吳文潮 朱朝

一、精神輔助犬的起源

精神輔助犬的起源可追溯到19世紀(jì)，當(dāng)時(shí)科學(xué)家確定了人類和動(dòng)物疾病過(guò)程中有許多相似之處。認(rèn)識(shí)到“人的健康與動(dòng)物和環(huán)境的健康相關(guān)”，并且為了實(shí)現(xiàn)最佳健康效果，認(rèn)識(shí)到人、動(dòng)物、植物及其共享環(huán)境之間的相互聯(lián)系。世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義，即“身體、精神和社會(huì)完全健康的狀態(tài)”。

特別是20世紀(jì)70年代，由于人與動(dòng)物通過(guò)互動(dòng)而帶來(lái)的一系列的良好反應(yīng)，繼而全球各地的學(xué)者團(tuán)體開(kāi)展了大量研究，多次舉辦了致力于人與動(dòng)物互動(dòng)的國(guó)際學(xué)術(shù)型會(huì)議。這些活動(dòng)分別在倫敦（1977年）、費(fèi)城（1980年）、維也納（1983年）、波士頓（1986年）和摩納哥（1989年）舉行。于1992年在美國(guó)華盛頓州正式成立了國(guó)際人與動(dòng)物互動(dòng)組織協(xié)會(huì)（IAHAIO）。

二、精神輔助犬的概念

2014年，國(guó)際人與動(dòng)物互動(dòng)組織協(xié)會(huì)（IAHAIO）首次對(duì)動(dòng)物輔助病人健復(fù)作出了相關(guān)定義。內(nèi)容包括：動(dòng)物輔助干預(yù)（AAI）、動(dòng)物輔助治療（AAT）、動(dòng)物輔助教育（或動(dòng)物輔助教育學(xué)，AAE）、動(dòng)物輔助活動(dòng)（AAA）、動(dòng)物輔助輔導(dǎo)/咨詢（AAC），并以白皮書的形式發(fā)表，且于2018年進(jìn)一步進(jìn)行了更新。

（一）參與編寫白皮書的專家團(tuán)隊(duì)

參與編寫工作的專家來(lái)自世界多個(gè)國(guó)家。工作組主席為布林達(dá)·杰加泰森博士（美國(guó)）；工作組成員有：安德里亞·貝茨博士（德國(guó)）、伊麗莎白·奧莫羅德博士（英國(guó)）、麗貝卡·約翰遜博士（美國(guó)）、奧布里·懷恩博士（美國(guó)）、山崎惠子（日本）、克里斯蒂·杜茲克（美國(guó)）、麗塔·瑪麗亞·加西亞博士（巴西）、梅麗莎·溫克爾（美國(guó)）、喬治·蔡博士（韓國(guó)）。

（二）動(dòng)物輔助治療的應(yīng)用價(jià)值

白皮書中明確指出：在動(dòng)物輔助病人健復(fù)治療的研究應(yīng)用過(guò)程中，最具有實(shí)際操作和應(yīng)用價(jià)值的就是：犬對(duì)人類的輔助治療，特別是精神輔助犬。精神輔助犬是通過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練后的犬，在不同場(chǎng)景下通過(guò)犬與人的互動(dòng)、接觸，開(kāi)展輔助干預(yù)、輔助治療、輔助活動(dòng)、輔助教育等形式來(lái)實(shí)現(xiàn)認(rèn)知、情緒、社會(huì)人際、教育、復(fù)健、壓力調(diào)適等功能，從而達(dá)到提升認(rèn)知、釋放壓力、緩解焦慮、平復(fù)情緒、改善抑郁、增進(jìn)社交、平穩(wěn)血壓心率、走出偏執(zhí)、提升專注、獲得愉悅感、改善身體激素分泌、消除孤獨(dú)感、改善教育、促進(jìn)康復(fù)等目的。

