā)展，個(gè)人參與社會(huì)管理的意識(shí)在不斷覺(jué)醒。人人參與，人人享有，共同治理，成為一個(gè)新的政策趨向。在AED的配置上，要注重發(fā)揮企業(yè)家、非營(yíng)利組織、個(gè)人等作用，既可以快速增加覆蓋，也可以動(dòng)員志愿者加入，增加社會(huì)自我管理能力。在AED的使用上，每一個(gè)投入點(diǎn)都應(yīng)該有志愿者參加，完全依靠醫(yī)務(wù)專(zhuān)業(yè)人員是不現(xiàn)實(shí)的。要加大社會(huì)志愿者的參與，擴(kuò)大培訓(xùn)面，人人參與，人人享有，增加社會(huì)的安全保障。

5.社會(huì)政策的制定要服從于社會(huì)效果。公共政策要以良好的社會(huì)效果為目標(biāo)，以公眾利益為目標(biāo)，堅(jiān)持結(jié)果導(dǎo)向，政策服從于效果。要以群眾滿意不滿意、答應(yīng)不答應(yīng)、愿意不愿意為最終標(biāo)準(zhǔn)，一切為了人民，讓群眾滿意。AED配置政策最后的效果不僅要以搶救成功率的數(shù)據(jù)說(shuō)話，也要讓群眾的口碑和評(píng)價(jià)為是否成功的標(biāo)準(zhǔn)。

三、公共場(chǎng)所AED配置的社會(huì)價(jià)值

1.有益于救助生命。AED對(duì)于挽救生命的意義是明確的，每年成功救助心臟驟停患者的數(shù)量也隨著AED的普及越來(lái)越多。AED和心肺復(fù)蘇配合使用，效果更好。在1分鐘內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇，3～5分鐘內(nèi)進(jìn)行自AED除顫，可使心臟驟?；颊叽婊盥蔬_(dá)到50%～70%。在2021年歐洲杯足球賽場(chǎng)上，AED現(xiàn)場(chǎng)成功搶救丹麥足球運(yùn)動(dòng)員生命的轉(zhuǎn)播溫暖全世界，完美演繹了AED救助生命的功能。

2.有益于完善城市功能。公共場(chǎng)所配置AED，要接入城市的數(shù)字地圖，明確標(biāo)示位置。市民在有需要的時(shí)候，可以通過(guò)電子地圖查看就近的AED。要將AED的位置與城市120急救網(wǎng)絡(luò)聯(lián)運(yùn)起來(lái)，建立全市統(tǒng)一的云平臺(tái)急救管理系統(tǒng)，一旦啟動(dòng)應(yīng)用AED時(shí)，120的調(diào)度中心就可以發(fā)現(xiàn)事發(fā)地點(diǎn)，并立即指派救護(hù)車(chē)緊急趕往現(xiàn)場(chǎng)。在現(xiàn)場(chǎng)及途中的救治過(guò)程中，可以將搶救數(shù)據(jù)發(fā)往救治醫(yī)院，形成社會(huì)急救和院前、院內(nèi)急救網(wǎng)絡(luò)融合格局，完善城市的急救體系。這對(duì)整個(gè)城市的功能配套，增加市民的安全感，有著極大的使用。

3.有益于社會(huì)公平正義。AED是救助突發(fā)狀態(tài)下的心臟驟?；颊邠尵龋梢园l(fā)生在機(jī)關(guān)，也可以發(fā)生在企業(yè);可以發(fā)生在富豪，也可以發(fā)生于普通百姓;可以發(fā)生在學(xué)生，也可以發(fā)生在運(yùn)動(dòng)員;可以是白天，也可能是夜晚。發(fā)生心臟驟?；颊叩膿尵龋瑢?duì)城市的所有公民來(lái)說(shuō)都是隨機(jī)的，所以，配置AED的基本原則是要在人口相對(duì)稠密的地方多配置，讓更多的人在危急的時(shí)刻可以得到公平的幫助，體現(xiàn)了社會(huì)的公平正義。各級(jí)政府和主管部門(mén)、紅十字會(huì)等也要對(duì)配置、捐贈(zèng)、培訓(xùn)、使用公共場(chǎng)所AED的單位和個(gè)人進(jìn)行宣傳和表?yè)P(yáng)，對(duì)使用AED實(shí)施緊急救助的個(gè)人可以申請(qǐng)見(jiàn)義勇為基金，以促進(jìn)社會(huì)的公平正義。

