李慶林 李思思 孫瑞欣 同朦

摘要：目的：主要針對氣滯血瘀型腹痛患者使用加味桃仁承氣湯的治療效果展開探究。方法：對26例氣滯血瘀型腹痛（痛經(jīng)）患者使用加味桃仁承氣湯治療，連續(xù)為患者治療2個療程，每個療程是20天。分析患者治療前及治后3天痛經(jīng)程度、中醫(yī)癥候積分情況。結(jié)果：患者治療后3天痛經(jīng)程度明顯較治療前低，患者治療后中醫(yī)癥候積分明顯較治療前低，且治療后3天痛經(jīng)程度明顯較治療后1天低，差異均具有統(tǒng)計意義（P均<0.05）。結(jié)論：通過對氣滯血瘀型腹痛患者行加味桃仁承氣湯治療法，能夠起到很好的緩解疼痛效果，有利于有效改善患者氣滯血瘀癥狀，在臨床中具有較好的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：加味桃仁承氣湯;氣滯血瘀;腹痛

【中圖分類號】R28 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

氣滯血瘀型腹痛在臨床上屬于一類常見的婦科性疾病，據(jù)調(diào)查痛經(jīng)在我國女性中發(fā)病率大概是33.1%，患者主要的臨床癥狀表現(xiàn)是行經(jīng)前或者經(jīng)近期出現(xiàn)明顯的墜脹、小腹部痙攣性疼痛等，甚至并發(fā)嚴(yán)重時患者還會出現(xiàn)面色蒼白、冷汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀[1]。最為常見的癥形當(dāng)屬于氣滯血瘀，本文主要通過使用加味桃仁承氣湯對氣滯血瘀型腹痛患者進(jìn)行治療，并對患者治療效果展開研究。

1 ?臨床資料

1.1 ?一般資料

選擇本院于2020年1月-2020年3月間收治的26例經(jīng)中醫(yī)辨證為氣滯血瘀型腹痛（痛經(jīng)）患者展開研究，其中18例屬于原發(fā)性腹痛，8例屬于繼發(fā)型腹痛，患者年齡在15-35歲間，平均23.3歲，病程為3個月-8年，平均5.3年。

1.2 ?中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)來看，氣滯血瘀型腹（痛經(jīng)）主要表現(xiàn)為患者在經(jīng)期或者行經(jīng)前出現(xiàn)腹部脹痛或者腹部疼痛癥狀，并同時伴隨乳房、頭目以及胸肋等部位有疼痛癥狀出現(xiàn)，或者患者出現(xiàn)行經(jīng)不暢，經(jīng)血中出現(xiàn)塊狀凝血并呈現(xiàn)紫黯色，排出血塊之后腹痛明顯緩解。舌質(zhì)中有淤點出現(xiàn)或者呈現(xiàn)為黯紅色澤，苔薄白。

1.3 ?治療方法

對26例患者采用加味桃仁承氣湯治療，其中加味桃仁承氣湯組方為桃仁12g、桂枝9g、生大黃12g、后下 芒硝6g、甘草6g、厚樸12g、木香12g、赤芍12g、炒枳實12g、青皮9g：上述為基本組方，還需根據(jù)患者病癥情況來進(jìn)行加減調(diào)整。比如，若患者表現(xiàn)為腹脹，則添加郁金、烏藥，若出現(xiàn)口干苦則添加黃芪、梔子、杜丹皮等藥材，若經(jīng)血中出現(xiàn)大塊淤塊，則添加沒藥、蒲黃以及乳香等幾味藥材，若表現(xiàn)為乳房痛則添加炮甲珠、絲瓜絡(luò)等幾味中藥材，若變現(xiàn)為胃脹痛則添加厚樸、陳皮等幾味中藥材。服用時注意事項：每次煎熬時間大概控制在20分鐘左右，每劑煎熬2次，每天使用一劑，煎熬后取出350ml藥汁，并于早晚兩次將其服用完，然后根據(jù)患者癥狀情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥汁量。連續(xù)為患者治療2個療程，每個療程是20天。

1.4 療效判斷

依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》來判定患者中醫(yī)癥候積分，對比患者治療前以及治療后的中醫(yī)癥候積分情況;對比患者治療前及治療后腹痛（痛經(jīng)）程度：輕度：患者在行經(jīng)前以及經(jīng)期的疼痛性明顯較原來低，雖然腰部位置會時有感到酸痛，但并不影響日常工作。中度：患者在行經(jīng)前或者行經(jīng)期腹部會感到明顯的疼痛反應(yīng)，同時腰部位置也出現(xiàn)明顯酸痛，有時候還會出現(xiàn)嘔吐情況。重度：患者經(jīng)期或者行經(jīng)前腹部疼痛非常明顯，甚至對其平時生活、工作等造成嚴(yán)重干擾，同時還出現(xiàn)冷汗、腰部出現(xiàn)明顯酸痛，甚至還會出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉等癥狀，通過對患者使用鎮(zhèn)痛藥物后，其疼痛可有效緩解。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料使用（）表示，性t檢驗，，P<0.05表示詫異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后痛經(jīng)程度比較

根據(jù)下表1知，患者治療后3天痛經(jīng)程度明顯較治療前低，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者中醫(yī)癥候積分比較

根據(jù)下表2知，患者治療后中醫(yī)癥候積分明顯較治療前低，且治療后3天中醫(yī)癥候積分明顯較治療后1天低，差異均具有統(tǒng)計意義。

3 ?討論

氣滯血瘀型腹痛（痛經(jīng)）主要是由于生殖器官發(fā)生病變反應(yīng)后，導(dǎo)致患者在行經(jīng)前或者行經(jīng)期會有明顯的腹痛癥狀出現(xiàn)，嚴(yán)重時還會對其日常生活以及工作等方面均會造成嚴(yán)重性影響[2]。本文主要對氣滯血瘀型腹痛（痛經(jīng)）患者采用加味桃仁承氣湯進(jìn)行治療，加味桃仁承氣湯由：桃仁、桂枝、生大黃、芒硝、甘草、厚樸、木香、赤芍、炒枳實、青皮等多味中藥材配置而成。其中，桃仁活血潤腸通便，芒硝泄熱通便并軟堅潤燥，枳實除滿消痞、散結(jié)行氣，赤芍涼血化瘀，青皮起到疏肝破氣、消積化滯作用，木香有行氣、止痛的作用，甘草起到補(bǔ)益肺氣，健脾胃的功效，厚樸起到燥濕消痰、下氣除滿的功效，桂枝具有溫通經(jīng)脈、助陽化氣功效，生大黃起活血祛瘀的功效。諸藥合用能夠發(fā)揮化瘀止痛、經(jīng)血通暢、行氣活血、沖任疏通、經(jīng)血通暢等作用，有利于腹部疼痛治愈[3]。

綜上，通過對氣滯血瘀型腹痛患者行加味桃仁承氣湯治療法，能夠起到很好的緩解疼痛效果，有利于有效改善患者氣滯血瘀癥狀，在臨床中具有較好的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘭瑪，王艷君，吉輝，王春艷.自擬痛經(jīng)湯配合小茴香熱熨治療氣滯血瘀型痛經(jīng)的臨床觀察[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2015，712：63-65.

[2]劉照時，趙蘇萍，黃月娜，黎進(jìn)齊，陳軍，彭國俊，盛小財.針灸配合巴布劑地龍膏穴位貼敷治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果[J].中國婦幼保健，2016，3105：1093-1095.

[3]陳志霞，嚴(yán)孟瑜，徐珉，陳梅芬，黃健玲.香芍飲治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2016，3404：106-108.