（三）對(duì)動(dòng)物輔助治療的基本要求

白皮書還明確指出：在犬輔助治療的應(yīng)用上，輔助犬是高度專業(yè)化的。只有家養(yǎng)犬才能參與干預(yù)治療和活動(dòng)。只有那些健康狀況良好、具有合適性格的犬(如：金毛尋回犬、邊境牧羊犬、拉布拉多犬等)，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，并且定期進(jìn)行評(píng)估，以確保犬繼續(xù)表現(xiàn)出合適的性格，才能成為輔助治療的工作犬。定義了動(dòng)物輔助干預(yù)（AAI）：動(dòng)物輔助干預(yù)是一種以目標(biāo)為導(dǎo)向的結(jié)構(gòu)化干預(yù)，有意將動(dòng)物納入健康、教育和人類服務(wù)（如社會(huì)工作）中，以獲得人類的治療效果。動(dòng)物輔助干預(yù)包括動(dòng)物輔助治療（AAT）、動(dòng)物輔助教育（AAE）或動(dòng)物輔助活動(dòng)（AAA），還包括動(dòng)物輔助指導(dǎo)（AAC）。定義了動(dòng)物輔助治療（AAT）：動(dòng)物輔助治療是一種以目標(biāo)為導(dǎo)向，有計(jì)劃、有結(jié)構(gòu)地干預(yù)治療，由健康、教育或人類服務(wù)專業(yè)人員指導(dǎo)和提供。在犬輔助治療的應(yīng)用上，參加活動(dòng)的專業(yè)人員應(yīng)接受培訓(xùn)和了解動(dòng)物，以確保滿足環(huán)境和受援群體的活動(dòng)需要。

（四）精神輔助犬的分類及訓(xùn)練

根據(jù)白皮書的指引，相關(guān)國(guó)家根據(jù)不同情況，制定了精神衛(wèi)生領(lǐng)域的動(dòng)物輔助犬概念：

1.精神輔助犬是輔助精神疾病康復(fù)服務(wù)的工作犬總稱。依應(yīng)用情況不同，可分為精神治療犬和精神撫慰犬兩種。

（1）精神治療犬：通過(guò)測(cè)試考評(píng)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在精神疾患治療康復(fù)過(guò)程中可起到輔助治療促進(jìn)康復(fù)作用的工作犬。

（2）精神撫慰犬：通過(guò)專業(yè)的訓(xùn)練機(jī)構(gòu)系統(tǒng)定向訓(xùn)練后，可走進(jìn)有精神疾患家庭及個(gè)人的民間康復(fù)機(jī)構(gòu)、特殊教育機(jī)構(gòu)、福利院、老人康復(fù)院等場(chǎng)所開(kāi)展精神撫慰、情感支持、心理疏導(dǎo)等應(yīng)用工作的工作犬。

2.精神輔助犬的基礎(chǔ)訓(xùn)練：包括反應(yīng)刺激性訓(xùn)練、動(dòng)力平衡訓(xùn)練、脫敏適應(yīng)訓(xùn)練、社交訓(xùn)練、服從性訓(xùn)練、生活細(xì)節(jié)訓(xùn)練、觸碰訓(xùn)練、標(biāo)定物訓(xùn)練、距離控制訓(xùn)練、派遣訓(xùn)練等。

3.精神輔助犬的專業(yè)訓(xùn)練：包括配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者針對(duì)不同的病情，制定和協(xié)作實(shí)施康復(fù)課程，使犬更有效地開(kāi)展臨床治療輔助應(yīng)用。如：一對(duì)一康復(fù)課程、同屬性類別課程、混合穿插帶動(dòng)課程、融合課程、感統(tǒng)課程等。

4.精神輔助犬的健康標(biāo)準(zhǔn)：犬須每年進(jìn)行健康體檢，在指定的專業(yè)動(dòng)物醫(yī)院進(jìn)行健康體檢篩查，體檢合格后方可達(dá)到認(rèn)證條件及服務(wù)條件。體檢內(nèi)容包括人畜共患病篩查、犬傳染病篩查、接觸性疼痛篩查、體內(nèi)外寄生蟲篩查。

三、精神輔助犬應(yīng)用的國(guó)家

在20世紀(jì)80年代至90年初，開(kāi)展精神輔助犬研究及應(yīng)用的國(guó)家有美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、挪威、瑞士、加拿大、奧地利、瑞典。

從1992年開(kāi)始，更多的國(guó)家開(kāi)始了精神輔助犬的研究及應(yīng)用。至今全球范圍內(nèi)已有上百家學(xué)術(shù)團(tuán)體、科研機(jī)構(gòu)、高等院校、學(xué)術(shù)協(xié)會(huì)積極地開(kāi)展精神輔助犬的研究、推廣及應(yīng)用，他們分布在全球40多個(gè)國(guó)家和地區(qū)：美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、挪威、瑞士、加拿大、奧地利、瑞典、俄羅斯、西班牙、澳大利亞、土耳其、尼日利亞、智利、羅馬尼亞、愛(ài)沙尼亞、比利時(shí)、巴西、以色列、意大利、立陶宛、荷蘭、墨西哥、波蘭、挪威、丹麥、荷蘭、希臘、烏克蘭、克羅地亞、南非、韓國(guó)、日本、中國(guó)臺(tái)灣等。