4.有益于社會(huì)文明進(jìn)步。一是提高社會(huì)的法制文明。2017年通過(guò)的《中華人民共和國(guó)民法總則》第184條、2020年通過(guò)的《中華人民共和國(guó)民法典》第184條規(guī)定：“因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任”，標(biāo)志著我國(guó)緊急情況下使用自動(dòng)體外除顫器將受到法律保護(hù)。各地也都在實(shí)踐中探索本地的地方法規(guī)，目的是為施救者免責(zé)，這是近期困擾我國(guó)社會(huì)的一個(gè)法律難題。AED的法律制度體系的完善，將成為一個(gè)很好的突破。二是提高社會(huì)的精神文明。配置AED需要更多的社會(huì)志愿者的參與，單純依靠專(zhuān)業(yè)人員的搶救是來(lái)不及的，也是不現(xiàn)實(shí)的。發(fā)揮AED的作用，需要鼓勵(lì)社會(huì)互助，需要更多的社會(huì)支持，和志愿者的積極參與，幫助有需要的人。三是提高全社會(huì)的文化素質(zhì)。每一個(gè)配置點(diǎn)至少需要專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的志愿者5～10名，開(kāi)展AED需要更多的人接受專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)。全社會(huì)的人員都應(yīng)該積極參與，這對(duì)于改善全社會(huì)的文化素質(zhì)，提高急救意識(shí)，都有著巨大的作用。

5.有益于下一代健康成長(zhǎng)。需要從孩子做起，將AED的培訓(xùn)和教育納入學(xué)校的體育課或者德育課，進(jìn)行現(xiàn)實(shí)模擬教學(xué)，可以有效提高孩子的急救知識(shí)和應(yīng)急素質(zhì)教育。讓孩子從小掌握救助他人的本領(lǐng)，該救助他人的時(shí)候敢于出手相助。這有利于培養(yǎng)孩子正確的人生觀和社會(huì)公德意識(shí)。

四、完善城市公共場(chǎng)所AED配置的幾點(diǎn)思考

1.要有政治思維?！包h政軍學(xué)民，東南西北中，黨是領(lǐng)導(dǎo)一切的”，要堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，把物質(zhì)工作與精神文明建設(shè)緊密聯(lián)系起來(lái)，要把技術(shù)推廣與社會(huì)管理結(jié)合起來(lái)，統(tǒng)籌考慮，走有中國(guó)特色的社會(huì)管理和社會(huì)治理之路，提高社會(huì)治理能力。

2.要有戰(zhàn)略思維。一項(xiàng)面向全社會(huì)所有公平的普惠制的政策措施出臺(tái)，一定要精心謀劃，長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮。既要立足當(dāng)前，盡快見(jiàn)效;更要面向長(zhǎng)遠(yuǎn)，發(fā)揮政策的最大社會(huì)效益。探索中國(guó)特色的大國(guó)治理的本地政策，彰顯中國(guó)人的道路自信。

3.要有系統(tǒng)思維。任何一項(xiàng)社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目，都要有系統(tǒng)思維，從設(shè)計(jì)、實(shí)施、監(jiān)督、管理、考核等多方面做好設(shè)計(jì)。AED項(xiàng)目的實(shí)施，看似是簡(jiǎn)單的單項(xiàng)活動(dòng)，但是，如果精心設(shè)計(jì)，充分利用，將成為整個(gè)社會(huì)管理的重要推進(jìn)器，體現(xiàn)社會(huì)治理能力，發(fā)揮遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)一個(gè)技術(shù)項(xiàng)目帶來(lái)的社會(huì)功效。

4.要有法制思維。AED項(xiàng)目持續(xù)的推廣，必須要走法制之路，通過(guò)法制手段保障政策的有效推廣實(shí)施。起步階段可以先以地方指導(dǎo)性文件的形式先行，再逐步以地方規(guī)范性文件、地方立法的形式，將好的做法經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行固化，通過(guò)法制手段促進(jìn)工作的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

總之，保護(hù)公眾個(gè)體生命安全，既是一種道德義務(wù)，更是一項(xiàng)公共責(zé)任。城市發(fā)展應(yīng)該堅(jiān)持以人民為中心的理念，在城市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定的程度，要立足講政治的高度，回應(yīng)人民群眾的關(guān)切，滿足群眾期盼。要積極作為，在人口密集的公共場(chǎng)所部署AED，提升社會(huì)公眾自救互救意識(shí)和能力，完善城市功能配套，解決民生短板，提高城市品質(zhì)，讓城市發(fā)展有溫度，讓市民更加有安全感和幸福感。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘超君.AED在中國(guó)發(fā)展現(xiàn)狀與未來(lái)展望[J].金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)科學(xué)咨詢(xún)， 2020（12）：57.

[2]李斌.《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》輔導(dǎo)讀本[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017.

[3]《十八大以來(lái)重要文獻(xiàn)選編》（上）[M].北京：中央文獻(xiàn)出版社，2014.

[4]張新文.政社關(guān)系視角下的公共政策工具研究[J].廣西民族大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2007（03）：140-144.