李朝建

摘要：目的：分析1.5TMRI措施實施后，肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征的診斷效果，評估其應用價值。方法：2017年12月-2021年9月，我院100例肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者為研究對象，所有患者均實施1.5T MRI診斷，對上述診斷結(jié)果進行分析，觀察該措施的有效性。結(jié)果：直接征象：岡上肌腱信號及形態(tài)異常例數(shù)為100例，部分撕裂患者為90例，占比90.00%;岡上肌腱完全撕裂4例，占比為4.00%;無法判斷岡上肌腱有無撕裂6例，占比為6.00%。顯示岡上肌腱表面信號混雜。間接征象：肩峰下滑囊積液者、肩峰下滑囊增厚者分別為40例、60例。繼發(fā)征象：關(guān)節(jié)盂唇撕裂者2例。病因征象：肩峰為鉤狀者、肩峰下間隙<6mm者、扁平狀者、彎曲狀者分別為45例、30例、15例、10例。結(jié)論：肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征診斷中，1.5TMRI發(fā)揮了顯著優(yōu)勢，該方案應用價值、可行性較高，各院可積極推廣。

關(guān)鍵詞：1.5TMRI;肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征;診斷效果

【中圖分類號】R816.8 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征發(fā)病率較高，主要是由肩袖撞擊、肩峰骨贅增生導致的岡上肌腱損傷，進而引起一系列病理綜合征，嚴重的肌腱完全撕裂，肌肉萎縮。疾病發(fā)作后主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動受限、肩痛等[1]?；颊叱霈F(xiàn)以上疾病表現(xiàn)后，通常疾病不能自行緩解，需及時入院接受檢查與治療，防止疾病惡化增加治療難度的同時，對患者生活質(zhì)量及機體健康產(chǎn)生消極影響。臨床研究結(jié)果顯示，影像學檢查措施的實施可以對患者損傷原因及損傷程度進行分析，方便后續(xù)針對性治療措施的落實[2]。MRI軟組織分辨率較高，不但可以從多方位對肩關(guān)節(jié)進行分析，而且可以顯著提升疾病診斷效果。本文主要是對肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征100例進行分析，表明1.5TMRI診斷效果顯著，可以為后續(xù)治療工作提供科學參考。

1資料與方法

1.1一般資料：回顧性收集我院肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征100例患者進行研究，患者選取時間：2017年12月-2021年9月。100例患者中：男性、女性患者分別為59例、41例;平均年齡為（43.49±1.78）歲（年齡區(qū)間為25-65歲）。本組入選患者均經(jīng)臨床綜合檢查確診肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征[3];圖像質(zhì)量清晰，滿足診斷要求。

1.2方法：本組患者采用1.5T MRI（SIEMENS RSSENSA 1.5T磁共振掃描儀）檢查，肩關(guān)節(jié)專用線圈。常規(guī)軸位自旋同波T1WI斜冠狀位，T2WI斜冠狀位，斜冠狀、斜失狀位T2壓脂及軸位PDWI5個序列。閱片：由兩名具有豐富經(jīng)驗的主治醫(yī)師進行。

1.3觀察指標：分析1.5TMRI診斷結(jié)果，主要研究內(nèi)容包括：直接征象：（岡上肌腱信號及形態(tài)異常）、間接征象（肩峰下滑囊增厚、積液）、繼發(fā)征象（關(guān)節(jié)盂唇撕裂）、病因征象（肩峰為鉤狀、扁平狀、彎曲狀、肩峰下間隙<6mm）。

2結(jié)果

2.1 直接征象：岡上肌腱信號及形態(tài)異常例數(shù)為100例，部分撕裂患者為90例，占比90.00%。在T2wI壓脂序列顯示較好，關(guān)節(jié)面?zhèn)然蚧覀?cè)邊緣邊緣中斷伴或不伴液體信號填充，或肌腱內(nèi)出現(xiàn)異常信號;岡上肌腱完全撕裂4例，占比為4.00%，表現(xiàn)為肌腱完全中斷，斷端回縮及液體信號填充，T2WI序列里高信號從關(guān)節(jié)面延伸至滑囊面。無法判斷岡上肌腱有無撕裂6例，占比為6.00%，顯示岡上肌腱信號混雜。

2.2 間接征象：早期，可見肩峰下滑囊增厚，繼而出現(xiàn)肩峰下滑囊積液、滑囊周圍脂肪層信號改變。本組病例中肩峰下滑囊積液者、滑囊增厚者分別為40例、60例。

2.3 繼發(fā)征象：2例崗上肌肌腱萎縮;關(guān)節(jié)盂唇撕裂者2例。

2.4 病因征象：100例患者中均有骨贅形成、骨質(zhì)增生等不同程度的骨質(zhì)改變。肩峰為鉤狀者、肩峰下間隙<6mm者、扁平狀者、彎曲狀者分別為45例、30例、15例、10例。

3討論

肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征發(fā)病率較高，近年來呈逐漸上升趨勢增長。多數(shù)研究認為疾病發(fā)生于肩關(guān)節(jié)出口狹窄關(guān)系密切，相關(guān)研究學者表示疾病發(fā)作與肩峰形態(tài)異常之間關(guān)系密切[4]。除此之外，肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)是導致疾病的常見誘發(fā)原因之一，關(guān)節(jié)長期處于極限活動狀態(tài)，節(jié)囊與支持韌帶松弛，導致肌腱損傷。傳統(tǒng)的X線檢查及CT檢查可以顯示肩關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)改變及一定程度的肌腱或韌帶鈣化，顯示肩關(guān)節(jié)出口有無發(fā)育變異及狹窄，為臨床提供幫助，但其有射線危害，且不能顯示軟組織是否受累及受累程度，影像疾病治療措施的制定。

隨著醫(yī)學技術(shù)及社會經(jīng)濟發(fā)展，1.5T及以上超導MRI在縣級醫(yī)院的普及，檢查技術(shù)日益成熟，應用范圍逐漸豐富。臨床研究結(jié)果表明，MRI診斷無創(chuàng)，軟組織對比度高[5]。通過橫斷面、斜矢狀位可、斜冠狀位檢查，可較好的顯示肩關(guān)節(jié)各骨及軟組織情況，可以直觀顯示肩峰的形狀，顯示肩峰外側(cè)骨贅信號;可以了解肌腱撕裂、撕裂程度和周圍滑囊信號的變化，顯示盂唇形態(tài)及有無撕裂。岡上肌腱損傷是肩撞擊綜合征最直接的征象;完全撕裂患者的MRI檢查顯示，肱骨大結(jié)節(jié)末端肌腱低信號中斷特征，伴或不伴斷端回縮。

綜上，常規(guī)肩關(guān)節(jié)MRI檢查可以較好的顯示肩關(guān)節(jié)骨及軟組織形態(tài)改變，直觀顯示崗上肌肌腱損傷及撕裂程度等情況，為臨床采取精準治療提供依據(jù)，值得大力推廣。

參考文獻：

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