自1992年起召開(kāi)了多次相關(guān)的國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議：1992年蒙特利爾會(huì)議、1995年日內(nèi)瓦會(huì)議、1998年布拉格會(huì)議、2001年里約會(huì)議、2004年格拉斯哥會(huì)議、2007年?yáng)|京會(huì)議、2010年斯德哥爾摩會(huì)議、2013年芝加哥會(huì)議、2016年巴黎會(huì)議。

四、國(guó)外精神輔助犬的應(yīng)用領(lǐng)域及成果

（一）國(guó)外精神輔助犬的應(yīng)用領(lǐng)域

在國(guó)際上，精神輔助犬已經(jīng)過(guò)了40多年的研究和應(yīng)用實(shí)踐，現(xiàn)全球已有100多個(gè)多學(xué)科成員組織和專業(yè)協(xié)會(huì)在共同推動(dòng)其研究與發(fā)展，例如獸醫(yī)領(lǐng)域的AVMA、AAHA、JAHA、WSPA 和AAH-ABV、HABRI基金會(huì)、ISAZ，以及AAA和AAT實(shí)踐組織，精神輔助犬可廣泛地應(yīng)用于醫(yī)療、教育、社會(huì)福利、弱勢(shì)群體保護(hù)協(xié)助、問(wèn)題人群改造教育、社會(huì)工作等領(lǐng)域，具體如下：

1.自閉癥康復(fù)治療；

2.多動(dòng)癥輔助治療；

3.抑郁癥輔助治療；

4.焦慮癥服務(wù)治療；

5.精神疾患輔助康復(fù)治療；

6.老年癡呆的干預(yù)與輔助防治；

7.腦發(fā)育遲緩輔助治療；

8.腦退化輔助治療；

9.智力障礙輔助康復(fù)；

10.社交障礙輔助治療；

11.兒童成長(zhǎng)性情緒教育的動(dòng)物輔助應(yīng)用；

12.青少年成長(zhǎng)性情緒教育的動(dòng)物輔助應(yīng)用；

13.大學(xué)生情緒教育的動(dòng)物輔助應(yīng)用；

14.邊緣少年干預(yù)，預(yù)防犯罪；

15.促進(jìn)罪犯改造、提升人格，回歸并融入社會(huì)，減少再犯罪；

16.情緒管理支援；

17.殘障人士輔助；

18.創(chuàng)傷后綜合征、應(yīng)激性精神障礙康復(fù)治療；

19.同情疲勞心理疏導(dǎo)康復(fù)；

20.情感缺失者的情感支持；

21.孤兒成長(zhǎng)的動(dòng)物輔助應(yīng)用；

22.孤寡老人的陪伴情感支持；

23.輔助閱讀；

24.心理康復(fù)治療。

（二）全球精神輔助犬主要的研究機(jī)構(gòu)及相關(guān)專業(yè)協(xié)會(huì)

自20世紀(jì)90年代，全球不斷涌現(xiàn)更多專業(yè)的研究機(jī)構(gòu)和相關(guān)專業(yè)協(xié)會(huì)參與到研究動(dòng)物輔助治療事業(yè)的行列。

