□重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任、主任醫(yī)師 王東林

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科副主任 易 琳

近年來，隨著癌癥發(fā)病率的逐年升高，以及人們健康意識的提升，癌癥越來越受到關(guān)注。癌癥是否會傳染？會不會遺傳？“家庭癌”是怎么回事？應(yīng)該如何預(yù)防癌癥？……關(guān)于癌癥，人們總有很多亟待解決的疑問。

癌癥本身不會傳染

正常情況下，人體的組織細(xì)胞是受基因控制的，細(xì)胞的生物學(xué)行為如生長、增殖等是有序的，不會發(fā)生混亂。但當(dāng)人體長期接觸致癌因素如化學(xué)致癌物、放射線、某些細(xì)菌和病毒后，會引起基因發(fā)生“突變”，從而導(dǎo)致細(xì)胞生長失控，這些失控了的細(xì)胞也就是癌細(xì)胞在體內(nèi)“瘋長”，形成腫塊（或腫瘤）。也就是說，癌癥的發(fā)生是在外部環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食和運(yùn)動等多種外在因素共同作用下，細(xì)胞基因發(fā)生變化而產(chǎn)生的結(jié)果。而從正常細(xì)胞發(fā)展到癌細(xì)胞，通常需要十幾年到幾十年的時(shí)間。

理論上，癌癥發(fā)生傳染必須滿足兩個(gè)條件：患者的癌細(xì)胞能夠進(jìn)入健康人的體內(nèi)以及癌細(xì)胞能夠在健康人體內(nèi)存活和生長。首先，癌細(xì)胞體積很大，很難通過日常傳播途徑比如呼吸、飲食和接觸等途徑進(jìn)入健康人體內(nèi)；其次，人體有強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)，能夠有效識別和消滅外來的“侵入者”，即使癌細(xì)胞通過偶然的機(jī)會進(jìn)入了健康人體內(nèi)，也會被免疫系統(tǒng)清除掉。

總之，到目前為止，還沒有任何一例癌癥傳染的臨床報(bào)道。實(shí)際生活中，長期與癌癥患者接觸的腫瘤醫(yī)院里的醫(yī)生和護(hù)士，癌癥發(fā)病率也并不比一般人高。因此，可以確定癌癥不會通過親吻、接觸（擁抱握手）、性生活、共用餐具等日常的生活方式來傳染。

導(dǎo)致癌癥發(fā)生的病毒和細(xì)菌會傳染

癌癥沒有傳染性，但不代表導(dǎo)致癌癥發(fā)生的病毒和細(xì)菌不會傳染。有些癌癥的發(fā)生與一些微生物感染有關(guān)，比如肝癌的發(fā)生與乙肝病毒感染有關(guān)，雖然肝癌不會傳染，但乙肝是傳染病，要注意防范和治療。胃癌的發(fā)生與胃內(nèi)幽門螺桿菌感染有關(guān)，幽門螺桿菌會通過日常生活的密切接觸經(jīng)消化道傳染，一旦感染幽門螺桿菌，也要及時(shí)治療。

我們還時(shí)常見到，夫妻、子女間會得同一種癌癥，我們將其稱為“家庭癌”。不過，它并不是傳染的結(jié)果，而是共同的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)和環(huán)境形成的結(jié)果。

一家人長期居住在一起，暴露在相同的家庭環(huán)境之下，生活、飲食和居住環(huán)境基本相同，日積月累，大家可能會被同一致癌因素或誘因影響。比如，家庭中有人喜歡吃熏臘制品、腌菜等食物，往往會形成家庭共同的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，這些食物長期食用會導(dǎo)致某些消化道癌癥的發(fā)生。飯桌上某種食物發(fā)生了變質(zhì)或霉變，結(jié)果大家都在食用，霉變食物中的致癌物質(zhì)會增大罹患肝癌、胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。

