陳孟姣 向莎

摘要：目的：探究肝移植患者在圍手術(shù)期護(hù)理優(yōu)化路徑的應(yīng)用效果分析。方法：本院將2019年9月～2029年9月的98例肝移植患者，通過(guò)隨機(jī)隨機(jī)分類的方式，分為對(duì)照組和觀察組，每組為49例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方式，觀察組進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理路徑，通過(guò)對(duì)比兩組患者進(jìn)行自我護(hù)理能力和護(hù)理滿意度的具體情況。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，其中術(shù)后觀察組的各項(xiàng)自我護(hù)理能力評(píng)分以及護(hù)理滿意度都高于對(duì)照組，具有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)肝移植手術(shù)期患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的臨床護(hù)理路徑，能有效地提升患者的疾病管理能力以及生活質(zhì)量，能有效地促進(jìn)其快速恢復(fù)，在臨床治療效果明顯。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑肝移植患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）0910--01

前言：隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，推動(dòng)著肝臟移植技術(shù)不斷地優(yōu)化和完善，使得肝移植的患者存活時(shí)間不斷的延長(zhǎng)[1]。本文具體是探究關(guān)于臨床護(hù)理路徑在肝移植患者當(dāng)中的應(yīng)用效果，相關(guān)的內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本院將2019年9月～2029年9月的98例肝移植患者，通過(guò)隨機(jī)隨機(jī)分類的方式，分為對(duì)照組和觀察組，每組為49例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方式，觀察組進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理路徑。采用隨機(jī)數(shù)字表法分組為對(duì)照組和觀察組，各49例。其中對(duì)照組：男性為34例，女性為17例，年齡35～69歲，平均（45.75士5.34）歲，原發(fā)性肝癌18例，，急性重癥肝3例，肝硬化失代償期19例，肝硬化6例：觀察組：男性為30例，女性為19例，年齡35～69歲，平均（49.45士7.86）歲，急性重癥肝5例，肝硬化失代償期13例，原發(fā)性肝癌17例，肝硬化9例。對(duì)比兩組患者、年齡性別、患者的肝病嚴(yán)重程度，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者都進(jìn)行了異體肝移植術(shù)：②患者心智清楚，能正常溝通：③所有患者心智清楚并同意進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)研究，并且簽署了知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)呼吸功能，心臟功能異常等問(wèn)題：②出現(xiàn)精神類疾病特征;③肝癌出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理的方式。觀察組患者則采取標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理路徑，相關(guān)內(nèi)容如下：

1.2.1術(shù)前訪視

患者在確定手術(shù)之后，護(hù)理人員要綜合評(píng)估患者的心理，生理以及對(duì)疾病的認(rèn)知情況;在結(jié)合患者的具體情況，采取肝移植手術(shù)，可以借助圖片，微信，視頻等方式對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教，并且發(fā)放有關(guān)肝移植教育手冊(cè);積極鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心想法，針對(duì)患者的疑難問(wèn)題給予回答，做好患者心理疏導(dǎo)的工作。

1.2.2手術(shù)準(zhǔn)備及配合

通過(guò)登記好患者的相關(guān)病例，再將相關(guān)信息通過(guò)電腦打印的方式輸送到手術(shù)室，在麻醉之前，麻醉師要跟護(hù)士核對(duì)患者的具體信息，特別是關(guān)于患者的臥位情況等。通過(guò)做好氣管插管，靜脈通路等方式，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作。在手術(shù)室中，要做好機(jī)械，清點(diǎn)工作進(jìn)行有序的擺放清點(diǎn)無(wú)誤之后進(jìn)行記錄。在肝移植的過(guò)程當(dāng)中，要嚴(yán)密監(jiān)督患者的身體體征變化，并且主動(dòng)的予以配合，并根據(jù)醫(yī)囑對(duì)癥下藥，從而避免患者由于手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而造成壓力性損傷問(wèn)題，在手術(shù)之后，可以給患者進(jìn)行溫鹽水沖洗，腹腔檢查創(chuàng)面，保證腹腔引流的通暢。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)進(jìn)行使用自我護(hù)理測(cè)量表的方式對(duì)比患者相應(yīng)的術(shù)后疾病特征，比如說(shuō)關(guān)于疾病的健康知識(shí)，患者的自我概念、患者自我護(hù)理技能等，對(duì)于分?jǐn)?shù)與患者的疾病管理能力是正相關(guān)的關(guān)系，在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，進(jìn)行滿意度問(wèn)卷調(diào)查，滿分越高說(shuō)明滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)剖析，計(jì)量資料以（）呈現(xiàn)，借助t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較2組患者自我護(hù)理能力

通過(guò)對(duì)比兩組患者術(shù)后自我護(hù)理能力情況，觀察組患者的整體評(píng)分都明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者滿意度比較

兩組患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑之后，對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組患者的總滿意度明顯高于對(duì)照組的得分，（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

對(duì)于肝移植手術(shù)在外科手術(shù)當(dāng)中是屬于一種難度系數(shù)較高的手術(shù)方式，那么該如何提高手術(shù)的成功率以及提高患者的存活時(shí)間，成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)課題。肝移植患者普遍存在不良的情緒特征，再加上患者的認(rèn)知偏差等多種因素的影響，經(jīng)常會(huì)影響到手術(shù)的最終結(jié)果，特別是關(guān)于，患者術(shù)前不良情緒的發(fā)生，使得患者的腎上腺素以及兒茶酚的分泌增多[2]，長(zhǎng)期交感神經(jīng)處于亢奮的狀態(tài)，使得患者應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)過(guò)激，這種方式會(huì)影響T淋巴細(xì)胞免疫功能，并且對(duì)手術(shù)患者產(chǎn)生不利影響，最終，使得患者的皮質(zhì)醇快速升高，并且會(huì)給患者的認(rèn)知功能帶來(lái)很大的影響[3]。

有相關(guān)數(shù)據(jù)研究表示，術(shù)后觀察組患者的自我護(hù)理能力明顯高于對(duì)照組的患者，并且，兩組患者中，觀察組的總滿意度達(dá)到了97.96%，明顯高與對(duì)照組總滿意度的71.43%。最終結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)肝移植患者為圍手術(shù)期采取臨床護(hù)理路徑的方式，能大大提高患者的自我護(hù)理能力，以及提高患者的滿意程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]戚敏.加速康復(fù)外科理念在功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的初步應(yīng)用.山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2018，32（5）：13-18.

[2]楊挺岸.一例腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后支架感染行腋-雙股動(dòng)脈旁路術(shù)的護(hù)理配合.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（19）：1474-1477

[3]羅慧.微創(chuàng)經(jīng)皮鏡碎石取石術(shù)中快遞康復(fù)外科理念的應(yīng)用.中華腔鏡泌尿外科雜志，2018年8月第12卷第4期ISSN 1674-3252/CN 11-9287/R