主要代表有：國(guó)際人與動(dòng)物互動(dòng)組織協(xié)會(huì)（IAHAIO）、英國(guó)伴侶動(dòng)物研究協(xié)會(huì)（SCAS）、國(guó)際動(dòng)物輔助干預(yù) (AAII)伯金犬類研究大學(xué)、德國(guó)聯(lián)邦動(dòng)物輔助干預(yù)協(xié)會(huì)、俄羅斯犬類療法支持和發(fā)展社區(qū)、歐洲伴侶動(dòng)物獸醫(yī)協(xié)會(huì)聯(lián)合會(huì)(FECAVA)、愛(ài)沙尼亞援助和治療犬協(xié)會(huì)、歐洲獸醫(yī)聯(lián)合會(huì)(FVE)、美國(guó)人與動(dòng)物聯(lián)系研究所 (IHAC)、國(guó)際動(dòng)物輔助治療學(xué)會(huì) (ISAAT)、國(guó)際人類學(xué)會(huì) (ISAZ)、國(guó)際動(dòng)物輔助游戲治療研究所、歐洲獸醫(yī)聯(lián)合會(huì) (FVE)、以色列動(dòng)物輔助心理治療協(xié)會(huì) (IAAAP)、日本服務(wù)犬救援學(xué)院 (JSDRC)、希伯來(lái)大學(xué)Magid研究所、奧克蘭大學(xué)人類動(dòng)物干預(yù)中心 (CHAI)、挪威人類學(xué)中心、德國(guó)寵物相關(guān)的社會(huì)研究小組（PSRG）、盧森堡動(dòng)物輔助治療和動(dòng)物輔助教育研究 (RETAA)、斯堪的納維亞治療犬協(xié)會(huì) (SVTH)、英國(guó)伴侶動(dòng)物研究協(xié)會(huì) （SCAS）、土耳其動(dòng)物輔助干預(yù)的綠色護(hù)理中心 (CAC)、挪威治療犬學(xué)校、韓國(guó)人與動(dòng)物協(xié)會(huì)等。

多年來(lái)，眾多國(guó)際學(xué)術(shù)組織對(duì)動(dòng)物輔助人類健康治療的研究效果給予了學(xué)術(shù)性肯定。

（三）精神輔助犬的應(yīng)用成果

在英國(guó)，輔助犬的應(yīng)用開(kāi)始于20世紀(jì)30年代，在2007年出現(xiàn)了專業(yè)組織，提供精神輔助犬幫助有自閉癥兒童的家庭，并于2008年開(kāi)展了自閉癥與精神輔助犬的研究項(xiàng)目。研究表明：精神輔助犬帶給自閉癥家庭的好處包括增加自閉癥兒童的和家庭的獨(dú)立性、社會(huì)接受度，提高自閉癥兒童的安全性，使他們更積極地與家人和其他人互動(dòng)。發(fā)展到現(xiàn)在，該專業(yè)組織對(duì)精神輔助犬進(jìn)行規(guī)范培育訓(xùn)練、科學(xué)管理認(rèn)證、創(chuàng)新的服務(wù)內(nèi)容等，都得到了國(guó)際社會(huì)的高度認(rèn)可。

在法國(guó)，法國(guó)政府于在“2012國(guó)家事業(yè)”計(jì)劃中，將自閉癥兒童的問(wèn)題的重要性提升到了國(guó)家層面，制定了“在兒科治療中的動(dòng)物輔助治療標(biāo)準(zhǔn)”，并且于2018年開(kāi)展了“自閉癥兒童的動(dòng)物輔助治療”的全國(guó)性調(diào)查（發(fā)布于《人與動(dòng)物 國(guó)際研究與實(shí)踐》雜志），調(diào)查結(jié)果表明：

1.自閉癥是全球廣泛關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)，法國(guó)發(fā)病率為1/160，并隨著時(shí)間的推移而增加；

2.盡早準(zhǔn)確診斷，早期干預(yù)措施，對(duì)病人至關(guān)重要；

3.動(dòng)物干預(yù)治療是最廣泛的干預(yù)措施之一；

4.在過(guò)去的15年，動(dòng)物的輔助治療顯著上升，到2018年，每10家自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)就有6家提供了精神輔助犬輔助治療；

5.在法國(guó)，達(dá)到60.1%的自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)使用了精神輔助犬的干預(yù)治療，這些機(jī)構(gòu)大多是日托服務(wù)機(jī)構(gòu)；

6.精神輔助犬可以自閉癥兒童帶來(lái)的益處是，可以提高他們的社交互動(dòng)能力，降低他們的皮質(zhì)醇水平（壓力水平的標(biāo)志）；

7.精神輔助犬干預(yù)自閉癥治療的目標(biāo)：兒童的幸福和自尊、社會(huì)人際、健康、教育、感知能力和溝通能力。

五、總結(jié)

世界各國(guó)特別是較發(fā)達(dá)國(guó)家，對(duì)于精神輔助犬的輔助治療的研究、應(yīng)用和管理都取得了很大的社會(huì)效益，特別是在人類精神健康領(lǐng)域效果顯著。一些發(fā)達(dá)國(guó)家已通過(guò)立法將該工作犬廣泛地應(yīng)用于醫(yī)療、教育、社會(huì)福利、司法管制等領(lǐng)域。