翟卓賓

隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展,人們的生活節(jié)奏加快,社會(huì)交往日益頻繁,生活壓力不斷增加,導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)病率不斷上升,胃潰瘍是最常見的消化系統(tǒng)疾病之一,由胃酸、幽門螺桿菌和非甾體抗炎藥引起［1］。目前臨床治療主要是藥物治療,但藥物種類繁多,臨床效果不均衡。泮托拉唑是治療胃潰瘍的常用藥物,能有效抑制質(zhì)子泵,是常用的質(zhì)子泵抑制劑［2］?？祻?fù)新液是以美洲蟑螂干蟲體提取物為原料制成,具有改善局部微循環(huán)、抗炎、消腫、促進(jìn)表皮細(xì)胞和肉芽組織生長、促進(jìn)壞死組織脫落、修復(fù)各種潰瘍和創(chuàng)面等作用［3］。為評(píng)估康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑在活動(dòng)期胃潰瘍治療中的療效及可行性,此次研究選擇本院接診的90 例患者開展實(shí)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年1～12月本院接診的90 例活動(dòng)期胃潰瘍患者,利用雙盲法分為對(duì)照組與觀察組,每組45 例。對(duì)照組患者中男24 例,女21 例；年齡23～82 歲,平均年齡（46.53±12.28）歲；病程2～13年,平均病程（7.16±2.65）年；潰瘍直徑8～20 mm,平均直徑（13.59±2.22）mm。觀察組患者中男26 例,女19 例；年齡21～80 歲,平均年齡（46.63±12.33）歲；病程2～12年,平均病程（7.39±2.42）年；潰瘍直徑8～19 mm,平均直徑（13.64±2.15）mm。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予泮托拉唑（德國：Takeda GmbH production site Oranienburg,注冊(cè)證號(hào) H20160486,規(guī)格：40 mg×14 片）治療,口服,1 次/d,40 mg/次。觀察組給予康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字Z51021834,規(guī)格：90 ml）聯(lián)合泮托拉唑治療,康復(fù)新液口服,3 次/d,10 ml/次。泮托拉唑口服,1 次/d,40 mg/次。兩組治療時(shí)間均為8 周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后炎癥因子(IL-6、TNF-α 和CRP)、T 淋巴細(xì)胞亞群各指標(biāo)(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［1］分為顯效、有效、無效,總有效率=顯效率+有效率。②治療前后取患者空腹靜脈血3 ml,分離血清后采用酶聯(lián)免疫吸附測定法測定患者的炎癥因子水平,包括IL-6、TNF-α 和CRP。③治療前后取患者空腹靜脈血3 ml,抗凝處理后采用抗體免疫熒光法測定患者的T 淋巴細(xì)胞亞群各指標(biāo),包括CD3+、CD4+、CD4+/CD8+。④不良反應(yīng)包括腹瀉、腹痛、頭暈、惡心、皮膚瘙癢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為95.56%,高于對(duì)照組的75.56%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較 治療前,兩組患者IL-6、TNF-α、CRP 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,觀察組患者IL-6、TNF-α、CRP 水平低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較（)

表2 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較（)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者的T 淋巴細(xì)胞亞群各指標(biāo)比較 治療前,兩組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,觀察組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的T 淋巴細(xì)胞亞群各指標(biāo)比較（)

表3 兩組患者的T 淋巴細(xì)胞亞群各指標(biāo)比較（)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

據(jù)有關(guān)資料顯示,我國部分地區(qū)胃潰瘍發(fā)病率高達(dá)6%,復(fù)發(fā)率為60%～80%。研究顯示,約10%的消化系統(tǒng)疾病潰瘍及高復(fù)發(fā)率嚴(yán)重影響患者的正常生活及工作［4］。如果不及時(shí)治療可能會(huì)導(dǎo)致胃穿孔、胃出血、甚至胃癌,危及患者生命［5］。

臨床研究認(rèn)為,胃潰瘍的形成與胃蛋白酶和胃酸分泌過多密切相關(guān)。質(zhì)子泵抑制劑經(jīng)常被用來抑制胃酸分泌。泮托拉唑是第三代質(zhì)子泵抑制劑,在胃壁細(xì)胞的酸性環(huán)境中以環(huán)亞磺酰胺的形式被激活,在質(zhì)子泵上與巰基共價(jià)結(jié)合,使其無法分泌酸［6］。泮托拉唑?qū)儆诳顾岷涂節(jié)兊乃幬?起效快,能夠有效緩解胃痛以及上腹不適等癥狀,并且具有一定的安全性。但由于藥物和酶的結(jié)合不可逆,使其抑制胃酸分泌的能力強(qiáng)而持久,并能減少胃蛋白酶的分泌。泮托拉唑不能修復(fù)或增強(qiáng)胃黏膜的防御功能,因此,遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率也很高［7］。

康復(fù)新液含有活性物質(zhì)如粘蛋白、多元醇和多肽,能刺激淋巴細(xì)胞的數(shù)量和活性,改善潰瘍的血液循環(huán),促進(jìn)血管表皮細(xì)胞和肉芽組織的增殖,加速壞死組織的脫落,加強(qiáng)組織的修復(fù),促進(jìn)炎癥的消散,還能抑制胃液的分泌,降低胃液的酸度和胃蛋白酶的產(chǎn)量,從而減弱潰瘍形成的破壞因子,增強(qiáng)潰瘍的防御功能,對(duì)預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)有積極作用［8］?？祻?fù)新液具有養(yǎng)陰生肌、通利血脈的作用,內(nèi)服主治淤血,改善胃出血,并且對(duì)于十二指腸潰瘍也有一定的治療效果。經(jīng)過現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究證實(shí),康復(fù)新液可以促進(jìn)表皮細(xì)胞的生長以及肉芽組織的增生,促進(jìn)瘡面的恢復(fù)。康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍可以更好的提升治療效果,提升機(jī)體免疫功能,降低身體的炎癥因子水平,還可以保護(hù)胃黏膜,降低復(fù)發(fā)率［9-11］?？祻?fù)新液輔助泮托拉唑可以起到協(xié)同效用,更好地清除幽門螺桿菌感染情況。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后,觀察組患者IL-6、TNF-α、CRP 水平低于對(duì)照組,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述,康復(fù)新液輔助泮托拉唑在活動(dòng)期胃潰瘍患者治療中療效準(zhǔn)確,具有使用和推廣價(jià)值。