□雅安市人民醫(yī)院 李厚寶

三叉神經(jīng)痛有時(shí)也被稱為“臉痛”，是一種在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛多數(shù)于40歲起病，女性尤多，其發(fā)病右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點(diǎn)是，在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)生驟發(fā)、驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛，說(shuō)話、刷牙或微風(fēng)拂面時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣痛，三叉神經(jīng)痛患者常因此不敢擦臉、進(jìn)食，甚至連口水也不敢下咽，從而影響正常的生活和工作。有人稱此痛為“天下第一痛”。

三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩大類，其中以原發(fā)性三叉神經(jīng)痛較常見。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原指找不到確切病因的三叉神經(jīng)痛，現(xiàn)在研究認(rèn)為80%～90%的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是由于迂曲硬化的血管壓迫三叉神經(jīng)根部所致。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指由于腫瘤壓迫、炎癥、血管畸形引起的三叉神經(jīng)痛，此型有別于原發(fā)性的特點(diǎn)，疼痛常呈持續(xù)性，并可查出三叉神經(jīng)鄰近結(jié)構(gòu)的病變體征。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)把三叉神經(jīng)痛劃歸在面痛的范疇，又稱“面風(fēng)痛”“面頰痛”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病主要與外感風(fēng)邪、情志不調(diào)、外傷等因素有關(guān)。風(fēng)寒之邪侵襲面部陽(yáng)明、太陽(yáng)經(jīng)脈，寒性收引，凝滯筋脈，氣血痹阻；或因風(fēng)熱毒邪侵淫面部，經(jīng)脈氣血壅滯，運(yùn)行不暢；外傷或情志不調(diào)使氣血淤滯。面部經(jīng)絡(luò)氣血痹阻、經(jīng)脈不通，從而產(chǎn)生“面痛”。

西醫(yī)目前治療三叉神經(jīng)痛的方法主要有藥物和手術(shù)治療。藥物主要是卡馬西平、苯妥英鈉等鎮(zhèn)靜止痛藥，但對(duì)久病的患者來(lái)說(shuō)有一定的依賴性，而且隨病情加重需加大藥物劑量，藥物長(zhǎng)久使用也會(huì)損傷肝腎功能。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將其分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型和氣血淤滯型3種，針對(duì)不同類型采用對(duì)應(yīng)的穴位進(jìn)行針灸，在治療三叉神經(jīng)痛方面療效確切，且無(wú)毒副作用，有需要的患者可以一試。

風(fēng)寒型一側(cè)面部陣發(fā)性劇痛，痛如錐刺、刀割，痛處拒按，遇寒痛甚，得熱痛減，多有面部受寒因素，苔薄白，脈浮緊。

取穴：攢竹、四白、下關(guān)、地倉(cāng)、列缺、合谷。

操作方法：除合谷取對(duì)側(cè)，其他穴位均取患側(cè)，行常規(guī)消毒，針刺得氣后，均行捻轉(zhuǎn)瀉法，留針30分鐘，每日1次，連續(xù)5日為1療程。

風(fēng)熱型頭面疼痛，有燒灼感，遇熱或急躁時(shí)加重，常伴口干、口苦、咽痛，舌紅，苔白或黃，脈浮緊。

取穴：四白、攢竹、太陽(yáng)、曲池、尺澤、外關(guān)、太沖。

操作方法：除太沖取對(duì)側(cè)，其他穴位均取患側(cè)，行常規(guī)消毒，針刺得氣后，均行捻轉(zhuǎn)瀉法，留針30分鐘，每日1次，連續(xù)5日為1療程。

氣血淤滯型久病入絡(luò)或有外傷史者，頭面部刺痛或如刀割樣，部位固定不移，夜間痛甚，舌邊或舌尖多有淤斑或淤點(diǎn)，苔薄白，脈沉澀。

取穴：內(nèi)關(guān)、三陰交、血海、太沖、頰車、地倉(cāng)。

操作方法：除太沖取對(duì)側(cè)，其他穴位均取患側(cè)，行常規(guī)消毒，針刺得氣后，均行捻轉(zhuǎn)瀉法，留針30分鐘，每日1次，連續(xù)5日為1療程。

需注意的是，以上僅是基礎(chǔ)治療方法，臨床需結(jié)合患者病情、病程及體質(zhì)等因素，綜合考慮取穴及操作，才是保證療效的最佳方法。

在治療的同時(shí)，患者在生活中要加強(qiáng)護(hù)理意識(shí)，需做到以下幾點(diǎn)：

1.利用疼痛發(fā)作后的間歇期，清潔顏面、口腔，保持個(gè)人衛(wèi)生，洗漱用溫水，避免涼水等冷刺激。

2.注意氣候變化，做好保暖措施，避免冷風(fēng)對(duì)面部的刺激，外出時(shí)戴口罩或頭巾。

3.戒煙酒，不吃辛辣食物，宜吃質(zhì)軟、易嚼的食物，避免硬物刺激，不要做可能誘發(fā)疼痛的動(dòng)作。

4.保持情緒樂(lè)觀、心情舒暢，避免急躁、焦慮、沖動(dòng)、生氣、抑郁等情緒誘發(fā)疼痛。

5.保證足夠的睡眠和休息，避免過(guò)度勞累。