家庭成員都生活在一個(gè)相對狹小封閉環(huán)境中，如果室內(nèi)空氣存在某些致癌物，比如廚房油煙污染，或家庭成員中有人吸煙，加上通風(fēng)不良，大家都呼吸著相同的空氣，空氣中的致癌物就會形成家庭的共同的致癌因素。

此外，研究認(rèn)為，人的情緒對免疫功能有影響。家庭的生活氛圍往往影響著家庭中的每一個(gè)人。一個(gè)和諧、充滿幽默感和歡聲笑語的家庭，會使人心情愉悅；而生活在壓抑之中，會導(dǎo)致免疫功能降低。

綜上所述，“家庭癌”是有科學(xué)依據(jù)的。因此我們在家庭生活中一定要維護(hù)好大家共同的居住環(huán)境，養(yǎng)成良好的家庭生活習(xí)慣，建立和諧的家庭氛圍，共同防癌、抗癌。

部分癌癥有概率會遺傳

腫瘤是一種多基因遺傳易感性疾病，往往存在家族聚集的現(xiàn)象。簡單的說，就是遺傳因素在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過程中起著非常重要的作用。從遺傳學(xué)角度，可以把腫瘤劃分為遺傳性腫瘤、有腫瘤遺傳易感傾向的腫瘤以及散發(fā)性腫瘤。

目前常見的、研究得比較清楚的實(shí)體腫瘤主要有遺傳性乳腺癌、遺傳性卵巢癌、遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（林奇綜合征）等。這類惡性腫瘤的發(fā)生往往與基因突變密切相關(guān)，如果導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的致病突變發(fā)生在生殖細(xì)胞層面，那么家族中獲得該突變的后代發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)會遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群。

比如，在遺傳性乳腺癌和卵巢癌中，BRCA1/BRCA2基因突變致病的幾率較大，約有40%～50%的遺傳性乳腺癌是由BRCA1/BRCA2基因突變引起的，有文獻(xiàn)報(bào)道攜帶有BRCA1基因突變者，一生中罹患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)分別是50%～85%和15%～45%；攜帶有BRCA2基因突變者，患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)分別是50%～85%和10%～20%。

這里要明確一點(diǎn)，我們在進(jìn)行遺傳學(xué)分析時(shí)所指的“親戚”，是互相之間有血緣關(guān)系的“血親”，比如你和你父母、姨媽、表哥等是血親，但和你姨夫、表嫂則不是。

通過“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”提高生存率

世界衛(wèi)生組織早已提出，三分之一的癌癥完全可以預(yù)防；三分之一的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治；三分之一的癌癥可以運(yùn)用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量。所以，做到“三早”：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，就能最大程度預(yù)防癌癥，提高癌癥生存率。

除此之外，生活中要積極規(guī)避癌癥的危險(xiǎn)因素。目前有確鑿的證據(jù)表明，吸煙、喝酒、肥胖、壓力、缺乏運(yùn)動等都是癌癥的高危因素。因此，預(yù)防癌癥，生活中應(yīng)注意：

1.戒煙限酒。抽煙者比不抽煙者患癌風(fēng)險(xiǎn)高7～11倍。長期大量、過頻的飲酒也會大大增加肝臟、食道、胃等多臟器的損害，必然增加肝癌、食道癌、胃癌的發(fā)病率。

2.飲食衛(wèi)生。長期吃過熱、過冷、過咸、過辣、過酸的食品可以直接造成消化器官的損傷；長期吃過期、變質(zhì)、煎炸燒烤等富含致癌物的食物可誘發(fā)癌變；長期吃霉變的食品容易增加罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

3.勞逸結(jié)合。長期精神壓力大或失眠，必然導(dǎo)致體虛，免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，各種身心疾病接踵而來，最終導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)生。

4.提高抵抗力。根據(jù)自己的身體狀況和體能，選擇適合自己的有氧運(yùn)動。

5.空氣污染防護(hù)?？諝馕廴疚镏写嬖谥掳┪镔|(zhì)，環(huán)境保護(hù)和治理及個(gè)人防護(hù)都十分重要。