杭正達(dá) 范華榮

摘要：目的：探討阿卡波糖、二甲雙胍治療2型糖尿?。═2DM）的療效及不良反應(yīng)。方法：2019年1月～2021年6月120例T2DM患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組60例二甲雙胍，觀察組60例為二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖，觀察治療前后兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、空腹血漿胰島素、胰島素抵抗指數(shù)，觀察治療期間兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、空腹血漿胰島素及胰島素抵抗指數(shù)低于對(duì)照組，P<0.05。兩組不良反應(yīng)率比較，P>0.05。結(jié)論：阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療二型糖尿病可明顯控制患者的血糖，改善胰島素抵抗，藥物不良反應(yīng)小，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;二甲雙胍;阿卡波糖;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R587.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）0910--01

2型糖尿病在糖尿病中占有很大一部分，受到飲食結(jié)構(gòu)變化、生活習(xí)慣改變等因素的影響，2型糖尿病的發(fā)病率不斷提高[1-2]。對(duì)2型糖尿病進(jìn)行治療時(shí)，口服降糖藥物是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。本次研究主要探討阿卡波糖、二甲雙胍對(duì)2型糖尿病的療效以及藥物不良反應(yīng)，為2型糖尿病的血糖控制提供參考，報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，納入2019年1月～2021年6月120例T2DM患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組60例中男27例、女33例，53～72歲、平均（65.245.37）歲;對(duì)照組60例中男29例、女31例，52～75歲、平均（65.375.44）歲。兩組患者一般資料對(duì)比P>0.05。

1.2 方法

給予所有T2DM患者健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20023371;規(guī)格為0.85g×20s）0.85gqd，視血糖控制情況調(diào)整用量，最大2.55g（3片）隨三餐服用，持續(xù)治療12w。

觀察組為二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療，結(jié)合患者的血糖水平適當(dāng)減少二甲雙胍用量，初始劑量0.42g（半片）每日，逐漸調(diào)整為0.85gqd。阿卡波糖片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20010716;規(guī)格為0.1g×30s），初始劑量50mgtid，視耐受逐漸調(diào)整為0.1gtid，持續(xù)治療12w。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察治療前后兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、空腹血漿胰島素、胰島素抵抗指數(shù)。觀察治療期間兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（%）行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2、結(jié)果

2.1 血糖水平及胰島素抵抗指數(shù)

治療后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、空腹血漿胰島素及胰島素抵抗指數(shù)低于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2 不良反應(yīng)率

兩組不良反應(yīng)率比較，P>0.05，見表2。

3、討論

糖尿病的口服藥物中，二甲雙胍、阿卡波糖都非常常見。二甲雙胍對(duì)肝糖原異生具有抑制作用，可以提高外周葡萄糖的利用率，對(duì)腸壁細(xì)胞的葡萄糖攝取具有抑制作用，可以改善外周胰島素抵抗從而發(fā)揮降低血糖的效果[3]。二甲雙胍可以提高組織胰島素受體的數(shù)量，發(fā)揮改善胰島素抵抗的效果。阿卡波糖則是葡萄糖苷水解酶的競(jìng)爭(zhēng)抑制藥物，阿卡波糖到達(dá)小腸后可抑制腸道α葡萄糖苷酶分解腸道多糖的作用，從而延緩碳水化合物的水解及葡萄糖產(chǎn)生，延緩腸道葡萄糖吸收，有效降低患者的餐后血糖[4]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療后，患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、空腹血漿胰島素及胰島素抵抗指數(shù)均低于單獨(dú)使用二甲雙胍治療的水平，提示阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍應(yīng)用于二型糖尿病的治療中可以有效提高血糖控制效果，改善患者的胰島素抵抗。分析兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，兩組患者的不良反應(yīng)率差異不明顯，提示聯(lián)合用藥并沒有增加患者的不良反應(yīng)，該用藥方案的安全性良好。

綜上所述，阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療二型糖尿病可明顯控制患者的血糖，改善胰島素抵抗，藥物不良反應(yīng)小，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 席曉宇，郭鑫，劉琰，等. 二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病臨床療效的meta分析[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2020，40（23）：4945-4952.

[2] 高丹，王雪琴. 阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者炎性因子及細(xì)胞免疫功能的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（21）：90-93.

[3] 王脈桃. 二甲雙胍與阿卡波糖對(duì)2型糖尿病合并甲亢患者的療效比較[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，42（3）：318-321.

[4] 李友佳，沈秀秀，鄭娜，等. 門診老年2型糖尿病患者降糖藥物應(yīng)用分析[J]. 西北藥學(xué)雜志，2020，35（6）：945-949.