□河南大學第一附屬醫(yī)院副主任藥師 寇 威

前一段時間患者老李找到我說，我有血管鈣化，但是最近又查出骨質疏松需要補鈣，能不能補呢？相信很多人會有這樣的想法，認為血管已經鈣化了，就不能再補鈣了，是不是這樣呢？下面我們通過幾個問題來解答大家心里的疑惑。

1.什么是血管鈣化

隨著年齡的增長，血管會逐漸失去彈性出現斑塊，如果有鈣磷等礦物質沉積在血管壁上或斑塊里，血管壁就像長了一粒粒小“石頭”，血管彈性也會更差，血管硬度增加甚至變得像雞蛋殼一樣，這在醫(yī)學上稱為血管鈣化，這時血管就會變得很脆弱，容易出現血管破裂。血管鈣化是心腦血管疾病發(fā)病率高的重要原因之一，常見于衰老、動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟瓣膜疾病、慢性腎臟病等人群中。

2.為什么會發(fā)生血管鈣化

正常情況下，血液中的鈣、磷是按照一定比例“和平共處”的。人體從外界攝入的鈣，經過胃腸道的消化作用，會以鈣離子的形式，通過血液運至骨骼。在這一過程中，如果不良的飲食及生活習慣導致磷元素的含量超標，骨骼對鈣的吸收就可能受到抑制，血液中的鈣含量會隨之上升，形成鈣鹽，并沉積在血管壁上。此時，如果恰逢血管內皮受損，鈣質就可能滲入到斑塊內，導致鈣化。

諸多危險因素參與血管鈣化的發(fā)生和發(fā)展，包括心血管危險因素如高齡、高血壓、糖尿病、血脂異常、貧血、營養(yǎng)不良、肥胖、吸煙等；對于慢性腎病患者來說，鈣磷代謝紊亂是參與血管鈣化非常重要的因素如高磷血癥、高鈣血癥、含鈣磷結合劑的不當使用、使用大劑量活性維生素D等。

3.補鈣會加速血管鈣化嗎

血管鈣化與動脈斑塊、血管內皮受損有關，只要合理補鈣、控制好飲食中的磷水平并不會造成血管鈣化。與其擔心補鈣會造成血管鈣化，不如做好動脈斑塊形成的預防工作。可以采取以下措施，比如管理好自己的血壓、血糖、血脂使其在目標范圍內；健康飲食，避免高糖、高油、高脂、高鹽“四高”飲食；戒煙限酒；每周3～5次有氧運動，每次30分鐘左右；保持良好的作息習慣，避免熬夜；保持心態(tài)平和，避免情緒的大起大落等。

4.應該怎么補鈣呢

我國營養(yǎng)學會建議成人每日攝入800mg的鈣，絕經后婦女和老年人每日需攝入1000～1200mg的鈣。補鈣優(yōu)先選擇食補，奶制品是鈣最佳食物來源，其次是豆制品和海產品。正常情況下，100ml奶制品能提供100～110mg鈣，在正常飲食基礎上，每日300ml左右奶制品即可滿足正常成人對鈣的需求。青少年、孕婦、哺乳期女性、老年人等特殊群體可以通過增加奶量（500ml/天）和適當補充鈣劑的方法達到推薦量。

綜上可知，老李雖然有血管鈣化的情況存在，還是可以補鈣的?？梢詢?yōu)先選擇食補，也可以選擇食補和服用鈣補充劑同時進行，以保證鈣的總攝入量800～1200mg/d。為了避免過量服用鈣補充劑可能發(fā)生的不良反應，鈣的總攝入量（膳食鈣加鈣補充劑）通常不應超過2000mg/d。補鈣的同時注意補充維生素D，以促進鈣的吸收。推薦成人維生素D攝入量為400IU/d，65歲及以上老年人推薦攝入量為600IU/d。維生素D的來源主要是食物（如深海魚類、動物肝臟、蛋黃）和陽光照射（每天15～30分鐘）。特殊情況下（如冬天或日照不足）也可以采用服用維生素D補充劑的方式。