□同濟大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師 付強強

今年5月22日，甘肅省白銀市景泰縣舉行的黃河石林山地馬拉松百公里越野賽遭遇極端天氣，21位參賽運動員遇難。據(jù)多家媒體證實，其中不乏國內(nèi)越野跑頂尖選手。據(jù)一位參賽者事后回憶稱，當時越往上爬，風越大、雨越大、溫度越低，體感溫度更低，很快發(fā)現(xiàn)十根手指都沒有感覺了，最終果斷決定下山。有專家指出，該參賽者做出決定那一刻，應(yīng)該是在失溫的邊緣徘徊。那么，究竟什么是失溫？一旦遭遇失溫，我們應(yīng)該如何自救與對他人急救？另外，失溫可以預(yù)防嗎？

失溫，戶外活動常見的危險

失溫，也叫低體溫癥，主要是指人體熱量流失大于熱量補給，從而造成人體核心區(qū)溫度降低，并產(chǎn)生寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等一系列癥狀，甚至最終造成死亡的病癥。這里所謂的“人體核心區(qū)”主要是指大腦和軀干內(nèi)的心、肺等維持生命的主要器官，這一概念是相對于人體四肢和表層皮膚而言的。

失溫癥并不僅發(fā)生于登山運動，也可能發(fā)生于任何戶外冰雪運動，同時體溫過低也是溺水者的第一大殺手。造成戶外運動中失溫的原因是多方面的，比如：環(huán)境溫度過低和穿著太少，使得人體通過體表傳導(dǎo)流失的熱量太多；身體能量不足，特別是運動進行到后程，因為體內(nèi)能源物質(zhì)的消耗，沒有足夠能量供以產(chǎn)熱維持體溫。溫度過低時，身體中的生物酶會失效，導(dǎo)致人體的化學(xué)反應(yīng)難以進行，進而抑制人體機能，嚴重者會導(dǎo)致死亡。

失溫分級越高越危險

在“野外醫(yī)學(xué)”研究領(lǐng)域中，一般將失溫分為以下4個等級——

輕度失溫（體溫37～35℃）身體會感到寒冷，渾身不停顫抖，但是顫抖還處于可控范圍，手腳會感到僵硬和麻木，一些細致的手上工作無法完成。

中度失溫（體溫35～33℃）身體感到強烈的寒意，渾身劇烈顫抖并且無法用意志進行有效抑制，有較強的疲倦乏力嗜睡感，反應(yīng)力下降，走路有可能磕磕絆絆，說話也開始變得吐詞不清含糊。

重度失溫（體溫33～30℃）人的意識變得模糊，對冷的感覺變得遲鈍，從活動能力變差逐步發(fā)展為喪失活動能力，站立和行走困難，語言表達能力部分或完全喪失，身體從劇烈顫抖發(fā)展為間歇性顫抖，最后不再發(fā)生顫抖。

死亡階段（體溫30℃以下）人基本上處于死亡邊緣，全身肌肉僵硬卷曲，脈搏和呼吸微弱難以察覺，喪失意志以致昏迷。

出現(xiàn)失溫需快速施救

在戶外活動中如果遭遇極端寒冷天氣，表現(xiàn)出輕度、中度失溫的癥狀就應(yīng)該重視。

輕度和中度失溫階段①無論失溫者穿了多少層衣服，只要被浸濕，都應(yīng)迅速將濕掉的衣服全部脫下，用織物擦干身體，換上干燥衣物。②如果失溫者可以吃東西，應(yīng)該盡快讓其吃點流質(zhì)食物，然后再吃一點含糖的食物。③將熱水袋包在手套或者襪子里，把它放在失溫者脖子兩側(cè)、腋窩、腹股溝進行復(fù)溫。④搭建庇護所或帳篷，用睡袋或厚衣物將失溫者全身包裹。需提醒的是，失溫后不要喝熱水，熱水對失溫傷者的回溫效果很有限，反而會引發(fā)四肢的冷血加速回流心臟，造成更嚴重的失溫。

重度失溫階段失溫者自身已經(jīng)很難產(chǎn)生熱量，除了以上處理方式，必要的情況下需要用到心肺復(fù)蘇急救。

5招有效預(yù)防失溫

戶外運動最大的考驗，就是失溫。那么，到底該如何有效預(yù)防呢？筆者有5點建議——

注意內(nèi)衣的選擇戶外出行的人注意力大多集中在防雨防雪，只顧保暖，而忽略了大量出汗引起的失溫風險。建議選擇快干排汗的內(nèi)衣，切忌棉質(zhì)內(nèi)衣。棉織品很吸汗，不容易導(dǎo)出從而容易引起失溫。

注意衣物的增減在高寒地區(qū)徒步出發(fā)前將保暖衣物放在隨身攜帶的包里，出發(fā)時穿著薄快干內(nèi)衣或加一件透氣好的外套。每到一個休息點就立馬取出保暖衣物穿上，避免著涼和失溫。

注意保暖防護如果遇上寒冷天氣出行，應(yīng)做好相應(yīng)的防風防護措施，不要暴露在寒風中。保暖的帽子、手套、圍脖、防風衣、厚襪子、防風面罩等都是大風寒冷天氣出行的必備物品。

及時補充體能不要讓自己體能透支，防止脫水，避免過度出汗和疲勞。備好食物和熱飲，隨時補充身體熱量。

脫離環(huán)境一旦出現(xiàn)類似失溫的先兆，應(yīng)立即停止活動，盡快脫離低溫惡劣環(huán)境，可以找風力比較小或無風的地方躲避，如山洞或背風的山坡等，最大限度地避免體溫的流失。

此外，有網(wǎng)友針對這次的馬拉松事件留言稱“如果多喝點酒暖暖身”能行嗎？對此，我們特別提醒：“喝酒暖身抗失溫”并不靠譜！這是因為，飲酒會使得我們的身體經(jīng)歷一個毛細血管擴張的階段，體表變熱會更快地帶走核心體溫。建議可以給予葡萄糖水、蜂蜜水等，當身體開始暖和之后，再慢慢進食高能量食品，如士力架、能量棒等。