董宜軍

摘要：目的：探究經(jīng)鼻留置胃管固定方法的護(hù)理要點(diǎn)。方法：選取2020年12月到2021年之間，我院胃腸內(nèi)科收治的60例患者作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，以上所有患者都進(jìn)行胃管留置。將其按照住院號(hào)隨機(jī)分成兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者各30例。對(duì)照組患者使用一般固定法，實(shí)驗(yàn)組患者使用改良后的胃管鼻貼固定法。對(duì)比兩組患者的留置胃管固定的不良事件發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組患者的事件反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用改良后的胃管鼻貼固定法，可以在一定程度上減少固定后不良事件的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：留置胃管;固定方法;不良事件發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）0910--01

留置胃管是臨床護(hù)理人員常見的操作技術(shù)，胃管能降低胃腸道內(nèi)壓力和張力，改善胃腸壁的血液循環(huán)，是促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的一種有效的治療措施，同時(shí)還能通過(guò)胃管注入食物、藥物，達(dá)到補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維持生命的作用[1]。在留置胃管的基礎(chǔ)上還可以進(jìn)行胃腸減壓，提升患者的治療有效率。與此同時(shí)，留置胃管的后期護(hù)理也尤為重要，一旦由于護(hù)理人員的疏忽或選擇了不恰當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒ǎ斐闪糁梦腹艿囊苿?dòng)或脫管，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的救治，威脅患者的生命安全【2-3】。文章選取我院胃腸內(nèi)科收治的60例患者作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象。探究經(jīng)鼻留置胃管固定方法的護(hù)理要點(diǎn)?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

選取2020年12月到2021年之間，我院胃腸內(nèi)科收治的60例患者作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，以上所有患者都進(jìn)行胃管留置。將其按照住院號(hào)隨機(jī)分成兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者各30例。其中實(shí)驗(yàn)組男性患者為17例，女性患者為13例，年齡范圍在8到52歲之間，平均年齡為（31.71±2.39）歲，對(duì)照組男性患者為16例，女性患者為14例，年齡范圍在9歲到56歲之間，平均年齡為（30.64±2.95）歲，對(duì)比兩組患者性別和年齡，無(wú)明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴以上所有患者均簽署了知情同意書，經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。⑵以上所有患者給予留置胃管治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并其他嚴(yán)重的心腦血管疾病以及其他嚴(yán)重臟器疾病的患者。⑵患者的依從性偏低，在試驗(yàn)中途自行退出的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的一般固定法。具體操作方式如下：選用一般的臨床布膠帶進(jìn)行固定。分別在患者雙側(cè)臉頰和耳垂位置進(jìn)行固定。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組：采用改良后的胃管鼻貼固定法。具體操作方式如下：⑴首先用酒精紗布或濕巾祛除鼻翼兩側(cè)污垢。將鼻貼固定于鼻翼兩側(cè)，按壓緊密，分叉端右側(cè)距鼻腔0.5cm處螺旋固定，末端反折約0.3-0.5cm，分叉端左側(cè)再螺旋固定，末端反折約0.3-0.5cm，便于更換時(shí)松開膠貼。⑵預(yù)測(cè)長(zhǎng)度 在同側(cè)面頰部進(jìn)行胃管預(yù)留長(zhǎng)度的預(yù)測(cè)量，使其處于合適的位置，避免過(guò)長(zhǎng)、過(guò)短，過(guò)長(zhǎng)易牽拉造成導(dǎo)管滑脫;過(guò)短則使導(dǎo)管受牽拉，增加患者不適。⑶使用貼膜將胃管固定于面頰部。固定后，及時(shí)填寫好插管人、插管時(shí)間和下次更換時(shí)間。在日常護(hù)理中，要將管路放置在便于觀察的位置。日常護(hù)理時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，絕對(duì)不能暴力牽拉。

1.3觀察指標(biāo)

通過(guò)后續(xù)隨訪的方式，收集以上兩組患者不良事件的發(fā)生情況。分值越低越好，說(shuō)明該種固定方式的固定作用越大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理選擇軟件包SPSS23.0，t驗(yàn)證以（）為方式的計(jì)量數(shù)據(jù)，X2驗(yàn)證以[n（%）]為方式的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為判定標(biāo)準(zhǔn)，表明比較差異性顯著。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的不良事件發(fā)生率。

實(shí)驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組患者的事件反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見下表。

3.討論

選擇安全有效的固定方法對(duì)留置胃管的穩(wěn)定性具有一定意義。經(jīng)文章研究結(jié)果證明，一定的護(hù)理干預(yù)和固定方式，可以提升留置胃管的固定有效率[4]。留置胃管作為臨床上比較常見的治療手段，保證病人攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)、水分和藥物。位患者的生命提供支撐。其適用性極廣。但在日常使用中，患者的面部和鼻部經(jīng)常會(huì)分泌大量的油脂，隨時(shí)間推移，傳統(tǒng)的膠帶固定率大幅度下降。存在一定的安全隱患[5]。改良后的胃管鼻貼固定法，后期結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，使其安全性提升。

綜上所述，采用改良后的膠帶固定法進(jìn)行留置胃管的固定，可以在一定程度上減少固定后不良事件的發(fā)生率。值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]宮海斐，關(guān)瑜，孟燕.改良型胃管固定方法在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（04）：142-143.

[2]郭曉娟，戴雪梅，徐艷.不同材質(zhì)及粘貼方法對(duì)危重患者胃管固定效果影響的臨床研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（20）：126-128.

[3]范孝陳.改良U形3M加壓膠帶聯(lián)合水膠體敷料在PICU患兒胃管固定中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（10）：110-112.

[4]張瑩，寇京莉，張佟，孫雪楓，岳敏.胃管線繩一體化固定方法在老年留置胃管病人中的應(yīng)用[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2020，34（08）：859-861.

[5]袁洪霞.胃管一體化固定技術(shù)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（48）：122+126.