□四川省達(dá)州市達(dá)川區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 范道勇

說起腰椎間盤突出癥的治療，大部分人都首選保守治療。但很多人認(rèn)為，保守治療就是推拿按摩，于是隨便找家保健按摩店進(jìn)行按摩，但到了最后卻出現(xiàn)“幫倒忙”的現(xiàn)象——病情不減輕反而加重。那么，正規(guī)的腰椎間盤突出癥保守治療是怎樣的呢？

推拿按摩

并非所有的腰椎間盤突出都可以推拿按摩。有的類型的腰椎間盤突出癥是可以推拿按摩的，且能收到一定的治療效果，比如腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、小關(guān)節(jié)錯位引起的腰痛及活動受限；但有的卻不能推拿按摩，比如患者已經(jīng)出現(xiàn)椎間盤纖維環(huán)破裂，此時(shí)推拿按摩可能會導(dǎo)致神經(jīng)損害及癱瘓風(fēng)險(xiǎn)。而且，即便是可以進(jìn)行推拿按摩的情況，也千萬不要讓沒有經(jīng)驗(yàn)的推拿師對腰椎進(jìn)行力量非常大的推拿，或者以復(fù)位為目的的暴力扭轉(zhuǎn)，如此很可能會讓椎間盤纖維環(huán)撕裂而導(dǎo)致病情加重。

打封閉

腰椎間盤突出癥可能會引發(fā)坐骨神經(jīng)痛，這種疼痛會沿著臀部后外側(cè)、大腿后外側(cè)傳到小腿。對于這種情況，如果吃藥仍不能緩解，可以打封閉針。常用的封閉注射藥物包括麻醉藥、激素類藥物等，能夠幫助神經(jīng)根消腫，加速神經(jīng)自行恢復(fù)，且不會留下后遺癥。

消炎止痛藥

腰椎間盤突出癥的疼痛是神經(jīng)根炎癥引起的，患者可用非甾體消炎藥（如阿司匹林、扶他林、芬必得等）進(jìn)行消炎而達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。很多患者經(jīng)常把消炎藥與抗生素相混淆，抗生素是通過抑制病毒、細(xì)菌或真菌引起的感染而消炎，而腰椎間盤突出引起的炎癥為非感染性炎癥，使用抗生素不僅沒有效果，還可能因?yàn)闉E用抗生素而出現(xiàn)耐藥和各種不良反應(yīng)。

靜養(yǎng)

很多腰椎間盤突出癥患者在患病后感到焦慮恐慌，想用鍛煉的方式來快速擺脫疾病，正規(guī)的做法卻與之相反。當(dāng)腰椎間盤突出癥首次發(fā)病或者急性發(fā)作時(shí)，臥床靜養(yǎng)才是最有效的方法。當(dāng)然，臥床休息也并不是一天24小時(shí)都在床上躺著，患者可以起來吃飯、上廁所，在房間里面散步，甚至可以進(jìn)行日常工作，只是不要久坐、彎腰、負(fù)重。靜養(yǎng)主要是讓突出的椎間盤不承受過多壓力，從而有利于局部炎癥的消退。臥床休息時(shí)睡稍硬一點(diǎn)的床墊，并采取墊高小腿、屈膝的仰臥位，以減輕脊柱的壓力。

當(dāng)腰椎間盤突出癥進(jìn)入穩(wěn)定期或沒有明顯癥狀時(shí)，可以做輕柔的腰背肌鍛煉，包括慢跑、游泳、散步等。如果在運(yùn)動的過程中發(fā)現(xiàn)某些動作會引發(fā)疼痛，需要馬上終止。

其他療法

除了上面幾種常見的保守治療方法，還有針刺療法（疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽，多結(jié)合艾灸、刮痧、拔罐一起）、小針刀（松解粘連的軟組織，促進(jìn)局部組織血液循環(huán)，為纖維環(huán)的修復(fù)創(chuàng)造有利條件）、中藥辨證用藥（運(yùn)用補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血通絡(luò)的中藥辨證施方治療或中藥外敷）等方法，皆適用于治療腰椎間盤突出癥，且多能收到較理想的療效。

不過需要強(qiáng)調(diào)的是，腰椎間盤突出癥是一種退行性疾病，雖然通過保守治療能夠讓癥狀改善，但并不意味著突出的椎間盤恢復(fù)了，此時(shí)椎間盤突出對于神經(jīng)根壓迫的現(xiàn)象仍然存在。當(dāng)患者比較勞累、突然負(fù)重、長時(shí)間開車或者加班時(shí)，疾病可能再次發(fā)作。因此，腰椎間盤突出癥保守治療的終極目標(biāo)是讓癥狀消失，或者很長一段時(shí)間保持平穩(wěn)不發(fā)作。

總之，保守治療需要堅(jiān)持不懈地、正確地進(jìn)行，不能一味追求“完全治愈”，對那些聲稱能“完全治愈”的方法或藥物一定要謹(jǐn)慎待之，建議大家還是到正規(guī)的醫(yī)療場所進(jìn)行。