王文波 王瓊

摘要：目的：探索單節(jié)段頸椎間盤(pán)突出癥運(yùn)用前路經(jīng)椎體內(nèi)入路全內(nèi)鏡下減壓治療的臨床效果。方法：研究以我院2020年1月-2020年12月收治的單節(jié)段頸椎間盤(pán)突出癥患者為研究對(duì)象（病例人數(shù)：40例），以回顧性分析方法進(jìn)行研究，觀(guān)察患者行前路經(jīng)椎體內(nèi)入路全內(nèi)鏡下減壓治療的臨床治療效果。結(jié)果：術(shù)后患者JOA評(píng)分、VAS評(píng)分、病變節(jié)段椎間隙中心垂直高度各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），術(shù)前手術(shù)椎體中心垂直高度指標(biāo)與術(shù)后對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)（P>0.05）。結(jié)論：?jiǎn)喂?jié)段頸椎間盤(pán)突出癥患者運(yùn)用前路經(jīng)椎體內(nèi)入路全內(nèi)鏡下減壓治療效果較為明顯，可有效改善患者疼痛情況，達(dá)到理想的減壓，以提升整體治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)喂?jié)段;頸椎間盤(pán)突出癥;經(jīng)椎體內(nèi)入路;全內(nèi)鏡

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）0910--01

頸椎間盤(pán)突出癥是臨床一種常見(jiàn)的病癥，該病癥主要是指人體的下位頸椎間盤(pán)至后縱韌帶，向后方壓迫脊髓或向后外側(cè)壓迫頸神經(jīng)根，進(jìn)而產(chǎn)生明顯的局部癥狀，影響患者日常生活[1]。該病癥常見(jiàn)30-50歲中年群體，患病后病癥常見(jiàn)頸肩疼痛、手無(wú)力、手麻、走路不穩(wěn)等情況，需要及時(shí)治療[2]。本次研究將以醫(yī)院收治的40例單節(jié)段頸椎間盤(pán)突出癥患者為對(duì)象，分析前路經(jīng)椎體內(nèi)入路全內(nèi)鏡下減壓治療效果：

1資料與方法

1.1一般資料

研究以我院收治的單節(jié)段頸椎間盤(pán)突出癥患者（40例，2020年1月-2020年12月入院）為研究對(duì)象，開(kāi)展回顧性分析，男女比例（7：3）（男28例/女12例），年齡跨度33-52歲，年齡均值（46+.47±2.19）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者均與研究人員達(dá)成研究協(xié)議;（2）患者病例資料完整;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在其他嚴(yán)重性疾病;（2）患者中途退出研究，患者一般資料數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異性（P>0.05），符合研究要求。

1.2方法

患者氣管插管，行神經(jīng)電生理監(jiān)護(hù)，仰臥位，輕度拉伸頸椎，內(nèi)插透視下可顯影導(dǎo)絲，運(yùn)用C臂X線(xiàn)機(jī)輔助，明確患者病變間隙，在胸鎖乳突肌內(nèi)緣定位傳遞點(diǎn)，逐層切開(kāi)括約肌、內(nèi)臟鞘之間的封套間隙，利用兩指技術(shù)將鈍頭克氏針插入椎體，按照步驟操作，擴(kuò)大組織間隙，保證下壓深度，運(yùn)用尖頭內(nèi)芯替換鈍頭內(nèi)芯，沿著規(guī)劃路徑穿刺，確認(rèn)椎體壁，回退穿刺針，置入導(dǎo)絲，椎體內(nèi)鉆孔，逐漸向髓核組織朝向，止血，運(yùn)用咬骨鉗擴(kuò)大內(nèi)口，摘除突出髓核組織，止血后關(guān)閉切口。術(shù)后抗炎、消腫處理，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察患者術(shù)前術(shù)后JOA評(píng)分，日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)價(jià)疼痛及功能改善情況，總分29分，分值越低表示其功能越差。

觀(guān)察患者術(shù)前術(shù)后VAS評(píng)分，以視覺(jué)模擬評(píng)分VAS量表，量表總分10分，分值越高表示疼痛感越明顯。

觀(guān)察兩組患者術(shù)前術(shù)后手術(shù)椎體中心垂直高度、病變節(jié)段椎間隙中心垂直高度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS24.0統(tǒng)計(jì)處理，以（）均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)量JOA評(píng)分、VAS評(píng)分、手術(shù)椎體中心垂直高度、病變節(jié)段椎間隙中心垂直高度，以t檢驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2結(jié)果

術(shù)后患者JOA評(píng)分、VAS評(píng)分、病變節(jié)段椎間隙中心垂直高度各項(xiàng)指標(biāo)與術(shù)前相比存在顯著差異（P<0.05），但手術(shù)椎體中心垂直高度指標(biāo)術(shù)后與術(shù)前相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)（P>0.05），如表1所示。

3討論

單節(jié)段頸椎間盤(pán)突出癥是一種較為常見(jiàn)的病癥，該病癥幾年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)出增長(zhǎng)趨勢(shì)，對(duì)患者日常生活產(chǎn)生一定的影響，降低生活質(zhì)量[3]。臨床上通過(guò)前路經(jīng)椎體內(nèi)入路全內(nèi)鏡下減壓治療效果較為明顯，可有效改善該癥狀，并降低患者手術(shù)創(chuàng)傷，利用清晰的手術(shù)視野進(jìn)行高質(zhì)量手術(shù)，徹底減壓，降低術(shù)后不良反應(yīng)，促使患者早日康復(fù)[4]。

本次研究結(jié)果中，術(shù)后患者JOA評(píng)分、VAS評(píng)分、病變節(jié)段椎間隙中心垂直高度各項(xiàng)指標(biāo)明顯得到改善，說(shuō)明該治療方式效果更優(yōu)，可有效改善患者病癥，并降低疼痛感，減少對(duì)人體產(chǎn)生的創(chuàng)傷，促使患者早日康復(fù)。

綜上所述，單節(jié)段頸椎間盤(pán)突出癥運(yùn)用前路經(jīng)椎體內(nèi)入路全內(nèi)鏡下減壓治療效果較為明顯，可有效改善患者臨床癥狀，提供理想、徹底的減壓，以縮短患者康復(fù)周期，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]康輝，徐峰，黃一拯.頸椎前路經(jīng)椎間隙截骨融合術(shù)治療嚴(yán)重頸椎病[J].中國(guó)矯形外科雜志，2021，29（03）：198-201.

[2]楊俊松，榮雪芹，郝定均.前路經(jīng)椎體內(nèi)入路全內(nèi)鏡下減壓治療單節(jié)段頸椎間盤(pán)突出癥臨床研究[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志，2020，34（05）：543-549.

[3]張志敏，劉建，黃春霞.前路經(jīng)腹膜外入路治療胸腰段脊柱結(jié)核的療效觀(guān)察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，21（08）：897-899+1025.

[4]馬獻(xiàn)忠.微創(chuàng)前路經(jīng)上位椎體椎間孔減壓術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，16（55）：71+41.