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        “天下第一痛”,中醫(yī)也有招

        2021-12-01 14:55:28雅安市人民醫(yī)院李厚寶
        家庭醫(yī)藥 2021年17期
        關(guān)鍵詞:瀉法三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)痛

        □雅安市人民醫(yī)院 李厚寶

        三叉神經(jīng)痛有時也被稱為“臉痛”,是一種在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛多數(shù)于40歲起病,女性尤多,其發(fā)病右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點是,在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi),發(fā)生驟發(fā)、驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛,說話、刷牙或微風(fēng)拂面時都會導(dǎo)致陣痛,三叉神經(jīng)痛患者常因此不敢擦臉、進(jìn)食,甚至連口水也不敢下咽,從而影響正常的生活和工作。有人稱此痛為“天下第一痛”。

        三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩大類,其中以原發(fā)性三叉神經(jīng)痛較常見。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原指找不到確切病因的三叉神經(jīng)痛,現(xiàn)在研究認(rèn)為80%~90%的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是由于迂曲硬化的血管壓迫三叉神經(jīng)根部所致。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指由于腫瘤壓迫、炎癥、血管畸形引起的三叉神經(jīng)痛,此型有別于原發(fā)性的特點,疼痛常呈持續(xù)性,并可查出三叉神經(jīng)鄰近結(jié)構(gòu)的病變體征。

        傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)把三叉神經(jīng)痛劃歸在面痛的范疇,又稱“面風(fēng)痛”“面頰痛”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病主要與外感風(fēng)邪、情志不調(diào)、外傷等因素有關(guān)。風(fēng)寒之邪侵襲面部陽明、太陽經(jīng)脈,寒性收引,凝滯筋脈,氣血痹阻;或因風(fēng)熱毒邪侵淫面部,經(jīng)脈氣血壅滯,運(yùn)行不暢;外傷或情志不調(diào)使氣血淤滯。面部經(jīng)絡(luò)氣血痹阻、經(jīng)脈不通,從而產(chǎn)生“面痛”。

        西醫(yī)目前治療三叉神經(jīng)痛的方法主要有藥物和手術(shù)治療。藥物主要是卡馬西平、苯妥英鈉等鎮(zhèn)靜止痛藥,但對久病的患者來說有一定的依賴性,而且隨病情加重需加大藥物劑量,藥物長久使用也會損傷肝腎功能。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將其分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型和氣血淤滯型3種,針對不同類型采用對應(yīng)的穴位進(jìn)行針灸,在治療三叉神經(jīng)痛方面療效確切,且無毒副作用,有需要的患者可以一試。

        風(fēng)寒型一側(cè)面部陣發(fā)性劇痛,痛如錐刺、刀割,痛處拒按,遇寒痛甚,得熱痛減,多有面部受寒因素,苔薄白,脈浮緊。

        取穴:攢竹、四白、下關(guān)、地倉、列缺、合谷。

        操作方法:除合谷取對側(cè),其他穴位均取患側(cè),行常規(guī)消毒,針刺得氣后,均行捻轉(zhuǎn)瀉法,留針30分鐘,每日1次,連續(xù)5日為1療程。

        風(fēng)熱型頭面疼痛,有燒灼感,遇熱或急躁時加重,常伴口干、口苦、咽痛,舌紅,苔白或黃,脈浮緊。

        取穴:四白、攢竹、太陽、曲池、尺澤、外關(guān)、太沖。

        操作方法:除太沖取對側(cè),其他穴位均取患側(cè),行常規(guī)消毒,針刺得氣后,均行捻轉(zhuǎn)瀉法,留針30分鐘,每日1次,連續(xù)5日為1療程。

        氣血淤滯型久病入絡(luò)或有外傷史者,頭面部刺痛或如刀割樣,部位固定不移,夜間痛甚,舌邊或舌尖多有淤斑或淤點,苔薄白,脈沉澀。

        取穴:內(nèi)關(guān)、三陰交、血海、太沖、頰車、地倉。

        操作方法:除太沖取對側(cè),其他穴位均取患側(cè),行常規(guī)消毒,針刺得氣后,均行捻轉(zhuǎn)瀉法,留針30分鐘,每日1次,連續(xù)5日為1療程。

        需注意的是,以上僅是基礎(chǔ)治療方法,臨床需結(jié)合患者病情、病程及體質(zhì)等因素,綜合考慮取穴及操作,才是保證療效的最佳方法。

        在治療的同時,患者在生活中要加強(qiáng)護(hù)理意識,需做到以下幾點:

        1.利用疼痛發(fā)作后的間歇期,清潔顏面、口腔,保持個人衛(wèi)生,洗漱用溫水,避免涼水等冷刺激。

        2.注意氣候變化,做好保暖措施,避免冷風(fēng)對面部的刺激,外出時戴口罩或頭巾。

        3.戒煙酒,不吃辛辣食物,宜吃質(zhì)軟、易嚼的食物,避免硬物刺激,不要做可能誘發(fā)疼痛的動作。

        4.保持情緒樂觀、心情舒暢,避免急躁、焦慮、沖動、生氣、抑郁等情緒誘發(fā)疼痛。

        5.保證足夠的睡眠和休息,避免過度勞累。

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